“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”中國(guó)人口老齡化時(shí)代已經(jīng)到來，到2050 年，老齡人口將達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的1/3 以上，這勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致老年人對(duì)醫(yī)療需求呈噴井式爆發(fā)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是把醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源有機(jī)結(jié)合起來，把生活照料和康復(fù)關(guān)懷融為一體的新型智慧養(yǎng)老服務(wù)模式。它超越了傳統(tǒng)養(yǎng)老只強(qiáng)調(diào)單一的養(yǎng)老服務(wù)，而更注重養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)的兼得。
一、“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式解讀2017 年，三部委印發(fā)《智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃（2017 ～ 2020 年）》，其核心是要利用物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等技術(shù)，把各方健康養(yǎng)老資源進(jìn)行對(duì)接和優(yōu)化?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)來協(xié)同整合醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)資源，發(fā)揮對(duì)現(xiàn)有資源的最大利用率，創(chuàng)新醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式，滿足老年人群多層次、多樣化的健康養(yǎng)老需求。“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”是高效配置社會(huì)資源和醫(yī)療資源，最大化資源利用率。把“互聯(lián)網(wǎng)+”植入到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體系中，從老年人的多元化需求出發(fā)，重新審視養(yǎng)老和醫(yī)療服務(wù)的關(guān)系，緩解養(yǎng)老服務(wù)的供需矛盾，高效配置醫(yī)療資源?；ヂ?lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合中的遠(yuǎn)程監(jiān)控、遠(yuǎn)程診療、遠(yuǎn)程健康管理等方面的應(yīng)用具有可行性和科學(xué)性。基于互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的新型的診治模式、決策模式、線上服務(wù)模式、數(shù)據(jù)共享模式，使得為老年人提供專業(yè)化、持續(xù)性的低成本照護(hù)養(yǎng)老服務(wù)，讓老人擁有更好的醫(yī)療體驗(yàn)成為可能。養(yǎng)老和醫(yī)療資源分有機(jī)整合、服務(wù)功能的有效配比，還會(huì)提升醫(yī)院的醫(yī)療效率，帶來經(jīng)濟(jì)效益。優(yōu)化配置養(yǎng)老服務(wù)資源“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)體系，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和智慧養(yǎng)老平臺(tái)深度融合, 醫(yī)療與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用“互聯(lián)網(wǎng)+”搭建養(yǎng)老信息平臺(tái)、完善老年信息數(shù)據(jù)庫、建立智能化呼叫救助、遠(yuǎn)程健康監(jiān)控等，借助“智能終端+ 云平臺(tái)+ 大數(shù)據(jù)+ 服務(wù)”的鏈條，專為老年群體量身定制高效智能的養(yǎng)老服務(wù)。“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)養(yǎng)結(jié)合把線上與線下的醫(yī)療資源、養(yǎng)老資源相結(jié)合，圍繞醫(yī)療信息化，拓展醫(yī)療服務(wù)空間和內(nèi)容，構(gòu)建覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)模式。線上通過遠(yuǎn)程醫(yī)療提供優(yōu)秀專家會(huì)診服務(wù)，移動(dòng)無線互聯(lián)技術(shù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)監(jiān)控和服務(wù)。線下有居家養(yǎng)老服務(wù)中心、社區(qū)衛(wèi)生站、照護(hù)中心等實(shí)體店上門服務(wù)，互聯(lián)互通，提高醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)的便捷性、精準(zhǔn)性、舒適性。二、“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展中存在的問題在互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)人工智能時(shí)代，數(shù)據(jù)建設(shè)已經(jīng)成為企事業(yè)單位一項(xiàng)十分重要的基礎(chǔ)工作，數(shù)據(jù)服務(wù)已經(jīng)成為常態(tài)化、精準(zhǔn)化的基礎(chǔ)應(yīng)用。實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老和醫(yī)療信息化，完整的健康數(shù)據(jù)是基礎(chǔ)，也是進(jìn)行有效遠(yuǎn)程服務(wù)的前提。目前的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)信息數(shù)據(jù)缺失，醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人從入院到出院所有的電子健康檔案不夠詳細(xì)，使得養(yǎng)老對(duì)接醫(yī)療困難重重。數(shù)據(jù)孤島、應(yīng)用孤島，導(dǎo)致數(shù)據(jù)信息共享不暢。各機(jī)構(gòu)、各部門之間信息割據(jù)，造成數(shù)據(jù)不統(tǒng)一、不一致，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不能共享。數(shù)據(jù)方面，數(shù)據(jù)很多卻難以共享，數(shù)據(jù)不一致問題嚴(yán)重。應(yīng)用方面是應(yīng)用很多卻關(guān)聯(lián)困難，跨部門跨單位數(shù)據(jù)間無法銜接通用。數(shù)據(jù)信息缺乏標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和法律規(guī)范因缺乏數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范導(dǎo)致數(shù)據(jù)重復(fù)建設(shè)，各自為政，同質(zhì)化現(xiàn)象嚴(yán)重。醫(yī)院、養(yǎng)老、基礎(chǔ)信息管理系統(tǒng)接口標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一。各自為政又各有標(biāo)準(zhǔn)，造成病人基礎(chǔ)信息混亂、信息更新陳舊、重復(fù)檢查等問題，看似很多的數(shù)據(jù)，想要的數(shù)據(jù)找不到的，用不到的數(shù)據(jù)一大堆。因缺乏統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，收集的數(shù)據(jù)難分類管理、難關(guān)聯(lián)、難應(yīng)用。不能用“過往數(shù)據(jù)說話”，影響醫(yī)生的判斷和診斷效率，不利于臨床管理，養(yǎng)老系統(tǒng)很難做出精準(zhǔn)的信息推送和提供快捷服務(wù)，更別說預(yù)測(cè)規(guī)劃了。從法律層面看，對(duì)老年人個(gè)人健康數(shù)據(jù)使用權(quán)限界定不清、界限不明，使得涉及老人個(gè)人健康的隱私數(shù)據(jù)難以得到很好的保護(hù)，造成調(diào)閱共享艱難，監(jiān)管監(jiān)控困難。三、“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的改進(jìn)路徑及建議政府主導(dǎo)做好大數(shù)據(jù)頂層設(shè)計(jì)加強(qiáng)大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略規(guī)劃和政策扶持。明確一個(gè)牽頭的政府部門，組織醫(yī)療、養(yǎng)老、社區(qū)等相關(guān)機(jī)構(gòu)，做好大數(shù)據(jù)發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，從全省甚至國(guó)家層面，制定大數(shù)據(jù)技術(shù)研究機(jī)制，推進(jìn)相關(guān)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和數(shù)據(jù)中心建設(shè)，還要完善大數(shù)據(jù)人才的培養(yǎng)和引進(jìn)的配套機(jī)制。統(tǒng)一健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。通過數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體系實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，通過標(biāo)準(zhǔn)化數(shù)據(jù)，在應(yīng)用層面可實(shí)現(xiàn)各應(yīng)用系統(tǒng)的互聯(lián)互通，規(guī)避信息孤島。經(jīng)過整合的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)，可以建立不同維度、不同主題的綜合查詢，在時(shí)間維度上可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，在空間維度上有助于精細(xì)化管理，在價(jià)值維度上能更充分地發(fā)揮輔助決策、智能判斷的作用。整合協(xié)同現(xiàn)有系統(tǒng)加強(qiáng)數(shù)據(jù)互通。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化需要大數(shù)據(jù)支持，遠(yuǎn)程醫(yī)療、智能診斷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的應(yīng)用離不開大數(shù)據(jù)。推動(dòng)不同部門和領(lǐng)域間的數(shù)據(jù)交匯、共享、流通，加大深度研判挖掘大數(shù)據(jù)的價(jià)值，才更能發(fā)揮精準(zhǔn)定位、輔助判斷、智慧決策的積極作用。完善法律法規(guī)制定數(shù)據(jù)隱私保護(hù)政策政府主導(dǎo)制定數(shù)據(jù)隱私保護(hù)政策和法律法規(guī)，針對(duì)數(shù)據(jù)共享存在的問題，建議開展數(shù)據(jù)隱私保護(hù)的立法。通過人大立法機(jī)構(gòu)，盡快啟動(dòng)數(shù)據(jù)隱私保護(hù)立法，建立數(shù)據(jù)的使用標(biāo)準(zhǔn)、界定數(shù)據(jù)的使用邊界，切實(shí)有效地建立數(shù)據(jù)隱私保護(hù)的法制基礎(chǔ)。通過立法對(duì)老年人的個(gè)人電子病歷、健康檔案進(jìn)行確權(quán)、認(rèn)證授權(quán)，既可促進(jìn)個(gè)人健康數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)，又可調(diào)閱共享方便就醫(yī)。需要明確數(shù)據(jù)使用權(quán)限，根據(jù)數(shù)據(jù)使用者的職責(zé)，分配數(shù)據(jù)權(quán)限，結(jié)合服務(wù)安全控制多級(jí)策略保障信息的安全性。構(gòu)建多層次的“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)新模式用互聯(lián)網(wǎng)整合升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)，通過現(xiàn)代科技讓養(yǎng)老更智慧。云平臺(tái)把醫(yī)療和養(yǎng)老連接起來，頂層設(shè)計(jì)來規(guī)劃醫(yī)養(yǎng)數(shù)據(jù)的規(guī)范性和安全性，打破醫(yī)療、養(yǎng)老大數(shù)據(jù)互通的痛點(diǎn)和難點(diǎn)。利用大數(shù)據(jù)、云平臺(tái)、人工智能等技術(shù)，整合社會(huì)、醫(yī)療、養(yǎng)老各方面的數(shù)據(jù)資源，積極構(gòu)建一體化管理、智能化建模、可視化應(yīng)用、精準(zhǔn)化服務(wù)的智慧養(yǎng)老數(shù)據(jù)大腦。“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療創(chuàng)新建立健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)（Medical Big Data）醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過建立患者資料庫，精準(zhǔn)掌握患者健康狀況和經(jīng)濟(jì)狀況，這些基礎(chǔ)數(shù)據(jù)匯入互聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)庫。大數(shù)據(jù)可以全面分析具體個(gè)體的健康值走勢(shì)，實(shí)時(shí)掌握老人身體健康狀態(tài)，預(yù)測(cè)未來可能出現(xiàn)的危害狀況，早預(yù)防早治療，為做好預(yù)防、保健、治療工作提供了極大便利，也使人工智能輔助診斷得到快速發(fā)展。大數(shù)據(jù)運(yùn)用人群流動(dòng)、氣候變化等技術(shù)手段，還可預(yù)測(cè)疾病流行趨勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)疾病的智能監(jiān)測(cè)，提高重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療（Telemedicine）遠(yuǎn)程醫(yī)療開啟了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治病人的新模式。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以實(shí)現(xiàn)重大疾病及時(shí)診斷、就近治療，減少外出看病對(duì)家庭的負(fù)擔(dān)。基層醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、病人都可通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，用視頻、圖片、語音等網(wǎng)絡(luò)溝通方式，讓醫(yī)生完成對(duì)病人的遠(yuǎn)程會(huì)診、影像會(huì)診等基本診斷，為養(yǎng)老人群提供醫(yī)療服務(wù)。老人可以通過移動(dòng)手機(jī)APP，直接與醫(yī)生點(diǎn)對(duì)點(diǎn)咨詢，提供上門看診服務(wù)，病患足不出門就能享受醫(yī)療服務(wù)，有效降低了醫(yī)療成本，改善小病拖大病扛的現(xiàn)狀。開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 （ Internet Hospital ）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院將成為實(shí)體醫(yī)院發(fā)展的新方向?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院把醫(yī)療服務(wù)從碎片化推進(jìn)到覆蓋就醫(yī)的全過程，實(shí)現(xiàn)覆蓋診前、診中、診后的線上線下一體化醫(yī)療服務(wù)，將徹底改變傳統(tǒng)的就醫(yī)模式。一些常見病、慢性病患者，將足不出戶就能享受到安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，有利于慢病的防控，讓小病及時(shí)解決，大病及時(shí)發(fā)現(xiàn)。“互聯(lián)網(wǎng)+”對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的服務(wù)升級(jí)建立智慧居家養(yǎng)老系統(tǒng)升級(jí)養(yǎng)老服務(wù)。智慧居家養(yǎng)老，充分運(yùn)用信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，匯集社會(huì)各界力量、整合服務(wù)資源，以家庭為單位，以社區(qū)為依托，以養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等為網(wǎng)點(diǎn)，利用老年人健康電子檔案、病歷信息、養(yǎng)老需求、數(shù)據(jù)分析與決策支持系統(tǒng)，全面了解掌握老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求，跨部門有效協(xié)作、解決緊急情況，提高運(yùn)營(yíng)效率，精準(zhǔn)定位養(yǎng)老服務(wù)，使養(yǎng)老服務(wù)更精準(zhǔn)、更有效率。未來是一個(gè)融合的世界，充分運(yùn)用“互聯(lián)網(wǎng)+”推動(dòng)統(tǒng)一智慧養(yǎng)老云平臺(tái)建設(shè)，擴(kuò)大有限的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的半徑，大范圍、高效率、低成本地打通并推動(dòng)醫(yī)療養(yǎng)老行業(yè)各細(xì)分領(lǐng)域的多方融合發(fā)展，用“互聯(lián)網(wǎng)+ 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”探索一條集醫(yī)、康、養(yǎng)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合智慧養(yǎng)老服務(wù)新模式。
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