養(yǎng)老機構內控存在這些問題？優(yōu)秀院長都是這樣處理的！29
人口老齡化是世界性問題，隨著“老齡潮”洶涌而至，我國養(yǎng)老服務業(yè)隨之得到蓬勃發(fā)展。但是，由于受到我國經(jīng)濟社會發(fā)展水平、傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念等方面的綜合影響，目前還沒有建立起一個科學完善的養(yǎng)老服務體系，特別是養(yǎng)老服務體系中的核心環(huán)節(jié)——內部控制機制，不僅存在如何構建科學體系上的困境，而且也存在如何解決養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展動力不足的問題，這個現(xiàn)狀在我國公立養(yǎng)老機構中影響尤為突出，亟待破除。筆者以當前我國公立養(yǎng)老機構內控建設中存在的問題為視角，提出對策建議，為實現(xiàn)“構建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”提供理論支持。
1.養(yǎng)老機構內控建設存在的問題 定價機制僵化，價格與市場脫節(jié) 因此，公立養(yǎng)老機構在低定價機制作用下，價格往往多年不能調節(jié)，導致年度營收支差距不斷放大，并在發(fā)展的過程中，對財政資金投入產(chǎn)生了長期的依賴性，自我發(fā)展能力疲軟，可見價格因素的鉗制作用表現(xiàn)的越來越明顯。 社會力量參與不足 從社會層面分析，公立養(yǎng)老機構以公辦公營模式為主，吸引社會力量參與還處在起步階段。一方面，雖然我國在國家、地區(qū)各層面都相應出臺了興辦養(yǎng)老機構的優(yōu)惠政策，但是由于部分地區(qū)對因地制宜構建養(yǎng)老服務體系缺乏足夠的認識，推進工作的思路不清，采取的措施不足，未能給社會資本流入營造良好的社會和政策環(huán)境，導致社會力量參與的目標和方向不明；另一方面，由于養(yǎng)老服務的輻射圈很寬，涉及的管理部門很多，涉及的業(yè)務面廣，有醫(yī)療、家政、餐飲等方面，且服務對象又是高風險群體，因此，參與養(yǎng)老服務是一項政策性、專業(yè)性、公益性較高的行業(yè)，入行門檻并不低。目前，社會力量參與養(yǎng)老事業(yè)的力量薄弱，信心不足。 公立機構之間資源配置不協(xié)調 從需求層面分析，我國公立養(yǎng)老機構同時存在“一床難求”和“一人難求”的雙重困境。一方面，價格、環(huán)境、服務優(yōu)勢明顯的養(yǎng)老機構“一床難求”。而與此同時，部分相對偏遠、服務一般的鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院、老年公寓卻存在“床位閑置”的現(xiàn)象。我認為，這個現(xiàn)象的出現(xiàn)主要是資源配置與養(yǎng)老需求普遍存在不平衡的問題。 這種不平衡主要有兩個突出表現(xiàn)：一個突出表現(xiàn)是偏高，就是資源配置高于老年人基本需要；另一個突出表現(xiàn)是偏低，就是資源配置低于老年人多樣化需要，或者說是滿足不了老年人的個性化需要。 公立養(yǎng)老機構管理制度不健全 從自身層面分析，我國雖然建立了一套較為完善的養(yǎng)老機構運營管理服務標準，但是，由于公立養(yǎng)老機構一貫以來受公立的影響，政府資金補足不了的問題就演變成自身發(fā)展的“短板”。 因此，公立養(yǎng)老機構內部管理制度相對僵化，缺乏應對市場、應對需求、應對發(fā)展的靈敏性。例如，在筆者調查走訪公辦養(yǎng)老機構的過程中，僅X市X區(qū)的公辦養(yǎng)老機構一家在財務流程上都是五花八門、繁簡不一的，有的機構甚至長期不作運營分析，更別說遠期發(fā)展考慮。還有，公立養(yǎng)老機構一線工作人員（養(yǎng)老護理員）的薪酬水平較低，薪酬激勵機制缺乏。因此，公立養(yǎng)老機構在服務標準化、規(guī)范化以及機構發(fā)展目標等方面都存在不足。 2.養(yǎng)老機構內控建設的對策 轉變公立養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式 轉變公立養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式，是推進公立養(yǎng)老機構可持續(xù)發(fā)展的基礎。公立養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式應該靈活多樣，不應該是單一的。公辦養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式，應該堅持市場導向、需求導向，同時遵循經(jīng)濟效益與社會效益相統(tǒng)一的原則，既兼顧?；?，也要保需求，更要保發(fā)展。公辦養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式也不能一成不變，應隨環(huán)境的變化而變化，應隨著效率的變化而變化。各種經(jīng)營管理模式只有在特定的環(huán)境作用下才能產(chǎn)生高效率，所以，公立養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式必須根據(jù)環(huán)境變化而做出相應調整。 在保證公立養(yǎng)老機構國有產(chǎn)權性質不改變的前提下，公立養(yǎng)老機構的經(jīng)營管理模式其實可以是多樣化的。公立養(yǎng)老機構可以由政府直接運營，可以由民間組織運營，可以由個人運營，甚至可以由企業(yè)運營。結合自身實際選取不同的經(jīng)營管理模式，可以政府使減少在公立養(yǎng)老機構運營上投入的精力和成本，將更多的效力發(fā)揮在公立養(yǎng)老機構的政策制定和方向把握上。 改革定價模式， 改“暗補”為“明補” 探索建立與市場接軌的價格機制，是推進公立養(yǎng)老機構經(jīng)營管理模式轉變的關鍵環(huán)節(jié)。放開價格管制，采取市場定價方式，根據(jù)全部投入來定價，目的就是打開公立養(yǎng)老機構連通養(yǎng)老市場的大門，在市場機制作用下，提升公辦養(yǎng)老機構的自我造血能力，讓公辦養(yǎng)老機構在市場大環(huán)境的歷練下，積蓄可持續(xù)發(fā)展能力。 相應地，這樣還有利于營造公立養(yǎng)老機構與民辦養(yǎng)老機構公平競爭的市場環(huán)境，助推養(yǎng)老“大市場”的健康發(fā)展。采用市場化定價，可以通過“明補”的方式滿足特殊困難群體入住養(yǎng)老機構，即結合特殊困難群體的年齡、困難狀況等情況，建立健全評估體系，明確入住養(yǎng)老機構補貼標準，讓老年人結合自身需求，選擇更適合自己的養(yǎng)老機構。 營造公平競爭的養(yǎng)老市場環(huán)境
營造公平競爭的養(yǎng)老市場環(huán)境，是盤活養(yǎng)老服務市場、激發(fā)社會力量參與的先決條件。但是，養(yǎng)老服務的特殊性決定了它不能簡單等同于一個產(chǎn)品，它屬于一項社會福利事業(yè)，歸屬于政府公共職能的范籌，仍需要政府擔起主要責任。因此，公平競爭的養(yǎng)老市場環(huán)境應是一個堅持政府主導、社會參與、市場運作，推進保障基本和適度普惠統(tǒng)籌發(fā)展的“大系統(tǒng)”、“大環(huán)境”。 構建新時代養(yǎng)老、孝老、敬老的產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系，政府要加大在養(yǎng)老福利事業(yè)領域的政策支持、資源投入。經(jīng)營養(yǎng)老機構投入成本較高，而資金回收周期較長是一個普遍的現(xiàn)象，這是由養(yǎng)老事業(yè)的特點所決定的，恰恰是因為這一點，讓投資者對養(yǎng)老事業(yè)“望梅興嘆”，阻擋了社會資本涌入養(yǎng)老領域的積極性，為此，政府的主導作用就要體現(xiàn)在掃清鏈接養(yǎng)老事業(yè)資金流、資金鏈上的障礙上，比如，政府應該在工商稅務、金融、醫(yī)療、建筑、土地、水電氣、公共設施和基礎設施使用等方面不斷完善相關優(yōu)惠政策，從制度上給予鼓勵和扶持，營造養(yǎng)老機構發(fā)展良好的外部環(huán)境。同時，還要有效防止“指令空轉”問題，要有效杜絕空有政策而沒有落實的局面。
規(guī)范機構養(yǎng)老服務人員的 招聘使用
人力資源的綜合素質，是激發(fā)公立養(yǎng)老機構可持續(xù)發(fā)展的內生動力的重要因素。當前階段，養(yǎng)老服務人員“一高二低”的問題在短時間內難以完全破解，這是由“一高二低”群體人力資源成本相對較低、養(yǎng)老服務業(yè)職業(yè)聲望較低等客觀因素決定的。但是，也不能坐以待斃，提升養(yǎng)老服務人員隊伍的總體素質應納入推進公立養(yǎng)老機構可持續(xù)發(fā)展的系統(tǒng)工程中來。 公立養(yǎng)老機構應多措并舉，筑巢引鳳，樹立以環(huán)境、文化、薪酬等多方面吸引人才的鮮明導向，不斷規(guī)范養(yǎng)老機構服務人員的招聘使用，如規(guī)范公開招聘制度和聘任制度，從源頭上提高養(yǎng)老服務從業(yè)人員的素質；對各服務崗位人員的年齡和文化程度等做出指導性規(guī)定，逐步實現(xiàn)“服務有人來做，有更專業(yè)的人來做”的目標；推進服務人員職業(yè)教育培訓，持續(xù)搭建服務人員成長平臺。 |
