發(fā)展養(yǎng)老康養(yǎng)，日本智慧養(yǎng)老有哪些啟示？

習近平總書記強調(diào)，要讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》提出了“促進健康老齡化”的工作目標；《健康中國行動（2019—2030年）》也指出了老年健康促進行動的具體要求。尊老敬老是中華民族的傳統(tǒng)美德，愛老助老是全社會的共同責任。解決好智慧養(yǎng)老問題，讓每一位老人都能生活的安心、靜心、舒心，都能健康長壽、安享幸福晚年，已經(jīng)成為我國政府的重要擔當。

隨著我國人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變的形勢在加劇，人口老齡化對國家和政府的綜合管理帶來了新的挑戰(zhàn)。

數(shù)據(jù)顯示，截至2018年底，中國60歲及以上老年人口2.49億人，占總?cè)丝?7.9%，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。

近年來，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”、“康養(yǎng)旅居”等新事物應運而生，也逐步演化成為智慧養(yǎng)老事業(yè)中最有代表性的熱名詞。

放眼國際，周邊國家中，日本是相對較早進入老齡化社會的國家，其康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)無論是在康養(yǎng)設施配置、人才培養(yǎng)方面，還是康養(yǎng)產(chǎn)品研發(fā)等方面都得到了快速的系統(tǒng)性的發(fā)展。據(jù)日本厚生勞動省統(tǒng)計，2000年日本的康養(yǎng)設施只有1.09萬家，但到2018年已經(jīng)增加到25萬家。據(jù)日本經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省統(tǒng)計測算，日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)占日本全國GDP 的比重超過了10% 。

日本在全方位社會保障體系的支撐下，經(jīng)過近 60多年的發(fā)展，逐步建立了完善的康養(yǎng)政策體系。在市場機制推動下康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)也得到了多元化、系統(tǒng)化發(fā)展。

日本的康養(yǎng)發(fā)展配套了逐步完善的政策支持，很多經(jīng)驗相對我國來說還是比較先行的，部分經(jīng)驗對我國較快的推動康養(yǎng)政策的不斷完善也有著優(yōu)良的借鑒意義。

1.在供需方面，近10年來，中國80歲以上高齡老人已超過2000萬，居家和社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)品供給不足，遠遠不能滿足需要。

2.在政策方面，雖然政策支持力度很大，但落實不到位。由于一些地區(qū)未將國家政策具體化，缺少相應的配套實施機制，土地供應、規(guī)劃建設、稅費減免等優(yōu)惠政策在一些地方也難以落實，未能充分發(fā)揮優(yōu)惠政策對社會力量發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)興辦養(yǎng)老機構(gòu)的激勵扶持作用。

3.在觀念方面，幾千年的文化傳統(tǒng)觀念以及老年人對家庭親情和環(huán)境的眷戀，使得絕大多數(shù)老年人趨向于居家養(yǎng)老。

4.養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)區(qū)域、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，特別是農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)基礎差、起步晚，面臨結(jié)構(gòu)性問題較為突出。且由于缺乏科學的規(guī)劃布局，養(yǎng)老機構(gòu)一床難求和床位閑置現(xiàn)象并存，導致大量老人無床位養(yǎng)老，而許多高端床位被空置。

5.專業(yè)人才缺乏，服務標準化水平不高。老齡人口的增多對醫(yī)療衛(wèi)生、休閑保健、托管托養(yǎng)、家政服務專業(yè)服務人員的需求大幅增長，潛在需求在1000萬左右。但目前一些養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)護理、管理人才缺乏，從業(yè)人員素質(zhì)和服務管理水平不高。全國從業(yè)人員不足百萬，取得養(yǎng)老護理員職業(yè)資格的僅有幾萬人，大部分養(yǎng)老機構(gòu)缺乏醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、康復師等專業(yè)人員，尚不能適應社會不同收入群體的不同養(yǎng)老需求。

6.總體看，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)贏利點偏少，企業(yè)融資以及經(jīng)營困難都比較大。

盡管存在這些甚至更多的困難和瓶頸，但是這些也都不是無法逾越的鴻溝，辦法總比困難多。

國力的增強，人民幸福感的不斷提高，養(yǎng)老觀念的不斷改變，我國會出臺更多適宜的配套政策與補充政策以及法規(guī)來配合康養(yǎng)等養(yǎng)老關(guān)聯(lián)事業(yè)的逐步開展，以滿足人民多層次的養(yǎng)老需求。

日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)不斷發(fā)展壯大的過程，也是隨著日本社會的發(fā)展變化以及日本國民對康養(yǎng)需求的提升，日本的康養(yǎng)理念、康養(yǎng)政策不斷調(diào)整完善的過程。

（一）確立

從20世紀80年代后期開始，日本已經(jīng)邁入老齡化社會，并且專家學者認為未來日本的人口老齡化現(xiàn)象將呈快速發(fā)展趨勢。在此情況下，國會與政府分別成立了應對老齡化對策委員會和應對老齡化問題專家委員會，為解決老齡化問題提供決策支持。

國會通過立法確立了“康養(yǎng)不但是家庭的責任，也是國家、社會的共同責任”的戰(zhàn)略性康養(yǎng)理念 。日本政府相繼制定頒布了一系列的康養(yǎng)政策和法案，實施了戰(zhàn)略性康養(yǎng)規(guī)劃，推動著康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)健康、快速發(fā)展。

（二）歷程

從20世紀五六十年代開始，先后制定《社會福利事業(yè)法》及《老年福利法》。

進入20世紀70年代，實施“社會福利設施緊急建設 5 年計劃”。日本政府不但實施了老年人醫(yī)療免費制度，同時也對康養(yǎng)政策進行了調(diào)整。政府開始鼓勵大型醫(yī)療團體參入到康養(yǎng)行業(yè)。

由此，從70年代中期開始醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的康養(yǎng)設施逐漸在日本興起，到80年代得到了快速發(fā)展。

進入20世紀90年代后，推出“高齡保健福利推進10年戰(zhàn)略政策”，又稱“黃金計劃”。該計劃旨在滿足老年人長期照護需求。

進入21世紀后，頒布《護理保險法》。政府更進一步放寬社會組織、民間資本參與療養(yǎng)型護理機構(gòu)的限制，對康養(yǎng)設施實行法人制政策。修訂《社會福祉士及介護福祉士法》。提高了老年人護理的技能要求、服務人員教育的規(guī)范性與可操作性，為培養(yǎng)高質(zhì)量的專業(yè)人才提供了法律保障。

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)在日本同樣是個見效慢、成本回收周期長的產(chǎn)業(yè)。日本政府在給予各種優(yōu)惠政策的同時，還強化了財政補貼制度。

經(jīng)過近60多年的發(fā)展，日本逐漸形成了完善的康養(yǎng)政策體系，既能夠滿足不同層次、不同消費水平的老年人對康養(yǎng)服務的需求，又能推動康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)與醫(yī)療、保健、娛樂、文化、學習、旅游、再就業(yè)相結(jié)合，實現(xiàn)多元化發(fā)展的同時，還積極開發(fā)培育老年人市場，注重老年人對各種產(chǎn)品的需求。總的來看，日本的康養(yǎng)政策主要有服務供給普惠化、服務質(zhì)量標準化、需求保障多元化、責任承擔明細化的特點。

進入 21 世紀后，我國從政策、財政方面都大力扶持康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，到目前為止也遇到了前文所提及的很多的問題和困難。通過對日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的考察，可以從中得到以下啟示：

（一）確立康養(yǎng)服務業(yè)既是事業(yè)也是產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略理念

日本康養(yǎng)設施發(fā)展迅速的一個重要原因，就是在經(jīng)濟轉(zhuǎn)型時期，通過立法把康養(yǎng)當作一項產(chǎn)業(yè)來發(fā)展，來推動產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型升級。

我國目前還沒有明確把康養(yǎng)作為一項產(chǎn)業(yè)來進行發(fā)展與規(guī)劃，這很可能導致中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展與老齡化進程脫節(jié)以及資源錯配的問題。加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，推動特別是房地產(chǎn)等企業(yè)利用先天優(yōu)勢加快布局康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，不僅可以促進產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型，也有利于在解決中國快速老齡化問題的同時，推動城市服務業(yè)的發(fā)展，提高城市的服務水平，更重要的是能推動老年產(chǎn)品的研發(fā)和消費，從而促進就業(yè)，促進經(jīng)濟社會的可持續(xù)發(fā)展。

（二）完善老人福利的相關(guān)法律體系建設

康養(yǎng)服務業(yè)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展必須要有完善的法律規(guī)范作保障。日本康養(yǎng)服務業(yè)與康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)取得比較成功成就，靠的是立法先行，在立法保障下，實施改革，并在實踐中不斷地修改和完善已有的法律法規(guī)。目前，我國有關(guān)老年人保障的法律仍相對單一，需要進一步加強系統(tǒng)性。

（三）加強康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)專業(yè)人才培養(yǎng)標準體系建設

康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的興旺發(fā)展，需要專業(yè)人才做保障。日本康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)的專業(yè)服務人員需要經(jīng)過專業(yè)知識學習和國家統(tǒng)一的考試，合格后才能持證上崗。因此，我國今后要發(fā)展康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，首先要解決專業(yè)人才培養(yǎng)服務標準體系、教育設施的建設以及高標準的專業(yè)化人才隊伍的培養(yǎng)。這是保證中國康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展的前提條件之一，只有培育足夠的專業(yè)人才才能為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務，滿足老年人生活多樣性的需求。

（四）加快康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)行業(yè)標準及準入法規(guī)建設

在日本，無論城市大小，同類康養(yǎng)設施的建設標準都是統(tǒng)一的。

而我國的康養(yǎng)設施建設目前還沒有一個統(tǒng)一的國家標準，即使各個省市也沒有專業(yè)的建設標準。這樣既會給老人的日常生活帶來不便，也給智慧養(yǎng)老機構(gòu)服務人員帶來工作上的不便。并且，我國的很多民間團體以及個人在進入康養(yǎng)行業(yè)的時候，沒有設立進入門檻與標準，可能給康養(yǎng)設施建設及運營帶來相關(guān)隱患，也給老年人的生活質(zhì)量保障帶來隱患。