智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十大日常護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與處置流程，值得收藏！567
智慧養(yǎng)老機(jī)構(gòu)十大日常護(hù)理應(yīng)急預(yù)案
一、突發(fā)事件護(hù)理應(yīng)急預(yù)案 近年來，由于各類突發(fā)公共事件的明顯增多。多種可預(yù)測和不可預(yù)測的突發(fā)事件時有可能發(fā)生，為了應(yīng)對突發(fā)事件：包括自然災(zāi)害和人為災(zāi)害，如：暴雨、洪水、泥石流等自然災(zāi)害，火災(zāi)、礦山塌陷、爆炸、毒氣泄漏、車船飛機(jī)事故、群架、群毆等人為災(zāi)害和重大搶救，提高救護(hù)水平，提高搶救成功率，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理部應(yīng)制定突發(fā)事件救治的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。 1．成立醫(yī)院護(hù)理應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組 組長：分管領(lǐng)導(dǎo) 副組長：護(hù)理部主任 成員：護(hù)士長 2、突發(fā)事件護(hù)理急救工作規(guī)定 ⑴凡遇重大、復(fù)雜、批量緊急搶救的突發(fā)事件傷員。當(dāng)班護(hù)士接到電話及相關(guān)信息后應(yīng)及時向護(hù)士長及護(hù)理部報告，同時向總值班報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報。 ⑵對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。 ⑶迅速啟動護(hù)理急救梯隊，根據(jù)傷員的人數(shù)、輕、重，排序進(jìn)行啟動。 ⑷接通知后迅速到達(dá)地點。 ⑸相關(guān)科室做好一切搶救準(zhǔn)備工作。 3. 突發(fā)事件的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及急救程序 ⑴院內(nèi)急救程序 ①護(hù)士做好應(yīng)急處理。 ②嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。 ③科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。 ④由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。 ⑤住院患者突發(fā)意外情況時，就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，護(hù)理部協(xié)助組織調(diào)配護(hù)理人員。 二、緊急情況下護(hù)理人力資源 調(diào)配預(yù)案及程序 為保證老人安全,確保緊急情況下迅速調(diào)配護(hù)理人員到位，特制定緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案。 1. 建立以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長，護(hù)理部主任為副組長、護(hù)士長為成員的護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組。建立應(yīng)急調(diào)配小組成員庫。 2. 凡遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件、緊急醫(yī)療搶救、特殊急危重病人護(hù)理、病房緊急缺編等突發(fā)事件，各科應(yīng)及時向護(hù)理部報告。 3. 報告程序 （1）正常上班時間：護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部主任→分管領(lǐng)導(dǎo) （2）夜班、節(jié)假日：護(hù)士→護(hù)士長→護(hù)理部主任→分管領(lǐng)導(dǎo) （3）特別緊急情況下，總值班可根據(jù)具體情況直接通知相關(guān)人員，或向其他科室人員請求緊急援助。 1. 護(hù)理部接到報告后，應(yīng)立即啟動緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配預(yù)案，由護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)各方面的工作，各科室應(yīng)本著以大局為重的原則，服從醫(yī)院和護(hù)理人力應(yīng)急調(diào)配領(lǐng)導(dǎo)小組的調(diào)配，不得以任何理由推諉、拒絕。 2. 護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員必須保持24小時通訊暢通，遇到緊急情況時，護(hù)理部主任或護(hù)理總值班直接與各科護(hù)士長聯(lián)系，安排可調(diào)配人員，及時有效上崗。 3. 具體調(diào)配方案根據(jù)緊急事件情況、危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺編情況等因素合理、統(tǒng)一調(diào)配，保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。 4. 護(hù)理部有計劃、有組織、系統(tǒng)地對護(hù)理應(yīng)急調(diào)配小組成員進(jìn)行院內(nèi)院外的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高小組成員?？评碚撝R、實踐技能及應(yīng)急反應(yīng)能力。 5. 應(yīng)急調(diào)配小組成員接到應(yīng)急通知應(yīng)及時根據(jù)指令參與應(yīng)急工作，凡接到應(yīng)急通知不及時到崗者，將追究個人責(zé)任，并納入護(hù)理質(zhì)量考核及醫(yī)院年度考核，情節(jié)嚴(yán)重者根據(jù)醫(yī)院規(guī)章制度及相關(guān)法律法規(guī)處理。  一、防范措施： 1. 護(hù)理人員勤巡視房間，對情緒和活動異常老年人要多觀察，并做好交接班，發(fā)現(xiàn)問題及時向上級領(lǐng)導(dǎo)報告。 2. 主動與老年人溝通，了解老年人的訴求，滿足其合理的要求。 3. 了解老年人的病情及心理動態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)潛在的暴力行為傾向。穩(wěn)定老年人的情緒，積極采取有效的防范措施并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。做好記錄。 二、應(yīng)急處置 1. 如遇老年人發(fā)生暴力行為，在場工作人員應(yīng)盡力及早制止，及時上報相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，追查原因及誘因，視情節(jié)采取相應(yīng)的防范措施，例如單間隔離或?qū)Ｈ丝醋o(hù)或適當(dāng)約束等。 2. 通知醫(yī)生診治，遵醫(yī)囑用藥，或根據(jù)具體情況通知家屬，要求轉(zhuǎn)院或出院。 3. 自傷或傷及他人身體及性命，毀壞公物，攻擊性行為突出，造成嚴(yán)重后果的，要及時向公安機(jī)關(guān)報案。注意保護(hù)現(xiàn)場，協(xié)助公安機(jī)關(guān)處理。  一、防范措施 1. 護(hù)理者要做到五勤：勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。 2. 對長期臥床老人應(yīng)鼓勵并協(xié)助經(jīng)常翻身，更換臥位，避免骨突部位受壓。一般翻身2小時一次，必要時1小時一次。翻身時避免拖、拉、推，以免擦傷皮膚。 3. 保護(hù)骨隆突部位，必要時受壓部位墊棉墊、氣圈或應(yīng)用褥瘡床墊。 4. 避免潮濕、摩擦及排泄物的刺激。要求保持床單的清潔、干燥、平整無皺褶，及時清掃床上碎屑。保持皮膚清潔、干燥。大小便失禁、出汗較多的老年人應(yīng)及時擦洗皮膚，更換清潔的被服、衣物。避免老年人直接躺臥于橡膠單上，以免刺激皮膚。 5. 每2小時巡視檢查臥床老年人的皮膚，經(jīng)常用溫水給老年人擦洗身體，按摩受壓部位，以促進(jìn)循環(huán)。 6. 增進(jìn)營養(yǎng)飲食的攝入。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)現(xiàn)褥瘡時，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理，及時通知醫(yī)生，并向家屬告知病情。 2. 醫(yī)護(hù)根據(jù)病情按常規(guī)及時處理。 3. 發(fā)生褥瘡時，除按防范措施要求認(rèn)真護(hù)理外， 還應(yīng)做到： a、淤血紅潤期：表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛、麻木。每2小時翻身一次，5%紅花酒精局部按摩，局部烤燈照射，2次/日，20分鐘/次。 b、炎癥浸潤期：表現(xiàn)為局部紅腫向外擴(kuò)散、浸潤，皮膚為紫紅色，有水泡出現(xiàn)，疼痛加劇。水泡可用無菌注射器抽出，并用烤燈照射。2次/日，20分鐘/次。使之干燥結(jié)痂，上面覆蓋無菌紗布。 c、潰瘍期：表現(xiàn)為水泡破裂，局部感染，淺層組織壞死，潰瘍形成，創(chuàng)面有滲出及膿性分泌物。首先清瘡（用0.02%呋喃西林或雙氧水），清除壞死組織；可放置引流條，再用烤燈照射，20分鐘/次，加強(qiáng)營養(yǎng)，也可用褥瘡膏填塞。長期不愈合者，用生肌散等外敷。 4.做好各種記錄。  一、防范措施： 1. 使用藥物時要仔細(xì)詢問過敏史、家族史，某些藥物應(yīng)做藥物過敏試驗。注意藥物的配伍禁忌。 2. 口服藥物用藥前，認(rèn)真檢查藥物的名稱、劑量、用法、有效期等；注射藥物用藥前，認(rèn)真檢查藥物的名稱、劑量、用法、有效期，藥液有無沉淀、混濁、變質(zhì)，瓶體有無破損、瓶蓋有無松懈等。 3. 注射藥物要現(xiàn)配現(xiàn)用，某些藥物要嚴(yán)格按照存放規(guī)定放置（如避光、放置冰箱內(nèi)等）。 4. 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。 5. 各種注射及輸液給藥時，如老年人出現(xiàn)發(fā)冷、寒戰(zhàn)等癥狀，要立即停藥，對癥治療。保留剩余藥液及注射器具進(jìn)行檢測，查找原因。 6. 經(jīng)常檢查備用藥物的有效期，及時交替更換，保證藥物的使用安全。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)生藥物過敏癥狀較輕者，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物治療。 2. 發(fā)生藥物過敏癥狀較重者，應(yīng)立即就地?fù)尵取Ａ⒓赐Ｋ?，平臥、保暖、給氧；通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗過敏藥或激素類藥物治療，密切觀察病情變化和生命體征。 3. 及時通知老人家屬，交代病情。  一、防范措施： 1. 叮囑老年人進(jìn)食時要坐直或身體稍前傾，不要說笑，進(jìn)食速度不宜過快，口中的食物不宜過多，不要邊吃飯邊喝水，進(jìn)食要細(xì)嚼慢咽。 2. 食物要切成小塊，方便取食。 3. 使用假牙的老年人，盡量不要進(jìn)食圓形、滑溜、黏性的食物，以免出現(xiàn)噎食。 4. 吞咽困難的老人，可將食物打成糊狀，但不要太稀，以免引起誤吸。 二、應(yīng)急處置： 1. 發(fā)生噎食時，了解老年人進(jìn)食食物的性狀。醫(yī)護(hù)迅速救治，清除口腔食物。 2. 發(fā)生軟性食物噎食，可使用吸引器來抽吸。 3. 發(fā)生硬性食物噎食，可用腹部擠壓法來排除。 4. 擠壓法具體操作：施救者站在老年人的背后，雙手環(huán)抱老年人，一手握拳，用拇指骨關(guān)節(jié)頂住老年人的臍上2㎝處（遠(yuǎn)離劍突），雙手握住，連續(xù)向上向內(nèi)用力猛壓次數(shù)，利用腹壓來將硬性食物擠出。 5. 心臟停搏，按心臟驟停搶救，做好醫(yī)療護(hù)理記錄。 6. 通知家屬，告知病情。  一、防范措施： 1. 勤巡視房間，對情緒和活動異常老年人要多觀察，并做好交接班。發(fā)現(xiàn)老年人可能發(fā)生墜床摔傷情況，應(yīng)及時向科區(qū)領(lǐng)導(dǎo)報告，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。 2. 對意識不清、躁動的老年人，可征得家屬同意后使用防止墜床的輔助用具，如床擋、約束帶等。 3. 使用約束帶時，要內(nèi)襯墊棉墊或軟布，松緊要適宜。 4. 隨時觀察約束部位的皮膚顏色，必要時給予局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)。約束帶只可短時間使用，并且使肢體處于功能位置。常用的固定部位有手腕、腳踝、肩部、膝部等。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)現(xiàn)老人墜床摔傷應(yīng)制動，立即通知醫(yī)生。 2. 進(jìn)行病情初步判斷，檢查摔傷部位，判斷可能發(fā)生的病癥（肌肉挫傷、骨折等）。 3. 搬運摔傷老人時，要視老人摔傷的輕重程度采用不同的搬運方法。 4. 摔傷未造成骨折者，可攙扶或用輪椅將老年人送至床上休息。 5. 骨折者，應(yīng)先用夾板固定骨折部位，再用輪椅或墊有木板的平車搬運老人。 6. 及時通知家屬，將老人送至?？浦行脑\治。 7. 記錄老人墜床摔傷經(jīng)過及搶救過程。 8. 及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。  一、防范措施 1. 加強(qiáng)科區(qū)安全管理，護(hù)理人員經(jīng)常巡視老年人房間。 2. 各區(qū)入住老人要外出需家屬來院請假，做好登記后在家屬陪伴下方可外出。 3. 了解老人心理變化，對情緒和活動異常的老人要多觀察，主動與老人溝通，滿足其合理的要求，盡量避免外出。 4. 及時發(fā)現(xiàn)潛在的出走傾向，穩(wěn)定老人的情緒，積極采取有效的防范措施，并及時報告上級領(lǐng)導(dǎo)。 5. 嚴(yán)格交接班，做好記錄。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)生老人走失時，首先要了解老年人發(fā)現(xiàn)不見前、后的情況，了解是否有人陪同外出。 2. 發(fā)動工作人員在院內(nèi)尋找。 3. 若老年人確實不在院內(nèi)，及時通知老年人家屬，詢問老年人是否被家屬接走，請家屬協(xié)同尋找，并立即上報主管領(lǐng)導(dǎo)。 4. 必要時通知當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)協(xié)助尋找。  一、防范措施 1. 環(huán)境的安全：保持地面的清潔干燥，及時清理地面的雜物，家具靠墻擺放以方便老年人的活動，床、椅子高度適中，室內(nèi)光線適宜（室內(nèi)安裝日光燈及地?zé)簦晒膺m宜），安裝緊急呼叫系統(tǒng)。 2. 行走的安全：提示老年人行走時盡量不穿拖鞋、高跟鞋，靠墻邊行走，上下樓梯及乘坐電梯時要握住扶手，必要時使用輔助工具。 3. 衛(wèi)生間、浴室的安全：老年人洗澡時可用洗澡椅，地面設(shè)有防滑墊。浴室不用時要保持地面干燥。坐便器高度適中，衛(wèi)生用品取用方便。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)現(xiàn)老年人摔倒，立即通知醫(yī)生，進(jìn)行病情初步判斷，進(jìn)行緊急搶救措施。 2. 老年人發(fā)生摔傷應(yīng)制動，檢查摔傷部位，判斷可能發(fā)生的病癥（肌肉挫傷、骨折等）。 3. 搬運摔傷老人時，要視老人摔傷的輕重程度搬運老年人。 4. 摔傷未造成骨折者，可攙扶或用輪椅將老年人送至床上休息。 5. 骨折者，應(yīng)先用夾板固定骨折部位，再用輪椅或墊有木板的平車搬運老人。 6. 認(rèn)真記錄老人摔倒的經(jīng)過及搶救過程。 7. 及時通知家屬，將老人送至專科中心診治。及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。  一、防范措施 1.進(jìn)食熱食和熱湯時，護(hù)理員要事先告知老年人，待溫?zé)嵩偈秤谩?/p> 1．飲用水和漱口水溫度不超過43℃，傾倒熱水時，避開老年人。 2．使用烤燈時要調(diào)節(jié)好距離，隨時觀察，避免皮膚燙傷。 3．老年人洗浴時，水溫調(diào)節(jié)合適后再協(xié)助老年人沐浴。 4．冬季老年人使用暖水袋時，注意溫度不宜過高，一般情況下小于50℃為宜；熱水袋外要包裹一層毛巾，避免直接接觸皮膚，放置距離身體10cm。6.水房應(yīng)懸掛“小心燙傷”標(biāo)示。 二、應(yīng)急處置 1. 發(fā)現(xiàn)老人燙傷，及時通知醫(yī)生，根據(jù)燙傷診療常規(guī)進(jìn)行處置。 2. 發(fā)生輕度、小面積燙傷：應(yīng)立即將燙傷部位置于冷水中，不必做特殊處理。 3. 發(fā)生中度燙傷：傷及真皮層，皮膚表面起水泡，注意水泡不要擦破。如水泡已破，可用冷開水沖洗，并在傷口上敷少量的燙傷藥膏，再用無菌敷料覆蓋傷口，并加壓包扎固定。 4. 發(fā)生重度大面積燙傷：通知醫(yī)師，首先要除去已經(jīng)貼在燙傷創(chuàng)面上的衣服，并用無菌敷料覆蓋傷口，以保護(hù)創(chuàng)面。 5. 通知家屬并及時送至專科醫(yī)院診治。 6. 做好各種記錄，及時報告主管領(lǐng)導(dǎo)。  |
