農(nóng)村互助積分養(yǎng)老服務模式發(fā)展的現(xiàn)狀分析

基于社會互動理論和合作生產(chǎn)理論的邏輯，農(nóng)村互助養(yǎng)老服務是擴大農(nóng)村養(yǎng)老服務供給的重要選擇，既保障了公共服務的有效供給，又滿足了老年人的養(yǎng)老服務需求。因此可以從農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的社會基礎和個體參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的實踐兩個方面，構(gòu)建農(nóng)村互助養(yǎng)老的發(fā)展路徑。但在現(xiàn)實情境中，工業(yè)化、市場化、城市化、技術(shù)發(fā)展不斷推動中國社會結(jié)構(gòu)變遷，也導致社會基礎發(fā)生了改變，使參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的觀念、需求、價值與社會基礎發(fā)生了適應性偏差。以下將進一步分析農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的發(fā)展道路、現(xiàn)實困境，并探索農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的優(yōu)化路徑。

（一）“個體”與“社會”對農(nóng)村互助養(yǎng)老的構(gòu)建

老年人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的個體實踐邏輯由養(yǎng)老觀念、養(yǎng)老需求和價值認同構(gòu)成，受到養(yǎng)老觀念的影響，老年人更傾向于在家庭養(yǎng)老、在身體條件允許的范圍內(nèi)選擇自我依賴的養(yǎng)老方式，而不會完全依賴社會養(yǎng)老。在養(yǎng)老需求上，農(nóng)村老年人的支付能力普遍偏低，對養(yǎng)老服務的支付意愿不足，且要求就近原則，具有“養(yǎng)老不離家”的現(xiàn)實需求。在價值認同上，老年人在晚年生活中仍希望扮演有意義的角色，且對農(nóng)村社區(qū)具有較強的歸屬感?；谝陨线壿?，農(nóng)村社會養(yǎng)老的目標應當是具有低成本、可持續(xù)、就近提供等特征，且能在一定程度上實現(xiàn)自給自足。

當前，在個體實踐邏輯和社會基礎的影響下，主要形成了農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老和農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式兩種類型。

其中，農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老一般以村兩委或本地的老年人協(xié)會發(fā)起，主要由村委會進行管理，也可以由社會組織參與管理，利用村莊內(nèi)的閑置房屋作為互助養(yǎng)老場所，動員本村有勞動力的老年人和聘請的專職人員共同提供照料服務，以實現(xiàn)互助養(yǎng)老的低成本運行。

農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式則以村級主辦、政府支持的原則建立，一般運營資金主要來源于地方政府，并聘請專職的管理人員和服務人員，由本地老年人自發(fā)互助。兩種模式均能滿足老年人的個體實踐邏輯，以較低的經(jīng)濟負擔為老年人就近提供養(yǎng)老服務，且能動員老年人自我服務，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

但從社會基礎來看，農(nóng)村互助型社區(qū)居家養(yǎng)老更依賴本地老年人互惠交換，更適合在生計模式上仍保留一定農(nóng)業(yè)生產(chǎn)基礎的村莊，其家庭結(jié)構(gòu)中成員普遍較多，有充足的村莊內(nèi)生資源推動互助養(yǎng)老發(fā)展，也更需要文化觀念和社會資本對互助行為進行規(guī)范。而農(nóng)村幸福院互助養(yǎng)老模式則主要依賴政府支持，更適合照顧家庭結(jié)構(gòu)為孤寡老人、空巢老人和散居的老人等，對文化觀念和社會資本的要求較低。

（二）社會變遷中“個體”與“社會”的適應性偏差

基于社會互動理論和合作生產(chǎn)理論，一方面農(nóng)村互助養(yǎng)老模式符合老年人的個體實踐邏輯，另一方面農(nóng)村地區(qū)又具備發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的社會基礎，因此其應當能實現(xiàn)健康、有序發(fā)展。但從實踐效果來看，當前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展并未達到預期，究其根本，是在社會結(jié)構(gòu)變遷背景下個體意愿與現(xiàn)實基礎出現(xiàn)了適應性偏差。

在個體實踐邏輯中，從養(yǎng)老觀念來看，農(nóng)村老年人雖然追求自我依賴的養(yǎng)老方式，在短期內(nèi)具有一定參與互助養(yǎng)老的熱情，但合作意識不強，在長期實踐中由于互助服務回饋的及時性不足、公平性難以有效衡量等問題，仍會因現(xiàn)實利益沖突產(chǎn)生個體消極意識。

從養(yǎng)老需求來看，雖然互助養(yǎng)老提供的日常照料能滿足失能、半失能老人的生活需求，但大多數(shù)參與老年人是具備生活自理能力的，其對醫(yī)療保健和文化娛樂服務的需求更高，而互助服務的提供者多為本地居民，并不具備專業(yè)技能提供相關服務，即使政府支持在幸福院內(nèi)聘請了一定的專職人員，出于經(jīng)濟成本仍難以滿足現(xiàn)實需求。

從價值認同來看，老年人在參與互助養(yǎng)老中感受到的歸屬感和自我價值來源于村民主體性，但隨著村民自治弱化，村莊凝聚力削弱，農(nóng)村老人參與集體活動的積極性不強。在社會基礎上，從生計模式和家庭結(jié)構(gòu)來看，隨著生計轉(zhuǎn)型帶來的農(nóng)村空心化，農(nóng)村地區(qū)剩余人口以婦女、老人、兒童等特殊群體為主，一方面空心化下農(nóng)村地區(qū)傳統(tǒng)的地緣和血緣基礎削弱，熟人社會逐漸向半熟人社會轉(zhuǎn)變，互助基礎瓦解；另一方面空心化除了制約經(jīng)濟發(fā)展外還對本地福利造成了沉重負擔，農(nóng)村地區(qū)自身支付能力較低，社會投資積極性不強，僅靠政府補貼建成互助養(yǎng)老服務基礎設施后，缺少持續(xù)資金投入使其仍難以長期運轉(zhuǎn)。

從文化觀念來看，傳統(tǒng)互助文化不同于法律義務要求個體必須承擔責任，僅能在道德上作為“軟約束”規(guī)范個體行為，但在現(xiàn)實情境中老年人出于利己主義可能只愿獲得“免費服務”而不愿提供服務，“搭便車”現(xiàn)象使互助養(yǎng)老模式缺乏可持續(xù)性。社會資本雖然在一定程度上能利用社會網(wǎng)絡、社會信任和社會規(guī)范達成老年人間的合作互惠關系，但同樣出于生計轉(zhuǎn)型帶來的影響，農(nóng)村傳統(tǒng)的社會資本也逐漸消解。

（三）農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的優(yōu)化路徑

由于社會變遷中“個體”與“社會”的適應性偏差，當前農(nóng)村互助養(yǎng)老模式發(fā)展并未達到預期。從個體角度出發(fā)，需要立足老年人的現(xiàn)實需求，激活其內(nèi)生動力，激勵其主動參與；從社會角度出發(fā)，需要形成正式的社會規(guī)范，形成制度約束，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的可持續(xù)發(fā)展。

1.動力機制：立足現(xiàn)實需求，提升行動績效。

當前農(nóng)村互助養(yǎng)老的服務供給主要集中在基本生活照料上，但老年人對于專業(yè)的醫(yī)療護理服務需求更為迫切，對美好生活的需要呈現(xiàn)出更加多層次、多樣化、個性化的特點。立足于現(xiàn)實需求，在保障老年人基礎性養(yǎng)老需求滿足后，應當加快推進普惠性養(yǎng)老服務供給，以激勵老年人積極參與農(nóng)村互助養(yǎng)老服務，提升行動績效。

首先，通過建立老年人信息庫，精準掌握老年人健康狀況、經(jīng)濟水平、養(yǎng)老需求，劃分重點人群重點需求，以實現(xiàn)養(yǎng)老服務的多層次供給。其次，整合地方公共服務資源，以近民、便民、惠民的原則促進醫(yī)療衛(wèi)生資源、體育文化設施向基礎覆蓋，提升農(nóng)村養(yǎng)老服務的資源供給。最后，培育養(yǎng)老服務人才隊伍，從本地老年協(xié)會、互助協(xié)會或兩委干部中選拔管理人員參與互助養(yǎng)老管理工作，保障農(nóng)村互助養(yǎng)老組織構(gòu)架合理，運行機制科學；組織村民進行專業(yè)技能培訓，提升互助養(yǎng)老服務的自我供給能力。

2.激勵機制：樹立典型示范，重構(gòu)社會資本。

在社會變遷中農(nóng)村傳統(tǒng)的村民主體性和社會資本逐漸消解，使得村民自治弱化，村莊凝聚力削弱。重新建立村民自治的主體思維，以現(xiàn)代吸納傳統(tǒng)的方式重構(gòu)農(nóng)村地區(qū)社會資本，是促進老年人參與互助養(yǎng)老的關鍵。

從合作生產(chǎn)的角度看，要樹立農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的典型示范項目，通過定期宣傳有意識地改變老年人的自我選擇行為，使老年人作為公共服務的參與者產(chǎn)生村民主體價值觀，調(diào)動其積極性。

從社會資本的角度看，仍要以傳統(tǒng)的地緣、血緣、文化觀念構(gòu)成的社會關系為根基。在地緣基礎上，應當積極開展文體活動，建立老年人的社會交往平臺、使本地成員在長期互動中形成社會信任；在血緣基礎上，地理上的空間分離使宗族關系逐漸弱化，但并未消散，可以利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)建立鄉(xiāng)村建設平臺，聯(lián)絡居民情感，調(diào)動鄉(xiāng)村能人參與農(nóng)村互助養(yǎng)老的建設和發(fā)展；在文化觀念上，要弘揚“出入相友，守望相助”優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，樹立鄉(xiāng)村社會共同體的理念，激活倫理道德在規(guī)范社會秩序中的重要作用。

3.約束機制：明確建設標準，建立制度保障。

在互助養(yǎng)老的長期實踐中，由于互助服務回饋的及時性、公平性和規(guī)范性問題，老年人出于現(xiàn)實利益考量和信任顧慮往往參與積極性不高，因此需要明確建設標準，制定相關法規(guī)以建立正式的制度保障，維護農(nóng)村老年人合法權(quán)益。包括由政府部門制定的規(guī)章制度，明確農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的基本要求、服務功能、資源配置、組織機構(gòu)、人員要求、運行管理、入院管理等建設標準，做好農(nóng)村互助養(yǎng)老服務的頂層設計。

探索養(yǎng)老服務的評估指標，制定科學標準的互助服務供給評估體系，以具體化、實證化和精確化的原則衡量老年人勞動，以抵扣日常費用。定期開展服務對象滿意度調(diào)查，設立意見箱定期聽取入院老年人和村民的意見和建議，并對結(jié)果進行分析、整改，不斷提升服務質(zhì)量。建立完善的監(jiān)督追責機制，引入第三方機構(gòu)建立考核標準獨立評估，評估意見直接反饋至上級部門以監(jiān)督、整改。

4.保障機制：擴展資金來源，引導民眾參與。

農(nóng)村地區(qū)自身支付能力較低，因此持續(xù)穩(wěn)定的資金來源是發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老的重要保障。從政府角度來看，養(yǎng)老服務是民政工作的一項重要職責，具有福利性、公益性特征，因此地方政府應當按照本地實際情況對各類型的互助養(yǎng)老模式設定公開標準，進行持續(xù)補貼、稅費減免，以保障農(nóng)村互助養(yǎng)老的基本運行。

從社會角度來看，應當積極引導民眾參與，引入各種社會資金參與農(nóng)村互助養(yǎng)老，動員愛心人士、公益機構(gòu)籌集公益資金，以稅費減免政策吸引企業(yè)幫扶。從村莊自身來看，要積極探索能夠持續(xù)造血的農(nóng)村互助養(yǎng)老模式，一方面采用“低償、抵償”相結(jié)合方式，對失能、半失能老年人適當收取一定費用或流轉(zhuǎn)土地沖抵，對身體健康的老年人以勞動方式抵扣費用；另一方面依托鄉(xiāng)村優(yōu)勢，帶動鄉(xiāng)村特色產(chǎn)業(yè)發(fā)展，提升鄉(xiāng)村公共資金，實現(xiàn)互助養(yǎng)老的自給自足。