最新通知！衛(wèi)健委發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升三年行動(dòng)（附自查整改表）

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本情況

機(jī)構(gòu)名稱：

醫(yī)療床位數(shù)量：????????????家庭病床數(shù)量：

上年度醫(yī)療床位數(shù)量：????????????家庭病床數(shù)量：

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本情況

醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型：

□綜合醫(yī)院?□?？漆t(yī)院（含康復(fù)醫(yī)院）□護(hù)理院?□中醫(yī)醫(yī)院?□基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)?

□其他（請(qǐng)注明）：________

醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)類型：

□公立機(jī)構(gòu)?□非公立機(jī)構(gòu)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)：

□三級(jí)醫(yī)院?□二級(jí)醫(yī)院?□一級(jí)醫(yī)院?□未定級(jí)

納入醫(yī)保情況：

□納入?□未納入

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別：

□養(yǎng)老院（敬老院）?□日間照料中心（含養(yǎng)老驛站等）

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)經(jīng)營(yíng)方式：

□公辦公營(yíng)?□公建民營(yíng)?□民辦民營(yíng)?□其他（請(qǐng)注明）________

序號(hào)

自?查?內(nèi)?容

自查情況

整改情況

一、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本要求

1

醫(yī)療機(jī)構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)。

2

醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類型相應(yīng)地符合各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本標(biāo)準(zhǔn)。

3

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照規(guī)定和需求配備，具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。

4

建筑設(shè)計(jì)符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》等要求。進(jìn)行適老化改造，有關(guān)設(shè)施設(shè)備符合適老化要求。

二、落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)和管理相關(guān)制度

5

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件和強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，制定相適應(yīng)的人員管理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。

6

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染控制行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，加強(qiáng)醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)符合《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》要求。設(shè)專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，落實(shí)院內(nèi)感染防控各項(xiàng)措施。

7

藥品購(gòu)置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用符合《中華人民共和國(guó)藥品管理法》等規(guī)定。

8

建立完善的醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度，并嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用，定期維修保養(yǎng)、自檢并做好記錄。

9

建立相應(yīng)的安全管理體系和風(fēng)險(xiǎn)防范制度，對(duì)安全隱患進(jìn)行防范。建立突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，對(duì)跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷、食物中毒等事件，有明確的防范制度與措施以及應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。

10

按照國(guó)家、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，符合消防部門相關(guān)要求，配備消防設(shè)施設(shè)備，落實(shí)日常消防安全管理要求，定期進(jìn)行安全生產(chǎn)檢查，無重大火災(zāi)隱患。

三、規(guī)范提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù)

11

根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南（試行）》制定具體服務(wù)流程，建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

12

定期舉辦老年人健康知識(shí)講座，普及老年人健康科學(xué)知識(shí)。為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機(jī)干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等心理精神支持服務(wù)。

13

建立老年人健康檔案，每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供至少1次體檢服務(wù)。

14

參照已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。

15

參照《老年護(hù)理實(shí)踐指南（試行）》提供護(hù)理服務(wù)。按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求提供康復(fù)服務(wù)。

16

憑醫(yī)師處方為老年人提供藥物，為老年人出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊(cè)的管理符合相關(guān)規(guī)定。

17

分區(qū)科學(xué)合理，院內(nèi)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)與治療區(qū)域隔開。

18

按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》《中醫(yī)病例書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)處方格式及書寫規(guī)范》等要求規(guī)范書寫、保存、使用病歷，病歷記錄合格率為100%，開具的醫(yī)囑、處方合格率不低于95%。

19

符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。

20

對(duì)老年人開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等方面的安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確防范措施、應(yīng)急處理流程和報(bào)告制度。有失智老年人的機(jī)構(gòu)做好安全防護(hù)措施。

21

符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，服務(wù)銜接有序，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

22

老年人健康管理科學(xué)、規(guī)范，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發(fā)生率低于5%。

四、提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)人員能力

23

定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務(wù)理念。

24

醫(yī)務(wù)人員遵從《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)療護(hù)理員等服務(wù)人員遵從國(guó)家法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等相關(guān)要求。

25

做好職稱評(píng)定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作。分級(jí)分類對(duì)專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)。

26

定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，“三基”考核人人達(dá)標(biāo)。

五、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)

27

加強(qiáng)信息系統(tǒng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人信息互通共享和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。

六、做好常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作

28

嚴(yán)格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關(guān)部署及工作規(guī)范、指南，建立防控預(yù)案，明確分工，壓實(shí)責(zé)任。開展對(duì)外診療服務(wù)的機(jī)構(gòu)，完善門急診預(yù)檢分診管理，加強(qiáng)發(fā)熱門診管理和感染防控，做好醫(yī)務(wù)人員和入住老年人的防護(hù)工作，消除機(jī)構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。

29

嚴(yán)格按照《傳染病防治法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，做好新冠肺炎疫情防控和傳染病防控工作。

30

發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)有發(fā)熱或疑似感染新冠病毒的老年人或工作人員，立即報(bào)告并按相關(guān)要求做好處置工作。發(fā)現(xiàn)機(jī)構(gòu)內(nèi)有其他傳染病病人，在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)或向衛(wèi)生健康行政部門指定的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情，并按規(guī)定做好疫情處理。

序號(hào)

內(nèi)??容

數(shù)??量

?一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“機(jī)構(gòu)”）情況

1

轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)數(shù)量

2

轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)醫(yī)療床位總數(shù)

3

轄區(qū)內(nèi)機(jī)構(gòu)家庭病床總數(shù)

4

開展自查的機(jī)構(gòu)數(shù)量

5

省級(jí)進(jìn)行實(shí)地抽查的機(jī)構(gòu)數(shù)量

?二、檢查內(nèi)容

自查機(jī)構(gòu)中

抽查機(jī)構(gòu)中

存在問題

已整改

存在問題

已整改

1

具備醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì)。

2

衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。

3

落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度。

4

藥品購(gòu)置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用達(dá)標(biāo)。

5

明確專人負(fù)責(zé)院內(nèi)感染控制，落實(shí)院內(nèi)感染防控各項(xiàng)措施。

6

符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求。

7

老年人健康管理科學(xué)、規(guī)范，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發(fā)生率低于5%。

8

醫(yī)囑、處方合格率不低于95%，病歷記錄合格率為100%。

9

符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范要求，服務(wù)銜接有序，嚴(yán)格按照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出入院標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

10

落實(shí)新冠肺炎疫情防控和傳染病防控各項(xiàng)要求，建立制度，壓實(shí)責(zé)任。

?存在問題：

一、基本要求方面

二、制度落實(shí)方面

三、開展服務(wù)方面

四、機(jī)構(gòu)管理和服務(wù)能力方面

五、信息化建設(shè)方面

六、常態(tài)化疫情防控和傳染病疫情防控方面

?整改情況：

一、基本要求方面

二、制度落實(shí)方面

三、規(guī)范開展服務(wù)方面

四、提高管理和服務(wù)能力方面

五、強(qiáng)化信息化建設(shè)方面

六、常態(tài)化疫情防控和傳染病疫情防控方面