智慧養(yǎng)老：居家和社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)無縫對(duì)接

開展居家和社區(qū)智慧養(yǎng)老，具有前期投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)、服務(wù)項(xiàng)目多的特點(diǎn)。為吸引更多社會(huì)力量加入，相關(guān)部門有必要加大政策支持力度，打造更便利、更開放、更高水平的營(yíng)商環(huán)境。

中共中央、國(guó)務(wù)院去年11月印發(fā)的《國(guó)家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》提出，健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)充分發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)有機(jī)結(jié)合的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系?！盎A(chǔ)”和“依托”這兩個(gè)關(guān)鍵詞，為發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老指明了方向。

建立健全多層次養(yǎng)老服務(wù)體系，最關(guān)鍵的是打通居家和社區(qū)養(yǎng)老的“最后一公里”。從需求看，現(xiàn)階段我國(guó)90%以上的老人選擇在家養(yǎng)老，7%左右的老人待在社區(qū)，少數(shù)人去養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。大多數(shù)老人迫切希望在家門口就能解決吃飯、照料、看病、文化娛樂等需求。

從供給看，現(xiàn)有的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，還不夠滿足老年人的美好生活需要，其基礎(chǔ)性、依托性有待加強(qiáng)。目前，我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)供給呈“啞鈴形”特征，即高端服務(wù)和兜底性服務(wù)供給多，面向大多數(shù)中間人群的服務(wù)供給較少。

完善養(yǎng)老服務(wù)，需要擴(kuò)大服務(wù)總量，補(bǔ)齊供給上的缺口。截至2019年底，全國(guó)60歲及以上老年人口已超過2.53億人，與此同時(shí)，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老照料機(jī)構(gòu)和設(shè)施僅有6.4萬個(gè)，社區(qū)互助型養(yǎng)老設(shè)施只有10.1萬個(gè)，專業(yè)的居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還很缺乏。開展居家和社區(qū)養(yǎng)老，具有前期投資大、回報(bào)周期長(zhǎng)、服務(wù)項(xiàng)目多的特點(diǎn)。為吸引更多社會(huì)力量加入，相關(guān)部門有必要加大政策支持力度，打造更便利、更開放、更高水平的營(yíng)商環(huán)境。

完善養(yǎng)老服務(wù)，需要加強(qiáng)機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)。從實(shí)踐看，目前居家和社區(qū)養(yǎng)老之間的協(xié)調(diào)相對(duì)順暢。比如在一些社區(qū)，行動(dòng)不便的居家老人需要理發(fā)或洗澡時(shí)，可以直接打電話讓社區(qū)上門服務(wù)。社區(qū)養(yǎng)老已發(fā)展成為集家政、照護(hù)、餐食等多種服務(wù)于一體的生活平臺(tái)，既能為社區(qū)老人提供統(tǒng)一的服務(wù)場(chǎng)所，也為有特殊需求的居家老人打開了服務(wù)通道。但在居家、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老之間，這種協(xié)調(diào)機(jī)制尚未健全。

居家老人與專門養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往缺乏對(duì)接渠道，要么不容易進(jìn)入，要么不方便轉(zhuǎn)出。比如老人在身體健康時(shí)，傾向于居家和社區(qū)養(yǎng)老，在自理能力較差時(shí)，需要住進(jìn)養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)，等身體或心態(tài)好轉(zhuǎn)后，有些老人又希望返回家里。因此，居家和社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)加強(qiáng)與專業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的協(xié)作，暢通雙向轉(zhuǎn)接渠道，完善產(chǎn)業(yè)鏈、服務(wù)鏈，使老人在有不同養(yǎng)老需求時(shí)能提供接續(xù)連續(xù)的服務(wù)。

完善養(yǎng)老服務(wù)，還要大力促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。對(duì)老年人而言，醫(yī)養(yǎng)需求本是融為一體的。去年，我國(guó)患有慢性病的老年人已超過1.8億人，患有一種及以上慢性病的比例達(dá)75%，如果健康管不好，生活質(zhì)量必然大打折扣。因此，醫(yī)養(yǎng)服務(wù)必須緊密結(jié)合，以滿足大多數(shù)社區(qū)居家老人的醫(yī)療需求，幫助其疾病康復(fù)，銜接好生活照料與醫(yī)療護(hù)理等服務(wù)。

當(dāng)前，不少居家、社區(qū)養(yǎng)老平臺(tái)在需要醫(yī)療，康復(fù)等服務(wù)時(shí)，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻派不出人手，或缺乏相應(yīng)的派出服務(wù)機(jī)制，難以及時(shí)提供服務(wù)。促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一方面需要加緊擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，強(qiáng)健基層服務(wù)網(wǎng)，同時(shí)也應(yīng)繼續(xù)深化改革，調(diào)整基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的薪酬機(jī)制和服務(wù)范圍，允許社區(qū)醫(yī)療照護(hù)機(jī)構(gòu)更多參與養(yǎng)老服務(wù)，為醫(yī)養(yǎng)業(yè)務(wù)融合提供更好的制度保障。

養(yǎng)老服務(wù)關(guān)系千家萬戶的幸福。作為老年人口最多的國(guó)家，我國(guó)需要探索一條符合國(guó)情的智慧養(yǎng)老道路，全面提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。