構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老托育服務(wù)體系，優(yōu)化居家社區(qū)服務(wù)、打造一批“智慧養(yǎng)老院”和“智慧養(yǎng)老社區(qū)”......

為貫徹落實國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2020〕52號）精神，進一步擴大“一老一小”服務(wù)有效供給，持續(xù)改善民生福祉、促進家庭和諧，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真踐行以人民為中心的發(fā)展思想，堅持政策引導(dǎo)、普惠優(yōu)先，持續(xù)健全體系、創(chuàng)新機制，更好發(fā)揮各級政府作用，更充分激發(fā)社會力量活力，有效促進“一老一小”服務(wù)能力提質(zhì)擴容和區(qū)域均衡布局。到2025年，全省每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達到4.5個，護理型家庭養(yǎng)老床位占比達到55%以上，養(yǎng)老托育服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給更加便利可及，服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現(xiàn)，群眾多層次多樣化養(yǎng)老托育服務(wù)需求得到更好滿足。

二、健全服務(wù)體系

（一）加強科學(xué)規(guī)劃布局。結(jié)合“一老一小”人口分布和結(jié)構(gòu)變化，制定全省“十四五”養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃、“十四五”托育服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和“一老一小”整體解決方案，構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)的養(yǎng)老托育服務(wù)體系。推進國土空間規(guī)劃與養(yǎng)老托育專項規(guī)劃統(tǒng)籌銜接，按照人均用地不少于0.1平方米的標(biāo)準(zhǔn)分區(qū)分級規(guī)劃設(shè)置養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，新建居住區(qū)按照每千人口不少于10個托位、老城區(qū)和已建成居住區(qū)不少于8個托位標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)嬰幼兒照護服務(wù)設(shè)施。優(yōu)化縣級失能特困人員養(yǎng)護院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心、村級互助養(yǎng)老服務(wù)點布局，“片區(qū)化”“集約化”整合利用服務(wù)資源，加快建設(shè)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò)。

（二）增強家庭照護能力。強化家庭贍養(yǎng)老年人和監(jiān)護嬰幼兒的主體責(zé)任，落實監(jiān)護人對孤寡老人、遺棄兒童的監(jiān)護責(zé)任。支持優(yōu)質(zhì)機構(gòu)、行業(yè)協(xié)會開發(fā)和共享養(yǎng)老育幼公益課程，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)直播互動式家庭育兒服務(wù)。支持基層政府以購買社會服務(wù)等方式在社區(qū)（村）開展家庭養(yǎng)老育幼技能培訓(xùn)。加快推進老年人居家適老化改造，推動設(shè)立“家庭照護床位”，探索建立家庭喘息服務(wù)機制。

（三）優(yōu)化居家社區(qū)服務(wù)。發(fā)展集中管理運營的社區(qū)養(yǎng)老和托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，支持建設(shè)集養(yǎng)老、托育等于一體的社區(qū)服務(wù)綜合體，打造全齡互動社區(qū)。建立家庭托育點登記備案制度，研究出臺家庭托育點管理辦法，明確登記管理、人員資質(zhì)、服務(wù)規(guī)模、監(jiān)督管理等制度規(guī)范，鼓勵開展互助式服務(wù)。依托社區(qū)力量提供集中托育、育兒指導(dǎo)、養(yǎng)護培訓(xùn)等服務(wù)，加強對嬰幼兒身心健康、社會交往、認(rèn)知水平等早期發(fā)展干預(yù)。提升社區(qū)日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能，構(gòu)建居家社區(qū)15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈。完善老年人助餐服務(wù)體系，加強農(nóng)村老年餐桌建設(shè)。

（四）提升機構(gòu)服務(wù)水平。加強城鄉(xiāng)公辦養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)，支持公辦養(yǎng)老機構(gòu)護理能力和消防安全改造提升，建立入住綜合評估制度，適當(dāng)拓展服務(wù)對象，重點為經(jīng)濟困難的失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭、重度殘疾老年人提供托養(yǎng)服務(wù)。支持婦幼保健院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等設(shè)立托育服務(wù)設(shè)施。鼓勵和支持有條件的幼兒園開設(shè)托班，招收2—3歲的幼兒。推動有條件的用人單位單獨或聯(lián)合在工作場所為職工提供托育服務(wù)，支持大型園區(qū)建設(shè)服務(wù)區(qū)內(nèi)員工的托育設(shè)施。鼓勵國有企業(yè)、民營企業(yè)和社會組織參加普惠養(yǎng)老托育服務(wù)，認(rèn)定一批示范性普惠養(yǎng)老、普惠托育機構(gòu)，支持養(yǎng)老托育機構(gòu)專業(yè)化、品牌化、連鎖化發(fā)展。

三、創(chuàng)新體制機制

（五）推進公辦養(yǎng)老托育機構(gòu)改革。按照“宜公則公、宜民則民”的原則，探索通過政府購買服務(wù)、委托管理、租賃經(jīng)營、TOT（移交—運營—移交）等方式，打破以價格為主的遴選標(biāo)準(zhǔn)，綜合從業(yè)信譽、服務(wù)水平、可持續(xù)性等質(zhì)量指標(biāo)，引入社會力量管理運營公辦養(yǎng)老托育機構(gòu)。鼓勵有條件的公辦養(yǎng)老托育機構(gòu)改制為國有養(yǎng)老托育服務(wù)企業(yè)，引入專業(yè)化團隊實行企業(yè)化管理。探索農(nóng)村公辦養(yǎng)老機構(gòu)縣級直管模式，在有條件的地區(qū)將農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)資源整體打包托管運營，在保障特困人員集中供養(yǎng)服務(wù)基礎(chǔ)上，逐步為社會老年人提供養(yǎng)老服務(wù)。

（六）深化城企聯(lián)動合作。發(fā)揮中央預(yù)算內(nèi)投資引領(lǐng)作用，以投資換機制，引導(dǎo)各地政府制定支持性“政策包”，有效降低養(yǎng)老托育服務(wù)企業(yè)建設(shè)和運營成本。支持有條件的地方開展城企聯(lián)動普惠養(yǎng)老、普惠托育示范城市建設(shè)。采用BOT（建設(shè)—運營—移交）、ROT（改建—運營—移交）等方式，創(chuàng)新養(yǎng)老托育領(lǐng)域政府與企業(yè)合作模式，可由政府與企業(yè)共同出資建設(shè)形成共有產(chǎn)權(quán)，在一定期限內(nèi)由企業(yè)運營管理。

（七）推動培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)。進一步摸清全省黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)資源底數(shù)，落實“應(yīng)改盡改、能轉(zhuǎn)則轉(zhuǎn)”原則，將轉(zhuǎn)型發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)作為培訓(xùn)療養(yǎng)機構(gòu)改革的主要方向。主要采取劃轉(zhuǎn)整合方式，將黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓(xùn)療養(yǎng)資源轉(zhuǎn)企改制脫鉤后的資產(chǎn)，交由從事相關(guān)業(yè)務(wù)的國有企業(yè)整合資源、統(tǒng)籌規(guī)劃、建設(shè)運營，集中解決資產(chǎn)劃轉(zhuǎn)、改變土地用途、房屋報建、規(guī)劃銜接等困難，確保轉(zhuǎn)型養(yǎng)老服務(wù)項目2022年底前基本投入使用。

四、豐富發(fā)展業(yè)態(tài)

（八）深化醫(yī)養(yǎng)有機結(jié)合。推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省建設(shè)，鼓勵各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)組建醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體，推動社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施同址或鄰近設(shè)置，支持有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，支持建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)。養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)診所、衛(wèi)生所（室）、醫(yī)務(wù)室、護理站實行備案管理。具備法人資格的醫(yī)療機構(gòu)可通過變更登記事項或經(jīng)營范圍開展養(yǎng)老服務(wù)。支持部分二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科。鼓勵社會力量為老年人提供專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。將符合條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)按規(guī)定納入醫(yī)保協(xié)議管理，將符合條件的醫(yī)療、護理和康復(fù)項目按規(guī)定納入基本醫(yī)保支付范圍。

（九）促進康養(yǎng)融合發(fā)展。研究制定康養(yǎng)服務(wù)產(chǎn)業(yè)培育方案，促進養(yǎng)老服務(wù)與教育、健康、文化、旅游、家政、體育等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，打造一批康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)集群和知名品牌。因地制宜發(fā)展陽光康養(yǎng)、森林康養(yǎng)等“候鳥式”“度假式”健康養(yǎng)老模式，推動“養(yǎng)老養(yǎng)生+現(xiàn)代農(nóng)業(yè)”、城市養(yǎng)老綜合體等新業(yè)態(tài)發(fā)展，支持有條件的地區(qū)打造旅居養(yǎng)老目的地。發(fā)揮中醫(yī)藥獨特優(yōu)勢，發(fā)展“藥養(yǎng)”“食養(yǎng)”等中醫(yī)藥特色養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)。支持各類機構(gòu)參加老年教育、舉辦老年大學(xué)，搭建四川老年教育數(shù)字化公共平臺。

（十）發(fā)展智慧健康養(yǎng)老。創(chuàng)新發(fā)展健康咨詢、緊急救護、慢性病管理、康復(fù)護理、生活照護、物品代購等智慧健康養(yǎng)老服務(wù)，創(chuàng)新“子女網(wǎng)上下單、老人體驗服務(wù)”等服務(wù)模式。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)全面對接養(yǎng)老服務(wù)需求，支持優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老機構(gòu)平臺化發(fā)展，培育區(qū)域性、行業(yè)性綜合信息和服務(wù)平臺。開展智慧健康養(yǎng)老應(yīng)用示范，建設(shè)一批老年群體數(shù)字化生活體驗場所，打造一批“智慧養(yǎng)老院”和“智慧養(yǎng)老社區(qū)”。

（十一）推進養(yǎng)老托育產(chǎn)品提質(zhì)升級。完善養(yǎng)老托育服務(wù)和相關(guān)用品標(biāo)準(zhǔn)體系，提升“一老一小”用品制造業(yè)設(shè)計能力。推進互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、5G等深度應(yīng)用，促進養(yǎng)老托育用品制造數(shù)字化轉(zhuǎn)型，推動智能服務(wù)機器人后發(fā)趕超，鼓勵共建養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)合作園區(qū)。支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可穿戴設(shè)備、智能健康養(yǎng)老監(jiān)護設(shè)備等智能養(yǎng)老設(shè)備和相關(guān)適老化產(chǎn)品，培育老年用品市場。鼓勵采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新裝備，推進高價值專利培育和商標(biāo)品牌建設(shè)，培育托育服務(wù)、乳粉奶業(yè)、動畫設(shè)計與制作等行業(yè)民族品牌。實施康復(fù)輔助器具應(yīng)用推廣工程，支持成都市開展康復(fù)輔助器具產(chǎn)業(yè)國家綜合創(chuàng)新試點。

五、強化要素保障

（十二）加強用地保障和存量資源利用。各地在年度建設(shè)用地供應(yīng)計劃中保障養(yǎng)老托育用地需求，并結(jié)合實際安排在合理區(qū)位。調(diào)整優(yōu)化并適當(dāng)放寬土地和規(guī)劃要求，支持利用存量低效用地和商業(yè)服務(wù)用地等開展養(yǎng)老托育服務(wù)。非獨立場所按照相關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)改造建設(shè)托育點并通過驗收的，不需變更土地和房屋性質(zhì)。研究制定存量房屋和設(shè)施改造為養(yǎng)老托育設(shè)施的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、指南和實施辦法。在城市居住社區(qū)建設(shè)補短板和城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造中統(tǒng)籌推進養(yǎng)老托育服務(wù)設(shè)施建設(shè)，探索將老舊小區(qū)中的國企房屋和設(shè)施以適當(dāng)方式轉(zhuǎn)交政府集中改造利用。支持在社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施開辟空間開展養(yǎng)老托育服務(wù)，探索允許將空置公租房免費提供給社會力量為老年人開展助餐助行、日間照料、康復(fù)護理、老年教育等服務(wù)。支持各類房屋和設(shè)施用于發(fā)展養(yǎng)老托育，鼓勵適當(dāng)放寬最長租賃期限。定期集中處置存量房屋和設(shè)施改造手續(xù)辦理、鄰避民擾等問題。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃調(diào)整改革中被撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)閑置用房進行統(tǒng)籌安排，鼓勵改造用于養(yǎng)老托育服務(wù)。

（十三）落實財稅價格支持政策。同步考慮公建服務(wù)設(shè)施建設(shè)與后期運營保障，加強項目支出規(guī)劃管理。完善運營補貼激勵機制，引導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)優(yōu)先接收經(jīng)濟困難的失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭、重度殘疾老年人，鼓勵有條件的地方探索開展普惠托育機構(gòu)運營補貼，探索建立養(yǎng)老托育服務(wù)消費券制度。對吸納符合條件勞動者的養(yǎng)老托育機構(gòu)按規(guī)定給予社保補貼。發(fā)揮健康養(yǎng)老投資基金等省級產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資引導(dǎo)基金作用，加大養(yǎng)老托育服務(wù)投資力度。到2022年，各地用于福利事業(yè)的彩票公益金不低于55%用于養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展。加強部門信息互通共享，確保養(yǎng)老托育服務(wù)相關(guān)稅費優(yōu)惠政策全面、及時惠及市場主體。養(yǎng)老托育機構(gòu)用水、用電、用氣執(zhí)行居民價格。

（十四）強化養(yǎng)老托育人才隊伍建設(shè)。調(diào)整優(yōu)化養(yǎng)老托育學(xué)科專業(yè)結(jié)構(gòu)，支持符合條件的普通高校、職業(yè)院校設(shè)置老年醫(yī)學(xué)、老年護理、嬰幼兒發(fā)展和管理、嬰幼兒保育等相關(guān)專業(yè)。深化校企合作，培育養(yǎng)老托育領(lǐng)域產(chǎn)教融合型企業(yè)，支持實訓(xùn)基地建設(shè)，推行養(yǎng)老托育“職業(yè)培訓(xùn)包”和“工學(xué)一體化”培訓(xùn)模式。加強養(yǎng)老托育從業(yè)人員崗前培訓(xùn)、崗位技能提升培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗轉(zhuǎn)業(yè)培訓(xùn)和創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)，把養(yǎng)老護理員、育嬰員、保育員等技能培訓(xùn)納入培訓(xùn)補貼范圍。鼓勵在老年照護等領(lǐng)域開展職業(yè)技能等級證書試點。探索建立養(yǎng)老護理員崗位補貼、從業(yè)年限補貼制度。加快培養(yǎng)養(yǎng)老托育服務(wù)社會工作者、志愿者隊伍，推廣“時間銀行”互助養(yǎng)老模式。

（十五）提升金融服務(wù)質(zhì)效。鼓勵銀行業(yè)金融機構(gòu)開發(fā)養(yǎng)老托育特色信貸產(chǎn)品，探索提供優(yōu)惠利率支持，靈活提供循環(huán)貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種貸款產(chǎn)品和服務(wù)，推進應(yīng)收賬款質(zhì)押貸款，探索收費權(quán)質(zhì)押貸款，落實信貸人員盡職免責(zé)政策。創(chuàng)新項目收益或資產(chǎn)證券化類融資產(chǎn)品，鼓勵銀行業(yè)保險業(yè)機構(gòu)投資養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)專項企業(yè)債券和養(yǎng)老項目收益?zhèn)?。支持保險機構(gòu)開發(fā)相關(guān)責(zé)任險及養(yǎng)老托育機構(gòu)運營相關(guān)保險，興辦養(yǎng)老社區(qū)和養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

六、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

（十六）優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境。完善養(yǎng)老托育服務(wù)機構(gòu)設(shè)立辦事指南，制定養(yǎng)老托育政務(wù)服務(wù)事項清單，優(yōu)化辦事流程，明確辦理時限，推進“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦”，力爭實現(xiàn)“最多跑一次”。推進養(yǎng)老托育政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，加強評價結(jié)果運用，改進提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量。認(rèn)真做好養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)重要指標(biāo)年度統(tǒng)計，探索構(gòu)建托育服務(wù)統(tǒng)計指標(biāo)體系。借助第三方力量開展人口趨勢和養(yǎng)老托育產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景預(yù)測，通過發(fā)布年度報告等形式服務(wù)“一老一小”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（十七）強化行業(yè)綜合監(jiān)管。落實政府在制度建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、行政執(zhí)法等方面的監(jiān)管責(zé)任，實行監(jiān)管清單式管理，明確監(jiān)管事項、監(jiān)管依據(jù)、監(jiān)管措施和監(jiān)管流程，重點加強養(yǎng)老托育機構(gòu)質(zhì)量安全、從業(yè)人員、運營秩序等監(jiān)管，監(jiān)管結(jié)果及時向社會公布。構(gòu)建以信用為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制，養(yǎng)老托育機構(gòu)對依法登記、備案承諾、履約服務(wù)、質(zhì)量安全、應(yīng)急管理、消防安全等承擔(dān)主體責(zé)任，政府對養(yǎng)老托育服務(wù)機構(gòu)實施“紅黑名單”管理，依法依規(guī)進行跨部門聯(lián)合懲戒。嚴(yán)防“一老一小”領(lǐng)域非法集資，開展專項排查。將養(yǎng)老托育納入公共安全重點保障范圍，建立完善養(yǎng)老托育機構(gòu)突發(fā)事件預(yù)防與應(yīng)急準(zhǔn)備、監(jiān)測與預(yù)警、應(yīng)急處置與救援、事后恢復(fù)與重建等工作機制，建立機構(gòu)關(guān)停等特殊情況應(yīng)急處置機制。

（十八）培育發(fā)展社會組織。大力培育發(fā)展養(yǎng)老托育領(lǐng)域社會組織和社會企業(yè)，引導(dǎo)社會工作者提供專業(yè)服務(wù)，逐步擴大政府向社會組織和社會企業(yè)購買養(yǎng)老托育服務(wù)的范圍和規(guī)模。充分發(fā)揮養(yǎng)老托育領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會商會等社會組織積極性，開展機構(gòu)服務(wù)能力綜合評價，引導(dǎo)建立養(yǎng)老托育機構(gòu)用戶評價體系，引領(lǐng)行業(yè)規(guī)范發(fā)展。

（十九）建設(shè)全齡友好環(huán)境。優(yōu)化街區(qū)路網(wǎng)結(jié)構(gòu)，普及公共基礎(chǔ)設(shè)施無障礙建設(shè)，穩(wěn)步推進城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造和既有住宅電梯增設(shè)。引導(dǎo)房地產(chǎn)項目開發(fā)充分考慮養(yǎng)老育幼需求。加強母嬰設(shè)施配套，在具備條件的公共場所普遍設(shè)置專席及綠色通道。加強老年友好型、兒童友好型城市和社區(qū)建設(shè)，更好弘揚尊老愛幼社會風(fēng)尚，打造一批具有示范意義的活力發(fā)展城市和社區(qū)。

七、加強組織實施

（二十）強化組織領(lǐng)導(dǎo)。在黨委領(lǐng)導(dǎo)下，各地政府承擔(dān)主體責(zé)任，統(tǒng)籌謀劃、整體推進，建立健全“一老一小”工作推進機制，將養(yǎng)老托育服務(wù)作為重大民生工程，統(tǒng)籌納入發(fā)展規(guī)劃和重大改革，系統(tǒng)推進養(yǎng)老托育服務(wù)健康發(fā)展。有關(guān)部門要根據(jù)職責(zé)分工細化工作措施，確保各項任務(wù)落地落實。

（二十一）開展試點示范。遴選積極性高、基礎(chǔ)條件較好的城市開展積極應(yīng)對人口老齡化綜合創(chuàng)新重點聯(lián)系城市建設(shè)，支持在服務(wù)體系、體制機制、業(yè)態(tài)模式、要素保障、全齡友好環(huán)境等方面探索創(chuàng)新。扎實開展嬰幼兒照護服務(wù)國家示范城市、優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣（市、區(qū)）和優(yōu)質(zhì)服務(wù)機構(gòu)建設(shè)活動，有序推進社區(qū)居家養(yǎng)老、公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革等試點。

（二十二）推動工作落實。加強宣傳引導(dǎo)，營造政府支持、多方參與的養(yǎng)老托育服務(wù)發(fā)展?jié)夂穹諊?。省發(fā)展改革委、民政廳、省衛(wèi)生健康委要加強跟蹤分析，健全“一老一小”服務(wù)能力評價指標(biāo)體系，督促指導(dǎo)實施方案落實，及時發(fā)現(xiàn)和解決突出問題，定期向省政府報告工作落實情況。