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身體健康監(jiān)測、日常服藥方法、預(yù)防感染對策...居家養(yǎng)老健康如何管理？

希望居家養(yǎng)老的長者比例，在各國都超過80%。居家養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)注意自主或在照護者幫助下的健康管理。

首先是對本人健康狀況的觀察記錄，為自己在日常生活中的生命過程建立健康檔案，以便早期發(fā)現(xiàn)身體異常情況，在就醫(yī)時為醫(yī)生提供診治的重要參考依據(jù)。

其次是保持和增進身體健康水平，預(yù)防疾病的發(fā)生，即使得了常見病也病得輕，好得快。

身體情況的觀察記錄

呼吸、脈搏、血壓、體溫的測定對了解身體狀況十分必要。每天在固定的時間測定，并將測的數(shù)據(jù)記錄下來，對于了解身體狀況的變化規(guī)律和發(fā)展趨勢是必不可少的重要依據(jù)。

體溫的測量

將腋下的汗擦拭干凈后，把體溫計前端抵住腋下中間，體溫計向下傾斜約45o，夾緊大約10分鐘后取出體溫計觀察。正常值為36～37℃。身體虛弱，臥床的長者，可用棉墊塞在腋下，幫助固定體溫計，使其緊密接觸身體，有偏癱的長者可在健側(cè)測量。

脈搏的測量

測量時手握長者腕部，食指、中指、無名指并排，輕按長者拇指根部一側(cè)動脈，安靜狀態(tài)下至少計數(shù)半分鐘到一分鐘。注意長者脈搏的頻率（一般在60～100次/分），感覺脈搏跳動的力度強弱、規(guī)律性（均勻或者不均勻，早搏、停頓）。

呼吸次數(shù)

觀察長者胸部呼吸時的上下起伏，測量呼吸次數(shù)。正常范圍是15～20次/分。

長者如果意識到被測量時，有時呼吸會加快，所以可以在測量脈搏時在長者不知不覺中順便測量呼吸。同時注意呼吸者，有無哮鳴音或呼吸音粗重。

血壓的測量

在安靜放松的狀態(tài)2～3分鐘后測量。血壓計袖帶套在肘關(guān)節(jié)以上2～3cm，坐位時與心臟位置同高。一般每次測量3次，取最低值，或者測兩次，取平均值為準。有偏癱的長者，測量健側(cè)。每天在同一時間，一般上午9時測量，必要時下午4時再測一次。

正常值范圍：收縮壓90～139mmHg；舒張壓60～89mmHg。

測量血壓要避開進食、沐浴和運動后1小時內(nèi)，每天應(yīng)當(dāng)在同一時間測試。

尿便的觀察

尿：尿量、尿色、排尿次數(shù)。正常的尿液呈淡黃色，清亮透明。

大便：便量、便色、形狀、排便次數(shù)。正常大便呈土黃色，質(zhì)地柔軟，成形。

飲食的觀察記錄

包括進食量、食欲、飲水量。

每張表可記錄一周的血壓、脈搏、體溫、呼吸的測量結(jié)果。各種數(shù)據(jù)分別以不同顏色的點表示，將點依次連接，可讓一周的變化一目了然，包括進食情況、次數(shù)，進食量，食物性質(zhì)種類，食欲，尿量、尿色、尿次數(shù)，便量、次數(shù)及形狀。尿便的量用估計值，長者帶有尿褲時，可測量尿褲質(zhì)量。

身體狀況觀察記錄表

一天中健康狀況核查表

服藥的方法與管理

正確的服用方法

高齡者一般多病，服用的藥物較多。由于他們常有視力減退，因而易服錯藥。認知障礙癥者常會發(fā)生服藥過量事故。即使對癥服藥，服用方法不對，也可加重毒副作用。為防止服藥事故的發(fā)生，請注意以下事項：

1、看病開藥時，一定告訴醫(yī)生是否在服用其他藥物，以免重復(fù)或藥物沖突。2、確認藥物的種類和劑量。3、服藥時確認藥物從包裝取出，防止連包裝服藥引起不適。4、忘記服藥時，不要自作主張把忘記服的藥物湊在一起補服，這樣做可能因劑量過大而加重毒副作用。應(yīng)當(dāng)聽醫(yī)生的指導(dǎo)。5、服藥有效果時，不經(jīng)醫(yī)生同意不可擅自停藥。

口服藥醫(yī)囑縮略語含義對照表

遵守服藥時間

1、隔一定時間服的藥物。為了保持藥物在血液中的濃度，每隔一定時間要服用，哪怕長者在睡覺，也要叫醒其服藥。2、頓服藥，如抑制疼痛發(fā)作的藥物，在有必要時服用。3、飯前服藥。飯前30分鐘服藥，胃空之時藥效易于發(fā)揮的藥，多是降低血糖值、止嘔、增進食欲的藥物。4、飯后服用對胃有刺激的藥物，飯后30分鐘以內(nèi)，胃中殘留食物時服用。5、飯間服用的藥物，為防止胃內(nèi)食物影響藥物吸收，在飯后2～3小時服用。6、睡前服用睡眠中或早晨生效的藥物。便秘藥如果夜間忘記服用，也可以清早空腹用。

對于有吞咽困難的長者，與醫(yī)師商量更改劑型，使用增稠劑，或使藥物變成糊狀，便于安全服用。

藥物易于服用的竅門

口服液：加入增稠劑使之成糊狀，和果凍、布丁混合。味苦的藥可以混合白糖等減弱苦味。粉劑：將藥物包裹在米紙內(nèi)或布丁、果凍混合，或與增稠劑及少量水混合后置于舌后方。

嚴守服藥劑量

服藥量并非越多越好，應(yīng)當(dāng)嚴守服藥劑量。因為忘記服用后把漏服劑量追加一并服用，常引發(fā)危險，不可為之。

片劑、膠囊劑

如果難以吞咽膠囊或片劑，與醫(yī)生商討改變劑型（片劑改粉劑）。

舌下含服的藥物

舌下含服的藥物是經(jīng)過舌下靜脈吸收的藥物。藥物放置于舌下，慢慢溶化吸收。注意不要使長者喝水或吞服。

數(shù)藥同服時，要與醫(yī)師商量。醫(yī)院開出的藥物和市售藥物并用時，要先與醫(yī)師商量。

出現(xiàn)副作用立即停藥：如服藥后出現(xiàn)面色改變、皮疹、食欲不振等異常現(xiàn)象，立即停藥并找醫(yī)生商量。

注意事項

服藥過程

1、盡可能讓長者坐起服藥（防止誤咽）。2、服藥前，喝些溫水濕潤口腔，防止口腔干燥，使藥物黏附于口腔內(nèi)，難以下咽。3、服藥時要多喝水，加快藥物溶解吸收。否則藥物附著于食道或胃內(nèi)易引起潰瘍。4、藥物進入口腔后，越深入喉嚨，越易吞咽。5、服藥后，照護者要讓長者張口檢查，確認藥物無殘留。6、服藥后，保持座位觀察有無異常情況。

照護者的準備工作

1、服藥前必須確認藥物的種類和數(shù)量。2、對認知障礙癥長者一定要將藥物剝離包裝后給其服用，以免長者連包裝吞下。3、對于不能正確掌握服藥劑量的長者，事先將藥物分離后按指定劑量分次分包，以便服用。

藥物的正確保管方法

藥物應(yīng)在避光陰涼干燥處保存。內(nèi)服藥與外服藥分開保管。要放在固定處，以便隨時取用。

有些藥物如：栓劑、眼藥、水劑等應(yīng)當(dāng)放冰箱保管。

要服用的藥物，分日分時，按照每次服用的品種、劑量分別集中保管，以免錯服、漏服。利用市面銷售的防止漏服的藥盒（或者自制），存入一周早、中、晚的藥物。最好有兩盒交替使用。

應(yīng)保管好所服藥物的說明書，最好連包裝盒或瓶保存，保留藥物相關(guān)信息?？床r告訴醫(yī)生，以免開出藥效重復(fù)或有沖突的藥物，導(dǎo)致混淆或錯服，增加毒副作用。

預(yù)防感染

長者多有免疫力減弱傾向，到了要照護狀態(tài)時抵抗力更會低下，稍不注意，易發(fā)生細菌感染，進而誘發(fā)身體已有疾病的惡化，甚至威脅生命。所以，應(yīng)當(dāng)注意預(yù)防感染。

主要感染途徑

1、飛沫感染，如咳嗽、打噴嚏等。

2、接觸感染，如接觸污染物等。3、經(jīng)口感染，如飲食不潔等。4、經(jīng)皮感染，如傷口，蚊蟲、虱子、螨蟲叮咬等。5、媒介物感染，主要是污染水源、土壤、尿便、血液等。6、特別是流行性感冒易于流行的冬季或出現(xiàn)褥瘡時，更要警惕感染。因此照護者在照護操作過程中，應(yīng)保持清潔，避免交叉感染十分重要。

預(yù)防感染的要點：保持清潔是基本原則。

洗手

照護操作前后，必須洗手，這是預(yù)防感染的的基本原則。洗手時不能敷衍，要認真用消毒肥皂或洗手液，仔細清洗。在接觸尿褲、尿墊及尿便的處理前，更要戴上塑膠手套。

漱口

照護前后，外出回來必須漱口。用茶水或烏龍茶漱口清潔效果更好。

正確的漱口方法：1、含水后漱口腔10～20秒鐘，1～2遍。2、漱喉嚨10～20秒鐘，1～2遍。

身體清潔

早起刷牙，飯后漱口，清洗假牙，勤洗手。排泄后清洗陰部，保持清潔干燥。室內(nèi)清潔，空氣流通。

床周圍要用專用抹布頻繁清掃。污物、垃圾要用塑料口袋裝好，扎緊袋口后，丟進專用的垃圾箱。

寢具、睡衣等經(jīng)常清洗、晾曬。要保持營養(yǎng)平衡、睡眠充分，保持心情舒暢。

預(yù)防感染的9點注意事項

預(yù)防脫水

長者體內(nèi)積蓄的水分減少，尿量增加，特別是仗著感覺遲鈍，不易感覺口干，因而飲水少，易發(fā)生脫水現(xiàn)象。對此照護者應(yīng)當(dāng)細心觀察，防止脫水現(xiàn)象發(fā)生。

常見的脫水原因有：

1、喉嚨干燥的感知遲鈍化。2、吞咽困難造成回避飲水的傾向。3、食欲不振，進食減少引起攝水不足。4、不愿麻煩人照護解手而減少飲水。5、高齡者的脫水癥狀如果不仔細觀察難以及時發(fā)現(xiàn)，有時會危及生命。

脫水狀態(tài)引起的疾病很多，如輕度意識障礙、幻覺、錯覺等。血液濃縮易致心臟或腦血管栓塞，冬季與夏季多發(fā)病。

出現(xiàn)以下情況時易于發(fā)生脫水，應(yīng)當(dāng)嚴密注意：1、在有發(fā)熱、咳嗽、痰多時。2、在服用利尿劑時。3、有嘔吐、腹瀉時。脫水的征兆

脫水的正確方法

補水方法

高齡者每天攝水量應(yīng)不少于2600ml，其中1000ml在進餐時補給，余下部分通過飲水獲得。照護者應(yīng)注意餐后及下午吃點心后讓長者補充水分。如果長者飲水不方便，可采用果膠把茶水制成果凍狀的茶凍，或加入增稠劑（如藕粉等淀粉類）補水。進餐時必須補充水分。

一般來講，正常飲食狀態(tài)下，體內(nèi)會產(chǎn)生約400ml水分，故長者每天至少應(yīng)當(dāng)飲水1200ml，約合150ml一杯的杯子共8杯水。（1000+1200+400=2600ml）。

具體大概的補水量：每天應(yīng)當(dāng)補給1200～1500ml，早、中、晚、睡前服藥時喝一杯水（200ml），加起來800ml。此外上午10時，下午3時吃些茶點，以兩杯計算，共（800+400=）1200ml。但要注意：茶、咖啡等有利尿作用，喝進后尿量增加，反而導(dǎo)致補水不足。

嘔吐、腹瀉的對策

嘔吐、腹瀉的事后處理很重要。特別是嘔吐，很可能由于隱藏的疾病引起，重要的是觀察嘔吐物的性狀，以供診斷。

注意：有以下情況時應(yīng)當(dāng)去醫(yī)院，不要擅自給長者服用嘔吐。、止瀉藥物。1、嘔吐：定期嘔吐、飯后嘔吐，伴有頭痛、惡心。2、腹瀉：長者大便與平常的黃軟便性狀不同，伴有惡臭，并有發(fā)熱、腹瀉或軟便次數(shù)較多，這些均屬異常，應(yīng)當(dāng)引起警覺，防止錯漏較嚴重的疾病，延誤治療。

感冒的對策

對于長者，感冒是萬惡之源，應(yīng)當(dāng)時常小心預(yù)防。如果感冒了要積極處理，力爭盡快治愈。此外感冒也可能是肺炎的先兆，惡化時甚至導(dǎo)致死亡，尤其要注意，不可掉以輕心。

1、保持安靜，臥床靜養(yǎng)，注意保暖，保持體力，減少消耗。如果有發(fā)熱，應(yīng)當(dāng)先采取物理降溫。體溫在38℃以下時，可用冷毛巾或冰袋敷在頭部、枕部。2、保持20℃的室溫和60℃的濕度。用加濕器或室內(nèi)掛濕毛巾加濕。3、給長者多飲水。用淡鹽水漱口，以便排出在喉嚨附著的感冒病毒。4、出汗多時，用熱毛巾擦身，更換干燥的睡衣褲。為了防止保溫過度，影響身體散熱，不提倡用或長時間用電熱毯。5、長者高熱不退，持續(xù)24小時以上，應(yīng)當(dāng)看醫(yī)生，之前不要擅自給長者服用退熱或抗感冒藥物。

痰的預(yù)防和對策

排痰不暢會誘發(fā)肺炎和呼吸道阻塞、呼吸困難。預(yù)防排痰困難，首先要保持室內(nèi)和喉部的濕度。

預(yù)防

經(jīng)常補充水分，保持室內(nèi)濕度在60℃。用空調(diào)時，避免冷熱風(fēng)直接吹到長者，以免引起脫水。

對策

1、頻繁用茶壺給長者飲水。2、吸入蒸汽，濕潤喉嚨和呼吸道，以稀釋痰液。3、戴濕口罩。4、在醫(yī)生指導(dǎo)下用化痰藥，可用吸引器吸痰。5、使長者取俯臥位，腹部用棉被或墊子抬高，上半身放低，使痰易于排至喉嚨吐出。

防止跌倒

跌倒，是長者的大忌。長者的心腦血管和血壓調(diào)節(jié)功能弱化，體位的快速變化會導(dǎo)致體位性低血壓、腦缺血引起眩暈，加之平衡機能的衰退，極易跌倒造成頭部外傷、骨折、心腦血管意外，引起嚴重后果甚至死亡。所以必須在日常生活中防止跌倒。平時要有所防備，使得萬一跌倒時，長者懂得自我保護，以減少損傷。

家中

室內(nèi)的無障礙化改造，減少地面的堆積物和障礙物，消除高度差和不平整。室內(nèi)地板，走廊、衛(wèi)生間、浴室地面、浴盆要有防滑處理。

走廊、樓梯、衛(wèi)生間等

設(shè)置扶手、欄桿并加熱照明。

起居習(xí)慣的注意

1、不要起床過猛，不要起身過猛。

2、不要回頭過猛。3、不要站立穿脫褲子。4、不要快速上下樓梯。5、不要登高取物。6、根據(jù)體力，行動時在室內(nèi)扶著欄桿扶手，在室外用拐杖。7、調(diào)整床、椅高度，使得坐位時雙腳平穩(wěn)著地。8、尤其在夜晚提倡男性長者坐著小便，防止一過性低血壓、腦缺血，引起暈厥跌倒致傷。

適當(dāng)進行體育運動

鍛煉強化四肢和腰背肌肉力量、伸展性以及平衡機能。太極拳是一項值得推薦的體能訓(xùn)練運動。它集柔韌、平緩、力量、伸展、平衡、靈活于一身，能全面鍛煉身體肌肉關(guān)節(jié)，對防跌倒有益。但是長者要注意在練習(xí)時，適當(dāng)抬高身體重心，減輕膝關(guān)節(jié)的過大負荷，減少膝關(guān)節(jié)勞損。

跌倒時注意事項

萬一不慎要跌倒時，盡量屈膝，降低身體重心，可能時選側(cè)身倒地或向前撲著地，避免仰面朝天頭后部碰撞。這樣有可能降低跌倒損傷的危險程度。

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文章分類：養(yǎng)老干貨

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