智慧養(yǎng)老之居家養(yǎng)老服務(wù)體系的構(gòu)建與設(shè)想

隨著我國全面老齡化社會(huì)的到來,養(yǎng)老問題已經(jīng)成為政府、家庭和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn),尋求養(yǎng)老出路成為迫切需求。在快速發(fā)展的信息通信技術(shù)和我國固有國情的影響下，以需求為導(dǎo)向的智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系是現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)人性化發(fā)展的重要體現(xiàn)。與傳統(tǒng)服務(wù)的供給思路不同，“智慧型”居家養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵在于以老年人的需求為導(dǎo)向，運(yùn)用現(xiàn)代科技實(shí)現(xiàn)資源的有效配置與共享。

（一）應(yīng)重視需求、政策、社會(huì)和技術(shù)四種要素

需求、政策、社會(huì)和技術(shù)這四種要素既是智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系誕生的推動(dòng)器，又是影響智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展的主導(dǎo)力量。

其一，就需求因素而言，應(yīng)當(dāng)從老年人個(gè)體和社會(huì)整體兩個(gè)層面考量。運(yùn)用全面的老年人認(rèn)知理念和先進(jìn)的現(xiàn)代化數(shù)據(jù)采集技術(shù)，通過大數(shù)據(jù)無限地接近老年人整體，促使以各項(xiàng)指標(biāo)為骨架、以各項(xiàng)數(shù)據(jù)為血肉的“老年人意象”不斷地趨向于這一群體的真實(shí)存在。尊重老年人意愿，通過養(yǎng)老服務(wù)激發(fā)老年人的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。在社會(huì)整體方面，智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系應(yīng)著眼于社會(huì)變遷給養(yǎng)老服務(wù)帶來的挑戰(zhàn)，根據(jù)人口的年齡結(jié)構(gòu)和家庭結(jié)構(gòu)的變化及時(shí)地作出調(diào)整。

其二，就政策因素而言，應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的方向，為該體系的健康發(fā)展和良好運(yùn)行提供積極、有利的政策環(huán)境。

其三，就社會(huì)因素而言，智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)的有效供給需要社會(huì)力量的廣泛參與。作為蘊(yùn)含資源和鏈接資源的媒介，社區(qū)有助于實(shí)現(xiàn)社會(huì)資源向老年人精準(zhǔn)遞送。例如，將機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)帶入智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系有助于彌補(bǔ)居家養(yǎng)老照顧、護(hù)理人員不夠和服務(wù)專業(yè)性較低的弊端。此外，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)社會(huì)自治，包括社會(huì)自我服務(wù)、自我管理和自我表達(dá)。

其四，就技術(shù)因素而言，應(yīng)當(dāng)大力發(fā)展以便利化、日?；癁樘厣姆?wù)技術(shù)與儀器，建設(shè)與完善互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，運(yùn)用數(shù)字化手段發(fā)現(xiàn)老年人需求、傳遞分析老年人的需求信息、制定服務(wù)供給方案，并針對老年人需求與服務(wù)供給進(jìn)行信息化管理。

（二）應(yīng)形成需求探測、需求整合、資源鏈接和資源遞送的基本鏈條

通過形成需求探測、需求整合、資源鏈接和資源遞送的基本鏈條，建立靈敏的老年人需求探測系統(tǒng)。運(yùn)用可穿戴智能設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測工具、APP或公眾平臺(tái)等適老化的現(xiàn)代技術(shù)能夠不斷地提升老年人需求表達(dá)的真實(shí)度。這一過程既包括智能設(shè)備對老年人狀況的實(shí)時(shí)測定與記錄，又包括老年人通過APP或公眾平臺(tái)主動(dòng)地進(jìn)行服務(wù)的定制與反饋。通過對老年人需求進(jìn)行采集與分析了解老年人需求結(jié)構(gòu)及其動(dòng)態(tài)變化，形成需求整合與反饋環(huán)節(jié)。積極鼓勵(lì)老年人通過APP或公眾平臺(tái)主動(dòng)地定制服務(wù)內(nèi)容，可借助養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)對探測到的老年人基本情況與實(shí)時(shí)需求進(jìn)行指標(biāo)化、類型化處理，以作為資源鏈接的依據(jù)。此外，激勵(lì)老年人反饋其接受的養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量與效果，以建立智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)信用評價(jià)體系的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)；在資源鏈接和遞送方面，通過養(yǎng)老服務(wù)云平臺(tái)，對聚集于社區(qū)的為老服務(wù)資源進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配，推進(jìn)服務(wù)需求與服務(wù)資源的遠(yuǎn)程對接。以醫(yī)療服務(wù)供給為例，借助云平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)老年人疾病預(yù)防、治療與醫(yī)療服務(wù)資源有效對接，從而提高醫(yī)療服務(wù)資源供給效率，為老年人提供安全、及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。再如，以生活照料和精神慰藉服務(wù)為例，可以通過制定人性化、多元化的服務(wù)方案或套餐供老年人選擇。

（三）應(yīng)重視基礎(chǔ)工程和運(yùn)行機(jī)制建設(shè)

智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)可以概括為一個(gè)前提、一個(gè)中心、多元主體、全面覆蓋與層層遞進(jìn)。智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的前提是做好信息化、智能化居家養(yǎng)老環(huán)境建設(shè)，即做好基礎(chǔ)性實(shí)體工程，建立起一整套成熟完善的技術(shù)保障體系；以老年人為本是智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的核心價(jià)值。建立全面、系統(tǒng)化老年人需求數(shù)據(jù)庫是智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的基礎(chǔ)組成部分，是以社會(huì)需求為導(dǎo)向的智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的數(shù)字化、基礎(chǔ)性工程；智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)需要整合政府、市場、社會(huì)與家庭等多方面力量，以形成多元主體之間的分工與協(xié)同格局。

其中，政府應(yīng)當(dāng)發(fā)揮主導(dǎo)作用，利用制度力量形塑多元主體間的權(quán)責(zé)關(guān)系；作為服務(wù)供需鏈接平臺(tái)，社區(qū)對老年人的情況進(jìn)行信息化管理。通過云平臺(tái)獲取老年人實(shí)時(shí)需求，及時(shí)地為老年人提供服務(wù)；社會(huì)組織和企業(yè)是該體系中的主要服務(wù)供應(yīng)者，應(yīng)按照市場資源整合邏輯提供專業(yè)化服務(wù)。同時(shí)，在社會(huì)需求的驅(qū)動(dòng)下，應(yīng)當(dāng)通過開發(fā)智慧居家養(yǎng)老技術(shù)支持助力智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)；將傳統(tǒng)家庭責(zé)任與保障的部分功能引入其中，利用現(xiàn)代技術(shù)彌補(bǔ)家庭結(jié)構(gòu)因空間斷裂與不共時(shí)所導(dǎo)致的服務(wù)功能弱化；所謂智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)的全覆蓋，不僅是指老年人全覆蓋，而且包括社區(qū)全覆蓋，以及形成智慧型居家養(yǎng)老的社會(huì)氛圍。從發(fā)達(dá)國家的建設(shè)經(jīng)驗(yàn)看，智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系的發(fā)展歷程呈現(xiàn)層層遞進(jìn)的演進(jìn)軌跡。

具體而言，智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系可分四步進(jìn)行。第一步，將智慧型居家養(yǎng)老理念注入養(yǎng)老服務(wù)，開展現(xiàn)有基礎(chǔ)之上的智能化實(shí)踐，在社會(huì)享受部分便利的過程中逐漸增強(qiáng)智慧型居家養(yǎng)老的社會(huì)認(rèn)可度，倒逼養(yǎng)老服務(wù)頂層設(shè)計(jì)向此方面傾斜；第二步，提高智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平，形成政策支持體系，為養(yǎng)老服務(wù)的下一步發(fā)展奠定基礎(chǔ)；第三步，實(shí)施智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系的基礎(chǔ)工程建設(shè)；第四步，構(gòu)建與完善運(yùn)行機(jī)制及各項(xiàng)制度，以全面建成智慧型居家養(yǎng)老服務(wù)體系。