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最新!山東10部門出臺“21條”:推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展

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《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》

近日,山東省衛(wèi)生健康委員會、山東省發(fā)展和改革委員會等10部門發(fā)布《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見》,全文如下。

為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委等12部委《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》(國衛(wèi)老齡發(fā)﹝2019﹞60號)精神,深入推進我省醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展,加快建設居家社區(qū)機構相協(xié)調、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結合的養(yǎng)老服務體系,更好滿足全省老年人多層次、多樣化的健康養(yǎng)老服務需求,經省政府同意,現(xiàn)提出以下意見:

- 完善醫(yī)養(yǎng)結合服務體系 -

(一)深入推進居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。以居家老年人為重點,做實做細家庭醫(yī)生簽約服務,提升簽約服務質量。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構或醫(yī)養(yǎng)結合機構(指同時具備醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療衛(wèi)生機構或養(yǎng)老機構)為居家老年人提供上門服務,明確服務內容、工作標準,完善收費政策。提供上門服務的機構要投保責任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等,防范應對執(zhí)業(yè)風險和人身安全風險。有條件的地區(qū)要為居家重病、失能及部分失能老年人提供家庭病床服務。(省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(二)加快推動社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合能力提升工程,整合現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)或社區(qū)養(yǎng)老服務機構資源,內部改擴建一批社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施,重點為失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。城市社區(qū)新增養(yǎng)老服務設施,優(yōu)先引入醫(yī)療衛(wèi)生資源提供醫(yī)養(yǎng)結合服務。鼓勵社區(qū)日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)一體化、嵌入式發(fā)展。加強社區(qū)獨居、空巢和計劃生育特殊家庭等老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務,逐步提高社區(qū)居家養(yǎng)老服務覆蓋面。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省自然資源廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(三)規(guī)范提供機構醫(yī)養(yǎng)結合服務。制定醫(yī)養(yǎng)簽約服務規(guī)范,進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構合作。按照方便就近、互利互惠的原則,推動未設立醫(yī)療衛(wèi)生機構的養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機構建立協(xié)作合作關系,簽訂合作協(xié)議,明確合作內容、方式、費用及雙方責任。養(yǎng)老機構中具備條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機構建立雙向轉診機制,嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構出入院標準和雙向轉診指征,為老年人提供連續(xù)、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務。鼓勵有余力、有閑置床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構向養(yǎng)老服務延伸,或轉型發(fā)展成為醫(yī)養(yǎng)結合機構。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(四)不斷提升農村醫(yī)養(yǎng)結合服務水平。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院利用現(xiàn)有資源,內部改擴建一批鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施,重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)失能、失智老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結合服務。積極推廣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、養(yǎng)老院“兩院一體”模式,通過簽約合作、托管、派駐醫(yī)護人員等形式,建立緊密型合作關系。有條件的地區(qū),要統(tǒng)籌規(guī)劃鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村衛(wèi)生室和農村幸福院毗鄰建設、協(xié)同發(fā)展。鼓勵以政府購買服務的方式,為經濟困難的失能、部分失能、失智老年人提供無償或低收費醫(yī)養(yǎng)結合服務。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省財政廳、省農業(yè)農村廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(五)充分發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)養(yǎng)結合服務中的作用。把中醫(yī)診療、中醫(yī)治未病、中醫(yī)藥養(yǎng)生保健等融入健康養(yǎng)老全過程。推廣中醫(yī)藥適宜技術,增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)藥醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。支持養(yǎng)老機構規(guī)范開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務。鼓勵中醫(yī)醫(yī)師在養(yǎng)老機構提供保健咨詢和調理服務。普及中醫(yī)藥健康理念和知識,培養(yǎng)老年人健康科學的生活方式。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(六)強化醫(yī)養(yǎng)結合服務信息化支撐。推動各地醫(yī)養(yǎng)結合信息平臺與養(yǎng)老服務信息平臺有效對接。利用遠程醫(yī)療資源,鼓勵信息化程度較高的醫(yī)養(yǎng)結合機構與省遠程醫(yī)學中心聯(lián)網,實現(xiàn)信息共享和協(xié)同服務。完善居民電子健康檔案并加強管理,在老年人免費健康體檢結束后1個月內告知其體檢結果及健康指導建議,為老年人建立連續(xù)性電子健康檔案并提供針對性的健康管理服務。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳按職責分工負責,各市人民政府負責)



- 全面提升醫(yī)養(yǎng)結合服務質量 -

(七)制定完善醫(yī)養(yǎng)結合服務標準規(guī)范。將醫(yī)養(yǎng)結合服務標準規(guī)范納入地方標準立項計劃,逐步建立健全涵蓋醫(yī)養(yǎng)結合機構分類、居家社區(qū)機構醫(yī)養(yǎng)結合服務、安寧療護服務等標準規(guī)范。統(tǒng)一全省老年人能力等級評估標準。進一步規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的范圍、內容及服務要求。落實醫(yī)養(yǎng)結合服務標準規(guī)范,優(yōu)化服務流程,創(chuàng)新服務模式,提升服務和管理水平。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構為老年人就診提供便利服務,保障就醫(yī)安全,改善就醫(yī)體驗,成為老年友善醫(yī)療機構。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(八)加強醫(yī)養(yǎng)結合服務監(jiān)管。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療衛(wèi)生機構和養(yǎng)老機構分別由衛(wèi)生健康部門和民政部門負責進行行業(yè)監(jiān)管。醫(yī)保部門加強與醫(yī)?;?、長護保險基金支出相關的醫(yī)療及護理服務行為的監(jiān)管。醫(yī)療衛(wèi)生機構設立的養(yǎng)老機構納入當?shù)仞B(yǎng)老服務機構服務質量標準和評價體系。醫(yī)療衛(wèi)生機構為養(yǎng)老機構提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務納入當?shù)匦l(wèi)生健康部門行業(yè)監(jiān)管內容。省衛(wèi)生健康委會同省民政廳等部門根據(jù)國家有關監(jiān)管和考核辦法,加大對醫(yī)養(yǎng)結合服務質量考核檢查力度,把醫(yī)療床位和家庭病床增加等情況納入考核。醫(yī)療衛(wèi)生機構設置的醫(yī)養(yǎng)結合、老年病、安寧療護等床位不列入平均住院日統(tǒng)計指標。醫(yī)養(yǎng)結合機構要嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障及養(yǎng)老服務相關法律、法規(guī)、規(guī)章和標準、規(guī)范,建立健全相關規(guī)章制度和人員崗位責任制度,嚴格落實消防安全責任、醫(yī)?;鹗褂谜吆透黜棸踩贫取#ㄊ⌒l(wèi)生健康委、省民政廳、省醫(yī)保局、省應急廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(九)厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務和養(yǎng)老服務的支付邊界。按照國家規(guī)定,基本醫(yī)療保險基金支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及急診、搶救的醫(yī)療費用,不得用于支付生活照護等養(yǎng)老服務費用。實行長期護理保險制度的地區(qū),符合條件的失能人員長期護理費用由長期護理保險按規(guī)定支付。各市全面試行職工長期護理保險,具備條件的地區(qū)探索開展居民長期護理保險。(省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責,各市人民政府負責


- 加大政府支持力度 -

(十)加大醫(yī)養(yǎng)結合投入。對符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合項目,各地要充分利用現(xiàn)有資金保障渠道,按規(guī)定給予補助。加大政府購買服務力度,支持符合條件的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構承接當?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老等服務。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十一)完善公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的價格政策。收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎,綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定。充分發(fā)揮價格的杠桿調節(jié)作用,提高公立醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的積極性,具備招標條件的,鼓勵通過招標方式確定收費標準。(省發(fā)展改革委、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十二)簡化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記。認真貫徹國家衛(wèi)生健康委等部門《關于做好醫(yī)養(yǎng)結合機構審批登記工作的通知》(國衛(wèi)辦老齡發(fā)﹝2019﹞17號)要求,優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結合機構審批流程和環(huán)境。養(yǎng)老機構舉辦二級醫(yī)院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的(不含急救中心、急救站、臨床檢驗中心、中外合資合作醫(yī)療機構、港澳臺獨資醫(yī)療機構),設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療衛(wèi)生機構利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務的,涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件,可依據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案,簡化手續(xù)。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省發(fā)展改革委、省住房城鄉(xiāng)建設廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十三)鼓勵社會力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。對社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構區(qū)域總量不作規(guī)劃限制,沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制經營性質。涉及同層級相關行政部門的,當?shù)卣辗諜C構應當實行“一個窗口”辦理,并一次性告知審批事項及流程、受理條件、材料清單、辦理時限等內容。社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策,醫(yī)療衛(wèi)生機構設立的養(yǎng)老機構同等享受養(yǎng)老補助政策。各地可采取公建民營、民辦公助等方式支持社會力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持社會辦大型醫(yī)養(yǎng)結合機構走集團化、連鎖化發(fā)展道路。鼓勵保險公司、信托投資公司等金融機構作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構。(省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省自然資源廳、省市場監(jiān)管局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十四)減輕稅費負擔。落實各項稅費優(yōu)惠政策,經認定為非營利組織的社會辦醫(yī)養(yǎng)結合機構,對其符合條件的非營利性收入免征企業(yè)所得稅,對其自用的房產、土地,按規(guī)定享受房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅優(yōu)惠政策。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構享受小微企業(yè)等財稅優(yōu)惠政策。對在社區(qū)提供日間照料、康復護理等服務的機構,符合條件的按規(guī)定給予稅費減免、水電氣熱價格優(yōu)惠等扶持。對醫(yī)養(yǎng)結合機構按規(guī)定實行行政事業(yè)性收費優(yōu)惠政策。(省發(fā)展改革委、省財政廳、省稅務局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十五)豐富健康養(yǎng)老商業(yè)保險供給。支持商業(yè)保險機構根據(jù)老年人風險特征和需求特點,大力發(fā)展醫(yī)療、養(yǎng)老、康復等綜合性健康保險產品。鼓勵商業(yè)保險機構參與長期護理保險,豐富保險待遇保障。加快發(fā)展商業(yè)護理保險,滿足老年人護理保障需求。(省醫(yī)保局、山東銀保監(jiān)局按職責分工負責,各市人民政府負責)




- 大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè) -

(十六)推動醫(yī)養(yǎng)結合與健康相關產業(yè)跨界融合。支持醫(yī)養(yǎng)結合與中醫(yī)藥、旅游、食品、體育等產業(yè)融合發(fā)展,豐富養(yǎng)老服務產業(yè)新模式,新業(yè)態(tài)。充分利用我省中醫(yī)藥特色優(yōu)勢,促進中醫(yī)藥與健康養(yǎng)老、治未病、旅游文化等融合發(fā)展,打造一批中醫(yī)健康養(yǎng)生基地。開發(fā)濱海療養(yǎng)、森林康養(yǎng)、溫泉浴養(yǎng)、研修康養(yǎng)等健康旅游業(yè)態(tài)以及高端健康體檢、醫(yī)學美容、養(yǎng)生護理、醫(yī)療保健等健康旅游項目,推動醫(yī)養(yǎng)健康與旅游深度融合。針對老年人的健康營養(yǎng)需求,推動保健食品、特殊醫(yī)學用途食品研發(fā)。(省文化和旅游廳、省市場監(jiān)管局、省體育局、省科技廳按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十七)加快推進健康養(yǎng)老智慧化服務。運用互聯(lián)網、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等信息技術和智能硬件等,開展家庭、社區(qū)服務中心、養(yǎng)老機構、醫(yī)療衛(wèi)生機構等多種應用場景的試點,豐富健康養(yǎng)老服務新模式。推廣基于電視網絡的省級智慧醫(yī)養(yǎng)服務平臺,為居家老年人提供數(shù)字化、智慧化醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持智能交互、智能操作、多機協(xié)作等關鍵技術研發(fā),提升康復訓練及健康促進輔具、健康監(jiān)測產品、養(yǎng)老監(jiān)護裝置、家庭服務機器人、日用輔助產品等適老產品的智能水平、實用性和安全性。(省工業(yè)和信息化廳、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責分工負責,各市人民政府負責)

(十八)拓寬健康產業(yè)投融資渠道。充分發(fā)揮新舊動能轉換醫(yī)養(yǎng)健康基金作用,吸引社會資本參與,重點支持發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結合項目。鼓勵金融機構創(chuàng)新金融服務,拓展多元化融資渠道,加大對醫(yī)養(yǎng)結合領域支持力度。完善抵押貸款政策,拓寬信貸擔保物范圍。(省財政廳、省發(fā)展改革委、省民政廳、省衛(wèi)生健康委、山東銀保監(jiān)局按職責分工負責,各市人民政府負責)

(十九)打造山東醫(yī)養(yǎng)結合品牌體系。樹立一批具有示范帶動效應的服務典型,引進和培育一批創(chuàng)新能力強、發(fā)展?jié)摿Υ?、知名度高的醫(yī)養(yǎng)結合龍頭企業(yè),建設一批醫(yī)養(yǎng)結合示范基地,打造一批“山東醫(yī)養(yǎng)”服務業(yè)高端品牌培育企業(yè),并納入“好品山東”建設規(guī)劃,按規(guī)定給予相關政策支持。(省市場監(jiān)管局、省民政廳、省衛(wèi)生健康委按照職責分工負責,各市人民政府負責)


- 加強醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設 -

(二十)壯大醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃,加快培養(yǎng)老年醫(yī)學、康復、護理、社工等方面的專業(yè)人才。建設省級醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)高層次人才成果轉化基地、醫(yī)養(yǎng)健康產業(yè)技能人才培訓基地、基層實用型人才培養(yǎng)基地,探索普通高校、職業(yè)院校、科研機構、行業(yè)學會協(xié)會、醫(yī)養(yǎng)結合機構及醫(yī)養(yǎng)健康企業(yè)協(xié)同培訓模式。廣泛開展養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員、營養(yǎng)師、心理咨詢師等相關專業(yè)技能培訓和安全常識培訓,醫(yī)養(yǎng)結合機構要優(yōu)先招聘培訓合格的醫(yī)療護理員和養(yǎng)老護理員。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參與醫(yī)養(yǎng)結合服務,服務內容和范圍由縣(市、區(qū))結合實際自行確定。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳、省民政廳、省教育廳按照職責分工負責,各市人民政府負責)

(二十一)支持醫(yī)務人員從事醫(yī)養(yǎng)結合服務。按照醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度相關規(guī)定,支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。建立健全保障機制,適當提高上門服務人員的待遇水平。建立醫(yī)養(yǎng)結合機構醫(yī)務人員進修輪訓機制。鼓勵退休醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機構同等的職稱評定、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇。(省衛(wèi)生健康委、省人力資源社會保障廳按照職責分工負責,各市人民政府負責)


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