南京試點失能人員照護(hù)險 七旬居家養(yǎng)老失能老人成首位受益者

近日，南京市推出針對60歲以上的居家養(yǎng)老老人照護(hù)險，只要是參加南京市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請失能照護(hù)保險。參保人員或其代理人可就近向承辦機構(gòu)服務(wù)柜臺提出失能等級評估申請。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)。

“奶奶，以后我們會經(jīng)常來，你不要嫌我們煩呀?！薄安粺┎粺??！?4歲的鄧秀鳳看著給自己量血壓的護(hù)士，笑著回答著。南京市失能人員照護(hù)險在秦淮區(qū)試點已有半個月，6月15日，鄧秀鳳成為首位受益者。按照約定，專業(yè)照護(hù)機構(gòu)每天中午上門一個小時，提供壓瘡預(yù)防、協(xié)助翻身、剪指甲、喂飯、擦浴、安全防范指導(dǎo)等9項服務(wù)。

失能人員照護(hù)保險是指參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)照護(hù)服務(wù)的保障制度。

現(xiàn)代快報記者了解到，目前，秦淮區(qū)已有105人咨詢，53人提交申請，38人正在送審評估，18人正在公示，已經(jīng)開始享受服務(wù)的包括鄧奶奶在內(nèi)共5人。按照計劃，7月1日起，失能人員照護(hù)保險將在南京居家養(yǎng)老的老人中全面實施。

哪些人能申請失能照護(hù)險？

南京市60歲以上人口超150萬人，約占戶籍總?cè)丝诘?1.12%，其中需要長期照護(hù)的重度失能人員約有2萬人。受老齡人口增加、護(hù)理需求增加、護(hù)理成本上升等因素影響，傳統(tǒng)家庭照護(hù)方式逐步弱化，迫切需要制度性安排來滿足日趨增加的社會化護(hù)理需求。建立失能人員照護(hù)保險制度也成為南京市政府今年為民辦實事的重要內(nèi)容之一。

南京市醫(yī)保局待遇保障處副處長仝晶晶介紹，參加南京市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的失能人員均可申請失能照護(hù)保險。參保人員或其代理人可就近向承辦機構(gòu)服務(wù)柜臺提出失能等級評估申請。參保人員因年老、疾病、傷殘等原因?qū)е麻L期失能，失能狀態(tài)持續(xù)3個月以上，經(jīng)評估為重度失能等級，可按規(guī)定享受生活照料和與之密切相關(guān)照護(hù)服務(wù)。

個人應(yīng)該繳納多少費用？

失能照護(hù)保險基金由個人繳納、財政補助、基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金劃入三部分組成。實施分年齡繳費機制。60周歲（含）以上參保人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為100元/人·年，其中個人繳費40元/人·年；60周歲以下人員，籌資標(biāo)準(zhǔn)為60元/人·年，其中個人繳費20元/人·年。2021年度減半征收。據(jù)介紹，個人繳費部分，職工醫(yī)保從個人賬戶中劃撥，2021年職工醫(yī)保參保人員劃轉(zhuǎn)時間為2021年6月份。居民醫(yī)保參保人員，在每年11月1日-12月25日繳納次年居民醫(yī)保費時一并繳納，2021年居民醫(yī)保參保人員暫時不繳費。

失能照護(hù)險待遇分幾種？

一種是居家接受照護(hù)服務(wù)機構(gòu)入戶提供照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險基金按45元/小時標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機構(gòu)結(jié)算；另一種是入住照護(hù)服務(wù)機構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)的，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。

居家

給子女喘息時間，74歲老人成首位受益者

家住秦淮區(qū)的鄧秀鳳74歲了，因為腦卒中導(dǎo)致偏癱，大部分時間都是臥床，生活不能自理，僅能進(jìn)行簡單溝通。

“一人失能，全家失衡”。每天一早，鄧秀鳳47歲的兒子余健，就要和妻子一起，給老人打理衛(wèi)生，喂好早飯，做好午飯，然后再去上班?！皟鹤诱谏铣跻?，每天還要接送。一天的時間排得滿滿當(dāng)當(dāng)。”余健感慨道。

每天，老人吃午飯成了夫妻倆最頭疼的事情。“一般就是我們夫妻兩個人輪流回來給老人喂飯。我在江寧上班，離家有20公里的距離?！敝形鐝膯挝换丶?，一來一回，余健要花去一個多小時。“有時候工作忙，要遲點走，心里還會著急。我們也想過讓母親入住養(yǎng)老院，但經(jīng)濟上承受不了，母親也更愿意住在家里。”因此，在了解到失能人員照護(hù)保險后，余健第一時間就給老人提交了評估申請。經(jīng)評估，鄧秀鳳被確認(rèn)為重度失能等級。

現(xiàn)代快報記者了解到，失能人員可以在定點照護(hù)服務(wù)機構(gòu)中選擇一家作為自己的居家上門照護(hù)機構(gòu)，并與照護(hù)機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。6月15日，承辦機構(gòu)將失能等級結(jié)論書送至余健家，并與護(hù)理站簽訂了服務(wù)協(xié)議。養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)入戶服務(wù)時間為每月30個小時。

失能人員照護(hù)保險的施行，無疑給了余健這樣的家庭喘息的機會。鄧秀鳳也成為南京市秦淮區(qū)試點失能人員照護(hù)保險以來，首位享受到待遇的老人。

可私人定制，簽約后可享受上門照護(hù)服務(wù)

現(xiàn)代快報記者注意到，在護(hù)理站的《失能照護(hù)險服務(wù)計劃表》上，足足列了18項具體服務(wù)，分為基礎(chǔ)照料、專業(yè)照護(hù)兩類?；A(chǔ)照料中有“指/趾甲護(hù)理”“口腔清潔”“協(xié)助更衣”“溫水擦浴”“洗發(fā)”“沐浴”等，專業(yè)照護(hù)中包含“協(xié)助器具移動”“鼻飼”“協(xié)助翻身叩背排痰”“失禁照護(hù)及指導(dǎo)”等。

工作人員介紹，“老人及家屬可以根據(jù)自身的情況自主選擇所需要的服務(wù)項目?！薄拔覀兡壳白钇惹械?，就是希望中午這段時間，能夠有人來協(xié)助老人吃飯?！焙凸ぷ魅藛T溝通后，余健選擇了“協(xié)助翻身叩背排痰”“壓力性損傷（壓瘡）預(yù)防和照護(hù)”“喂飯”“沐浴”等十來項服務(wù)。“喂飯、換尿不濕、翻身、活動活動手腳，這些服務(wù)看起來都不是難事，卻是減輕了我們做兒女的很多負(fù)擔(dān)。這些事交給專業(yè)的人去做，我們也會更加放心?！?/span>

現(xiàn)代快報記者了解到，失能人員及其家屬還可以根據(jù)自身需求的變化對養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行調(diào)整，包括上門服務(wù)的次數(shù)、每次的時間、服務(wù)的項目等。

機構(gòu)

入住照護(hù)服務(wù)機構(gòu)也能享受，家人感慨“減輕不少負(fù)擔(dān)”

一種是像鄧奶奶那樣居家養(yǎng)老接受照護(hù)服務(wù)機構(gòu)入戶提供照護(hù)服務(wù)的，還有一種是入住照護(hù)服務(wù)機構(gòu)接受照護(hù)服務(wù)，在規(guī)定的照護(hù)服務(wù)項目標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，由失能保險基金按60元/天標(biāo)準(zhǔn)與照護(hù)服務(wù)機構(gòu)結(jié)算。