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如何巧妙與認知癥老人相處？這些技巧很實用！

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認知障礙癥患者的照護原則

取得認知障礙癥長者的信任，使長者安心、放心、信賴和接受照護者的照顧是最重要的原則。

注意事項

尊重長者的人格、自尊心。哪怕是至親的親屬，也要注意說話言辭，避免有意無意地傷害長者。不要以為認知障礙癥長者“老糊涂”了，可以無所顧忌地在長者前后講話，要知道有時這種無心的傷害，會加重病情的發(fā)展。

接觸的原則

1、不可無視

高齡者都有對漫長而豐富的人生經(jīng)驗的自豪感。當(dāng)他與照護者或身邊人講話得不到及時回應(yīng)時，會認為被無視。因為認知障礙的癥狀而被消化，被以命令口氣應(yīng)答，使長者感到被人當(dāng)作傻瓜。這些都會嚴重傷害長者的自尊心，由此加重病情。長者周圍的照護者、親屬要統(tǒng)一認識，齊心協(xié)力避免不傷害長者的言行。

2、不要催促

高齡者有他們的行動節(jié)奏，擾亂他們的節(jié)奏，會引起他們突然間的發(fā)怒，或者陷入恐慌狀態(tài)。因此不論他們動作多么緩慢，都不要催促。照護者要配合他們的節(jié)奏進行護理。

3、不要否定

照護者特別是長者親屬要充分認識長者的狀態(tài)，不要有心里抵觸，接受長者的狀態(tài)，不要否定長者的所作所為，采取適當(dāng)方式引導(dǎo)長者。

4、不要指責(zé)

職責(zé)是禁忌。不要使長者因此產(chǎn)生緊張感和對照護者的抵觸。

5、讓長者安心

常用如同對嬰幼兒的撫摸與肌膚親昵接觸，使長者安心放心，效果很好。與長者說話時，視線居高臨下會使人感到威嚴壓力，所以要平視，加上親昵接觸長者的手或肩膀，拉近與長者的距離，使長者安心放心。

6、要有準備

照護者要有足夠的精神準備，要有家人或者照護團隊和親密友人的協(xié)助，否則堅持下去會很痛苦。照護者獨自硬撐，往往引發(fā)本人的照護抑郁癥，進而使照護者和長者都受到傷害.

如何對待認知障礙癥長者

1、接受事實

許多人難以接受家中有親人罹患認知障礙癥的事實，所以帶長者看醫(yī)生時，往往病情已經(jīng)發(fā)展多時，這種情況很能理解，但是這改變不了長者的病情。冷靜地接受現(xiàn)實，與醫(yī)護人員一起理智地思考對策并實行之，才是正確的決定。家庭成員應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)有關(guān)認知障礙癥的知識，大家共同配合應(yīng)對長者帶來的問題。

2、充分理解認知障礙癥

人老了并非一定會“糊涂”“癡呆”。認知障礙癥以前更多被稱作“老年性癡呆”，為了表達對長者的尊重，近些年改稱為腦退化癥或認知障礙癥。

近年來的研究證明認知障礙癥是長者腦部有特定的病理改變和臨床特征的疾病。此外，認知障礙癥的臨床表現(xiàn)有較大的個人差異。長者的表現(xiàn)、病癥的發(fā)展進程沒有統(tǒng)一的規(guī)律，因此要分別對待處理。為此被確診為認知障礙癥患者的家屬、照護者應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生很好地交流，充分認識疾病的可能發(fā)展傾向，以便從容應(yīng)對。

3、把照護當(dāng)做治療

認知障礙癥是人類特有的疾病，目前尚無特效藥物。但是家里人的親切接觸，會給長者帶來安心感，使得癥狀減輕、進展延緩，因此好的、理性的照護也有一定的治療作用。

4、理解熟悉長者的性格特點

罹患認知障礙癥后，長者的原先性格中的有些部分會殘留凸顯。比如原來很自立的人，隨病情加重，會變得和家人撒嬌，過度依賴。有認知障礙癥的長者都有自己的個性和人生經(jīng)歷形成的人格特征。盡管認知障礙癥使得長者理解力下降，但其個性往往會殘存。如果照護者能了解與熟悉長者的病前性格特征，就會理解長者病情的發(fā)展現(xiàn)狀和趨向，也就會減輕照護者的心理負擔(dān)。

5、制作記錄

照護者為了了解認知障礙癥長者，給長者制作人生記錄是有效的方式。即使長者是自己的父母，我們也未必熟悉他們有怎樣的童年，青春年代的夢想，新婚時期的生活。我們可以耐心地向他們提問，一點一滴地記錄下來。如果長者愿意講述，讓他們慢慢道來，不要催促，有時可平緩地隨聲附和，引導(dǎo)鼓勵他們講下去。如果他們講到養(yǎng)過的寵物狗，可以問出狗的名字、種類、大小，每天遛狗的路線等。長者對什么事掛心，常?？梢酝茰y他們認知障礙癥的癥狀發(fā)生方式，對于長者特定的病癥理解很有幫助。

6、共同分擔(dān)照護工作

全家人都要理解認知障礙癥和家中長者的病情特征，常交流情況，共同配合照護好長者，減輕主要照護者的負擔(dān)和壓力。

7、結(jié)交可交流的朋友

照護認知障礙癥長者是很累人的事。照護者必須有機會釋放自己的緊張情緒與壓力。有一個或幾個可以無話不談的朋友非常必要。發(fā)發(fā)牢騷，吐吐苦水，述說煩惱，往往可以緩解壓力，使照護者重新恢復(fù)精神斗志。

認知障礙癥癥狀的對策

原則

認知障礙長者會特有種種異常行為。因為長者本人并不自認為是病態(tài)，所以，對他指責(zé)、批評、抱怨不會有效果，有時還適得其反，加重病情進展。重要的是應(yīng)心平氣和地解釋，讓長者接受，如果一個人應(yīng)付不了，可借助家人和近鄰的協(xié)助。因此事先要把家有認知障礙癥長者的情況告訴親戚和近鄰，使大家有精神準備并配合。

1、被害妄想

患者可能會有“隔壁著火了”“有人放火了”等被害妄想，“親近的人偷了我的東西或錢財”或者“好幾天也沒讓我（長者）吃飯了”等被害妄想。本人信以為真，并且感到很害怕。

對策

因為長者不是有意要說謊，所以照護者如果簡單否定長者，反而使他越發(fā)激動。應(yīng)當(dāng)首先使長者安靜下來，讓他安心；要表現(xiàn)出認真傾聽他的敘述，采取肯定的態(tài)度安慰他；幫助長者一起找到他以為被偷的物品，有助于長者冷靜下來。如果這樣也不能使長者安靜，反而更加激動，則要請醫(yī)生來處理。

2、幻覺

聽見現(xiàn)實并不存在的人在呼叫長者，看見了并不在現(xiàn)場的人。有時長者說這些人是來加害他的，則是幻覺加被害妄想。

對策

首先平和地傾聽長者的訴說，先肯定他的說法，再帶他去驗證，讓長者確認他講的人并不存在，讓他接受事實，平息他的幻覺和妄想。

2、夜間譫妄

一到夜間，長者會產(chǎn)生妄想和幻覺，大聲叫喊，或者突然跑出去，這樣的表現(xiàn)被稱作夜間譫妄。夜間譫妄常見于晝夜生活節(jié)奏混亂的情況。長者希望夜間有人陪伴在側(cè)，頻繁地起身如廁。

對策

夜間譫妄最使照護者家人困惑和負擔(dān)加重。夜里讓長者熟睡是最理想的，可在白天讓長者適度運動、散步，使其夜里感到適度疲憊。如果長者夜里興奮起來，照護者可按摩其手足，撫摸背部，讓長者平靜下來，也可以給長者些溫?zé)岬娘嬈?，使之冷靜下來。

3、時空意識障礙

長者對于時間、日期、地點分辨不清。自己在家里卻以為在外面，要回家。

對策

關(guān)于人際關(guān)系、現(xiàn)在的位置，照護者要很平和地予以說明，使長者安心。但是癥狀加重后往往解釋也不奏效，此時要非常耐心地，反復(fù)解釋，看情況順著長者的話題應(yīng)和。如果強行講事實，硬要長者明白，反而使長者更加不安。

4、人物誤認

不認識或分不清家人、親戚、平常很熟悉的人，理解不了人際關(guān)系（親緣、長幼），對于熟悉的人見面如初見，對于親密關(guān)系的人無理由地疏遠。

對策

被誤認不要反復(fù)更正，被無視也不要太在意，被長者討厭的人也可以暫時不出現(xiàn)在他面前。

5、徘徊

長者不告知目的地就出家門，漫無目的地行走，不分場合、時間，心中似有朦朧的目標，找到目標也不想回去，或者回去后又出來，多次反復(fù)。

對策

徘徊很難制止，解釋常無效果。長者常不知不覺中獨自出門。為了把握長者的行動，出入口設(shè)置感知器。長者徘徊時可以與之同行，或在其后跟蹤。在長者行走一段時間后，上前打招呼，耐心誘導(dǎo)長者返回。

為防止長者走失迷路，可將寫有長者的名字、住所、聯(lián)系人、電話等的布片縫在衣服的較明顯處。和近鄰及附近的派出所說明長者情況，獲得協(xié)助。最近也有照護者給長者佩戴有GPS功能的定位器，防止長者走失。

6、過食

不知饑飽，不停地吃東西。長者常忘記吃過飯，剛吃完又要吃。

對策

每次吃飯時，拉長進食時間，讓長者知道“正在吃飯”，將飯、菜盛在小蝶小碗內(nèi)，多次反復(fù)加深吃飯的印象。當(dāng)長者吃過不久又要吃飯時，可以給他看正在準備做飯的情況，平和地告之要等一段時間才能做好。此時如果有第三者親切地和長者說話，往往可以轉(zhuǎn)移其注意力，使得情緒穩(wěn)定下來。

7、異食

無法判斷什么可吃，什么不可吃，常把香煙、肥皂、紐扣、紙張、石塊等放進嘴里。

對策

此時不要大驚小怪地聲張、責(zé)備，應(yīng)和長者平靜地說話，取出異物。如果長者不愿交出，可以用可吃的食物交換。發(fā)現(xiàn)長者吃下危險品，要及時看醫(yī)生。平時有危險的物品要放在有異食傾向的長者拿不到的地方保管。

8、拒絕沐浴

健康時喜歡洗澡的人，也會變得拒絕洗澡，拒絕脫光衣服，脫光衣服后也拒絕進浴室，進了浴室也不進浴缸。有時還會暴躁地拒絕沐浴。

對策

不是盛夏出汗很多的季節(jié)，長者并非要每天洗澡，一周一兩次足矣。洗澡前讓長者高興，引導(dǎo)他自然地接受洗浴，不能強行，免得以后長者更加拒絕。照護者、家人要表現(xiàn)得很高興看到長者沐浴，告訴長者洗完澡后有長者喜歡的事物在等待他，如啤酒、小零食或者按摩等。如此解除長者對沐浴的抗拒心

9、拒絕照護

不喜歡被照護，見到照護者就想逃跑。多數(shù)原因是由于照護和自己的生活節(jié)奏不合拍，如照護者強迫去廁所，催促快進食，非讓穿自己不喜歡的衣服等，加強了長者對照護的抵觸。

對策

尊重長者的節(jié)奏，讓長者按照本人習(xí)慣的方式生活是基本原則。如果長者不喜歡，不要驚動他，可以暫時觀察，或者臨時換人，或者如果事不急，就改日再干。拒絕照護也說明長者有積極的意愿表達，照護者與其強行照護，不如思考改變照護的方式方法，重新獲得長者的配合。

10、弄便

是指玩弄自己大便的異常行為。因為喪失了大便是污濁物的意識，長者會用大便在自己身上、被褥、地上、墻上涂抹，有時是想要把從尿褲漏出的大便隱藏起來，有時甚至?xí)宰约旱拇蟊恪?/span>

對策

雖然聽起來很可怕，但這是認知障礙癥后期的長者可能發(fā)生的。如果發(fā)現(xiàn)長者弄便，要盡快處置，因弄便而發(fā)生的惡臭，可用寵物（貓用）消臭劑消除氣味。尿褲有漏時，重新穿好，使之不漏。指責(zé)往往使癥狀加重。

11、失禁

來不及去廁所，忘記廁所的位置，憋不住，找到廁所但是忘記如何如廁等原因?qū)е履虮闶Ы?、尿床?/span>

對策

對于憋不住、來不及的長者可以提早提醒并帶他去廁所。冬天穿得厚，幾層衣服來不及脫也可造成失禁，可改進衣服便于脫穿。改進廁所使之方便安全（便器高度、位置、障礙物、扶手、開閉迅速的門等改造事項）。

12、玩火、玩水

長者無意識地玩煤氣灶、火柴、打火機或者開水龍頭放水。

對策

隨手關(guān)閉煤氣總閥和改換水龍頭為自動關(guān)閉式。不要讓長者接觸到打火機、火柴等，暖房用的電器，避免用明火式的。不要讓長者輕易接觸到電器開關(guān)，防止觸電。

13、涉及性的異常行為

這是認知障礙癥的特征性癥狀。進行性人格崩潰導(dǎo)致患者在人前說猥褻的臟話，做出疑似性騷擾動作，見到異性會無所顧忌地抓摸，不拘場所地赤身裸體，常令照護者和家人困惑為難。這是病態(tài)，而非品德品行問題。

對策

性的欲望是人類最原始的欲望。人即使罹患認知障礙癥，也常會有性的欲望殘存。在長者認知正常時，性的意識被私密性掩蓋，發(fā)病后僅剩的原始欲望不加掩飾地暴露。此時家人和照護者不要驚恐，不要責(zé)備，要寬容對待長者，不要大驚小怪，更不要以為這是道德品質(zhì)的問題，要大度地從容面對。被長者觸摸后，可以通過觸摸長者的肩膀、與長者握手等肌膚接觸使長者沉靜下來。

如果長者突然在人前裸體，不要慌張，不要大驚小怪地喧嘩，應(yīng)迅速把長者帶離人前，像任何事都沒有發(fā)生一樣，給長者穿上衣服。如果在家里，也可以順便給長者洗澡。如果發(fā)作頻繁，可試著給長者穿上一個人難以脫下的衣服。

14、暴力行為

指長者稍有不順心的事，或不能很好地表達自己的意思，會突然對照護者或身邊的人施暴力，或者罵人，有明顯的攻擊性。

對策

周圍的人沒有危險時，不要與亢奮的長者正面對抗，而要平和冷靜地對應(yīng)。及時長者的主張沒有道理，也要安靜地傾聽，退一步，讓長者有時間冷靜下來。長者周圍不要放置刀具或尖銳的器物。這樣的亢奮也可能由妄想和幻覺引起，如果發(fā)作頻繁，最好去看醫(yī)生。

認知障礙癥的預(yù)防

盡管阿爾茨海默病等引發(fā)認知障礙癥的致病因素尚未明確，但以下的方式方法對于預(yù)防認知障礙癥公認是有效的。

避免孤立和被孤立

長者活動范圍減少后易產(chǎn)生孤獨感。特別是獨居長者的孤獨感及脫離人群的被孤立感，增加了對生活的消極態(tài)度，長者便更減少了社交活動，如此陷入惡性循環(huán)。長此以往，長者易生悲觀、厭世的消極情緒，懶于主動面對生活、社會，懶于動腦學(xué)習(xí)思考。這樣大腦缺乏良性刺激可能誘發(fā)認知障礙癥。家人、周圍的人應(yīng)有意親近長者，使之不被孤立非常重要，長者自身也要積極與社會接觸，與年輕人交往，增加活力。

分擔(dān)家務(wù)事和輕度工作

使長者感到自身價值和存在感。作為家庭的一員，分擔(dān)哪怕一件事情，使大家都意識到自己的存在。例如即使高齡，仍能取郵箱的報紙、信件；把洗好的衣服疊整齊等。

增加與社會接觸的機會

建立自己的社交圈子，經(jīng)常進行交流活動。培養(yǎng)個人的興趣愛好，并堅持下去。如沒有，每天讀讀報紙也好，令精神有所寄托。

與近鄰或老同學(xué)、老同事，有共同興趣愛好者成為好朋友，經(jīng)常交流交往。與家庭成員、親戚晚輩能經(jīng)常團聚、歡談。遠離在外的親屬晚輩?；丶铱纯?，至少常通電話問候。

與老年性健忘做斗爭

養(yǎng)成反復(fù)確認自己的存在，習(xí)慣使用的物品的位置，親友的聯(lián)系方式、地址、電話號碼等習(xí)慣，增強自己的存在感。

配備合適的交流工具

配備眼睛、助聽器等工具，便于和外界交流。

促進大腦功能的練習(xí)和訓(xùn)練

可以玩游戲、搓麻將，也可利用電腦游戲。可以單獨訓(xùn)練也可群體訓(xùn)練，每天做些能訓(xùn)練手指靈活的事，如編織、繪畫、書法、拼圖、手工和彈奏樂器等，同時還可以健腦。

科學(xué)合理的健身活動