上海市民政局關(guān)于推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)的通知

上海市民政局關(guān)于推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)的通知

各區(qū)民政局，市社會福利中心、上海市眾仁慈善服務(wù)中心：

本市“十三五”期間大力推進(jìn)護(hù)理型床位建設(shè)，編制《上海市養(yǎng)老設(shè)施布局專項(xiàng)規(guī)劃（2013—2020年）》明確建設(shè)目標(biāo)，出臺《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引》（試行），有效促進(jìn)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)照護(hù)功能的提升。為貫徹落實(shí)《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019—2022年）》，進(jìn)一步推進(jìn)本市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)發(fā)展，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

一、目標(biāo)任務(wù)

根據(jù)《上海市深化養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施方案（2019—2022年）》要求，到2022年，全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位達(dá)到總床位數(shù)的60%；“十四五”期間繼續(xù)保持這一水平，并根據(jù)實(shí)際需要穩(wěn)步提高。

各區(qū)應(yīng)根據(jù)本市護(hù)理型床位建設(shè)總目標(biāo)，研究制定本區(qū)護(hù)理型床位規(guī)劃目標(biāo)和年度建設(shè)計(jì)劃。對存量養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展護(hù)理型床位改造，對新增養(yǎng)老機(jī)構(gòu)加大護(hù)理型床位設(shè)置比例，政府投資新建、改建、擴(kuò)建的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)原則上應(yīng)全部設(shè)置為護(hù)理型床位。

二、設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置護(hù)理型床位，在建筑設(shè)計(jì)、設(shè)施設(shè)備、人員配備等方面應(yīng)達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)，具體參照《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引》（詳見附件）。

按照《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》建標(biāo)144—2010或《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》DG/TJ08-82-2020建設(shè)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，以及按照本市相關(guān)要求設(shè)置的認(rèn)知障礙照護(hù)床位，其床位均納入護(hù)理型床位范圍。

三、服務(wù)要求

護(hù)理型床位應(yīng)收住經(jīng)評估達(dá)到一定失能等級或認(rèn)知障礙等級的老年人。根據(jù)老年人照護(hù)等級及認(rèn)知障礙評估等級確定日常照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、健康管理等服務(wù)內(nèi)容并制定照護(hù)計(jì)劃，部分服務(wù)項(xiàng)目可由第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)提供。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)制訂護(hù)理型床位服務(wù)規(guī)范，并做好服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控。護(hù)理型床位的服務(wù)內(nèi)容主要包括但不限于以下內(nèi)容：

1.日常照護(hù)服務(wù)。其內(nèi)容、要求應(yīng)符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》規(guī)定。

2.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。其項(xiàng)目、流程及注意事項(xiàng)等應(yīng)符合衛(wèi)生部門相關(guān)規(guī)定。

3.開展包括語言、吞咽、肢體、認(rèn)知等功能的康復(fù)訓(xùn)練，保護(hù)并改善老年人肢體殘存功能，減輕后遺功能障礙程度。

4.建立健康檔案和慢性病管理制度，對健康狀況變化進(jìn)行動態(tài)跟蹤記錄，開展預(yù)防保健知識宣傳教育。

5.做好防止噎食、誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、感染、活動意外等安全照護(hù)，建立相應(yīng)的安全管理體系、風(fēng)險(xiǎn)防范制度，制定突發(fā)事件處理應(yīng)急預(yù)案。

四、認(rèn)定與扶持

各區(qū)民政部門根據(jù)《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引》，對護(hù)理型床位進(jìn)行核驗(yàn)和認(rèn)定。

對經(jīng)區(qū)民政局認(rèn)定符合《上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引》要求的護(hù)理型床位，按照每張床位2000元標(biāo)準(zhǔn)，通過福彩公益金給予一次性補(bǔ)貼。補(bǔ)貼實(shí)施辦法另行制訂。鼓勵(lì)各區(qū)積極籌措資金，加大補(bǔ)貼力度，推進(jìn)本區(qū)護(hù)理型床位建設(shè)。

五、加強(qiáng)管理

市民政局負(fù)責(zé)對全市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位建設(shè)的統(tǒng)籌指導(dǎo)、標(biāo)準(zhǔn)制定、監(jiān)督檢查、補(bǔ)貼實(shí)施與監(jiān)管等。

各區(qū)民政局做好本區(qū)護(hù)理型床位的規(guī)劃、建設(shè)、認(rèn)定與日常管理、補(bǔ)貼實(shí)施與監(jiān)管等工作。

市、區(qū)民政部門加強(qiáng)對護(hù)理型床位的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)、監(jiān)測分析，及時(shí)研究工作推進(jìn)中的相關(guān)問題，推進(jìn)本市護(hù)理型床位加快發(fā)展。

附件：上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引

2021年7月5日

附件

上海市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位設(shè)置指引

一、定義

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位是指在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含長者照護(hù)之家）內(nèi)面向失能、認(rèn)知障礙老年人，具備生活照護(hù)和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理功能的床位設(shè)施。

二、機(jī)構(gòu)要求

（一）已執(zhí)業(yè)且完成機(jī)構(gòu)備案。

（二）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計(jì)與設(shè)施要求符合《養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》DG/TJ08-82-2020、《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》DB31/T 685-2019、《老年人照料設(shè)施設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》JGJ450-2018。設(shè)置認(rèn)知障礙照護(hù)床位的，還應(yīng)符合本市認(rèn)知障礙照護(hù)床位相關(guān)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)。

（三）宜內(nèi)部設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或與醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合、鄰近設(shè)置，能夠滿足機(jī)構(gòu)內(nèi)失能老年人的基本醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。

三、建筑設(shè)施要求

（一）規(guī)模與區(qū)域要求

1.護(hù)理型床位規(guī)?？倲?shù)不少于30張。

2.護(hù)理型床位相對集中設(shè)置，所在區(qū)域相對獨(dú)立。

（二）各類用房及配置要求

1.居室

（1）有自然通風(fēng)和采光，不設(shè)在地下層。

（2）每間居室床位布置不大于6張；配置使用具備移動、防滑、輔助起坐等基礎(chǔ)照護(hù)支持功能的護(hù)理床；床邊留有輪椅回轉(zhuǎn)余地和護(hù)理服務(wù)空間。

（3）床與床之間設(shè)有硬性或軟性隱私隔斷設(shè)備。

（4）室內(nèi)有保暖和降溫設(shè)備。

2.衛(wèi)生間、沐浴間

（1）居室內(nèi)宜設(shè)置衛(wèi)生間。公共衛(wèi)生間、公共沐浴間應(yīng)與居室就近設(shè)置。公共沐浴間內(nèi)應(yīng)設(shè)衛(wèi)生間，存量機(jī)構(gòu)確實(shí)無法改造的，應(yīng)配備便攜式便器。

（2）衛(wèi)生間、沐浴間地面無高差，便于輪椅進(jìn)出，且留足助廁、助浴空間。便器為坐式，便器旁設(shè)雙側(cè)安全扶手。沐浴間應(yīng)安裝沖淋設(shè)備且設(shè)水平抓桿和垂直抓桿，配備老年人使用的專用助浴器具。

（3）水龍頭把手不應(yīng)使用旋轉(zhuǎn)式開關(guān)。

3.洗衣房

（1）操作場所布局合理，潔污分開。通風(fēng)良好。

（2）設(shè)置污染衣物預(yù)洗和消毒水池并符合相關(guān)規(guī)定。

（3）設(shè)置疑似傳染衣物的專用器具。

4.污物處理間

（1）污物處理間應(yīng)與居室就近設(shè)置（宜在每個(gè)居住樓層設(shè)置），并靠近污物運(yùn)輸通道。

（2）設(shè)有污物處理及消毒設(shè)施。

（3）各類潔具的清洗、消毒有專用水池，有分類放置空間。

（4）每樓層中的污物處理間的具體選址和內(nèi)部空間布局應(yīng)考慮污物運(yùn)輸與處置動線，避免交叉污染。

5.醫(yī)務(wù)用房

（1）至少設(shè)有治療室、處置室、藥品存放及調(diào)配室，每室獨(dú)立且符合衛(wèi)生學(xué)布局及流程。

（2）應(yīng)當(dāng)設(shè)醫(yī)療廢物存放點(diǎn)，與治療區(qū)域隔開，且遠(yuǎn)離生活區(qū)、食品加工區(qū)以及生活垃圾存放場所。

（3）基本醫(yī)療設(shè)備符合相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的配置要求。

6.康復(fù)室

（1）設(shè)有康復(fù)室且配備與康復(fù)需求相適應(yīng)的物理治療、作業(yè)治療等設(shè)備。

（2）康復(fù)室地面平整，表面材料具有防護(hù)性，地面布局適應(yīng)不同康復(fù)設(shè)施的使用要求。

7.照護(hù)臺

（1）每個(gè)居住樓層設(shè)置照護(hù)臺，照護(hù)臺應(yīng)設(shè)置在視線開闊區(qū)域，老年人活動區(qū)域、電梯出入口等應(yīng)盡量納入照護(hù)臺視線范圍。

（2）照護(hù)臺應(yīng)連接呼叫信號裝置終端，安裝滿足照護(hù)工作需求的櫥柜等。

8.老年人居室、衛(wèi)生間、浴室、餐廳、公共活動區(qū)域等老年人經(jīng)常出入的空間實(shí)現(xiàn)無障礙。

（三）設(shè)施設(shè)備

1.居室、衛(wèi)生間、沐浴間、公共活動用房安裝呼叫裝置且觸摸方便。在視線可及位置安裝呼叫顯示屏。

2.配置中心供氧系統(tǒng)或制氧、供氧設(shè)施設(shè)備。

3.二層及以上應(yīng)配備電梯，有條件的應(yīng)配置醫(yī)用電梯。

4.主要出入口及老年人公共活動區(qū)域配備監(jiān)控設(shè)備。

5.認(rèn)知障礙照護(hù)區(qū)域應(yīng)安裝門禁系統(tǒng)。

6.配備協(xié)助失能老年人移動、就餐、洗浴、如廁以及康復(fù)訓(xùn)練等基本生活和服務(wù)所需輔助器具和設(shè)施設(shè)備。

7.敷設(shè)線路，滿足信息化管理及視頻傳輸?shù)刃枨蟆?/span>

（四）標(biāo)識

1.通用符號符合GB/T 10001.1規(guī)定。

2.無障礙符號符合GB/T 10001.9規(guī)定。

3.安全標(biāo)識符合MZ/T032—2012DI 5.7規(guī)定。

4.服務(wù)應(yīng)用標(biāo)識符合DB/T813—2014規(guī)定。

5.標(biāo)識設(shè)置應(yīng)醒目且具備導(dǎo)向作用。

四、人員配備要求

人員配備應(yīng)與護(hù)理型床位收住老年人數(shù)量、服務(wù)開展需求相匹配。醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理人員配比按照行業(yè)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，社工人員、康復(fù)人員、營養(yǎng)師等應(yīng)在以下要求基礎(chǔ)上根據(jù)機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位規(guī)模按需配置。與第三方簽約購買服務(wù)的，應(yīng)由第三方明確開展服務(wù)的相應(yīng)人員。所有人員應(yīng)具備相應(yīng)資質(zhì)。

（一）醫(yī)護(hù)人員：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，醫(yī)護(hù)人員配比應(yīng)符合衛(wèi)生部門關(guān)于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；未設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，至少應(yīng)配備1名護(hù)士。

（二）社工人員：至少配備1名社工或心理咨詢師（可兼職）。

（三）康復(fù)人員：至少配備1名（可兼職）。

（四）營養(yǎng)師：至少配備1名（可兼職）。

（五）護(hù)理人員：護(hù)理人員與床位的配比符合《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施與服務(wù)要求》DB31/T685——2013。