天津市民政局關(guān)于推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的指導(dǎo)意見（津民發(fā)〔2021〕29號）

天津市民政局

關(guān)于推進(jìn)社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的指導(dǎo)意見

津民發(fā)〔2021〕29號

各區(qū)民政局：

為實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，貫徹落實市委、市政府關(guān)于大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)部署要求，推動我市《關(guān)于加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實施意見》落地見效，不斷完善我市居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，現(xiàn)制定如下指導(dǎo)意見。

一、指導(dǎo)思想

以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于做好養(yǎng)老服務(wù)工作的決策部署，落實市委、市政府相關(guān)工作要求，在“十四五”期間，以大力發(fā)展社區(qū)嵌入式養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡稱“嵌入式機(jī)構(gòu)”）為新動能，改革養(yǎng)老服務(wù)供給方式，破解大城市養(yǎng)老基礎(chǔ)性、結(jié)構(gòu)性難題，努力實現(xiàn)補齊硬件設(shè)施短板與提升專業(yè)服務(wù)水平雙突破，以專業(yè)化實現(xiàn)精細(xì)化，進(jìn)一步強(qiáng)化人文關(guān)懷、提升津城溫度，滿足“原居養(yǎng)老”需求，切實增強(qiáng)全市老年人的獲得感、幸福感和安全感。

二、任務(wù)目標(biāo)

按照“1+N”思路，到“十四五”末，我市每個街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建設(shè)不少于1家區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)、N家社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)。2021年，在“津城”“濱城”和其他有積極性的區(qū)先行先試，全市開展60家試點。2022年，各區(qū)大力發(fā)展嵌入式養(yǎng)老服務(wù)，全市新增100家，實現(xiàn)區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)覆蓋全市所有街道。2023年，全市新增100家，實現(xiàn)區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)覆蓋全市80%以上街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）。2025年，實現(xiàn)區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)覆蓋全市所有街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)按需而建。

三、嵌入式機(jī)構(gòu)基本情況

（一）相關(guān)定義

嵌入式機(jī)構(gòu)是指充分依托社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等資源，主要為社區(qū)內(nèi)和周邊有需要的老年人提供專業(yè)護(hù)理、生活照料、心理慰藉、居家入戶等綜合性養(yǎng)老服務(wù)的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，分為區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)和社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)兩類。其備案辦理、服務(wù)規(guī)范、監(jiān)督檢查、法律責(zé)任等參照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和《天津市〈養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法〉實施細(xì)則》執(zhí)行，并納入我市養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管。

（二）基本設(shè)置

1.面積規(guī)模。區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)建筑面積不低于1000 M2，社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)建筑面積不低于500M2。嵌入式機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)“三區(qū)一平臺”：一是托養(yǎng)區(qū)，嵌入式機(jī)構(gòu)床位設(shè)置不低于10張。二是日間照料區(qū)，根據(jù)周邊老年人集中活動需求，配備休息、文體活動、健身康復(fù)、醫(yī)療保健、老年人學(xué)校等設(shè)施設(shè)備。三是多功能區(qū)，包括管理服務(wù)用房、就餐室、護(hù)理員（志愿者）入戶服務(wù)必要的設(shè)施，有條件的可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室。四是智能服務(wù)平臺，體現(xiàn)“嵌智”功能。其中，托養(yǎng)區(qū)為對內(nèi)封閉服務(wù)區(qū)，日間照料區(qū)為對外開放服務(wù)區(qū)；日間照料區(qū)與托養(yǎng)區(qū)應(yīng)獨立設(shè)置，日間照料區(qū)與多功能區(qū)可相互兼容。

街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）綜合養(yǎng)老服務(wù)中心為區(qū)域型嵌入式機(jī)構(gòu)，采取“嵌入式機(jī)構(gòu)+”的方式配置，具備全托、日托、上門服務(wù)、居家探訪、失能老人幫扶、老年人能力評估、人員培訓(xùn)、老年用品體驗、養(yǎng)老服務(wù)顧問等綜合功能。

2.選址布局。嵌入式機(jī)構(gòu)應(yīng)充分利用社區(qū)內(nèi)或比鄰社區(qū)資源，主要依托社區(qū)公共養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。優(yōu)先在老齡化程度高的社區(qū)、交通便利、便于老年人使用的位置，宜與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)鄰近設(shè)置，不宜與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)無關(guān)的設(shè)施合設(shè)。同一小區(qū)內(nèi)可將社區(qū)老年日間照料服務(wù)中心（以下簡稱“日間照料中心”）擴(kuò)大面積、升級改造、轉(zhuǎn)型發(fā)展，但不能與日間照料中心重復(fù)建設(shè)、簡單組合。建筑應(yīng)為低層建筑或設(shè)置于高層建筑物底層，四層以上應(yīng)設(shè)有電梯，不得設(shè)置在地下室。60歲及以上常住老年人占比超過30%的社區(qū)，應(yīng)按“一刻鐘”居家養(yǎng)老服務(wù)圈要求建設(shè)社區(qū)型嵌入式機(jī)構(gòu)。

3.相對獨立。建筑產(chǎn)權(quán)應(yīng)歸屬明確，屬于社區(qū)內(nèi)獨立建筑或獨立空間，并有獨立出入口。

（三）基本特征

1.就近便民。堅持社區(qū)屬性，借助社區(qū)內(nèi)部或社區(qū)附近的地緣優(yōu)勢，讓老年人在家門口熟悉的環(huán)境和氛圍中就能享受多樣化養(yǎng)老服務(wù)，營造老人“養(yǎng)老不離家”“離家不離社區(qū)”、親屬就近探視、居民便于咨詢的服務(wù)場景。

2.綜合專業(yè)。堅持需求導(dǎo)向，配置專業(yè)力量，整合對接醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)等各類優(yōu)勢資源，充分尊重老年人原有生活習(xí)慣和居家養(yǎng)老觀念，提供“居家—社區(qū)—機(jī)構(gòu)”有機(jī)融合的綜合型、專業(yè)化服務(wù)模式，打通有針對性、個性化養(yǎng)老服務(wù)的“最后一米”。

3.多元靈活。堅持公益性，將社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)配套設(shè)施無償或低嘗提供給社會服務(wù)機(jī)構(gòu)或企事業(yè)單位運營，通過政府購買服務(wù)、發(fā)放補貼等方式，為社區(qū)老人提供基本公共服務(wù)；突出市場化，放開舉辦和運營主體，提倡公平競爭，拓寬為老服務(wù)領(lǐng)域，進(jìn)一步培育、激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)市場活力；突出智能化，匯聚線上線下資源，精準(zhǔn)對接需求與供給；突出小型化，在老城區(qū)和已建成居住區(qū)注重盤活、整合閑置和分散存量資源，以規(guī)模小、靈活性高的優(yōu)勢量力而行，促進(jìn)貼身養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，在新建城區(qū)和新建居住區(qū)要體現(xiàn)成規(guī)模、降成本；突出連鎖化，鼓勵多址運營、連鎖運營，培育和打造一批具有影響力和競爭力的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)品牌。

（四）服務(wù)功能

嵌入式機(jī)構(gòu)服務(wù)功能主要包含“三入四嵌一床位”：

1.“入托”服務(wù)。按照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》和我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)要求，能夠為老年人提供全日集中住宿和照料護(hù)理服務(wù)的短期托養(yǎng)服務(wù)。

2.“入照”服務(wù)。按照我市日間照料中心有關(guān)管理運營的要求，能夠為周邊老年人提供日間休息、生活照料、推介轉(zhuǎn)送及其他護(hù)理服務(wù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

3.“入戶”服務(wù)。能夠為本社區(qū)或周邊老年人提供助浴、助急、助醫(yī)、助行、助潔等居家養(yǎng)老服務(wù)。

4.“嵌餐”服務(wù)。具備一級老人家食堂資質(zhì)和能力，能夠為周邊老年人提供就、配、送等助餐服務(wù)。

5.“嵌智”服務(wù)。依托或建設(shè)智能養(yǎng)老服務(wù)平臺，引入智能穿戴設(shè)備，能夠?qū)夏耆巳粘Ｐ袆訝顟B(tài)進(jìn)行監(jiān)測、預(yù)警和遠(yuǎn)程照護(hù)，為老年人提供線上線下相結(jié)合的“點菜式”智慧養(yǎng)老服務(wù)。

6.“嵌康”服務(wù)。設(shè)置“健康驛站”，為老年人提供健康指導(dǎo)和代取藥等醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)，具備條件的可為有需求的老年人提供康復(fù)、護(hù)理指導(dǎo)。具備條件的，可內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室（護(hù)理站），配備相應(yīng)的醫(yī)務(wù)人員，鼓勵實現(xiàn)醫(yī)保定點；不具備條件的，可與附近的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立簽約合作服務(wù)。

7.“嵌護(hù)”服務(wù)。同時具備定點護(hù)理機(jī)構(gòu)的資質(zhì)，能夠為老年人提供長期護(hù)理服務(wù)。

8.發(fā)展家庭養(yǎng)老床位。可開設(shè)家庭養(yǎng)老床位進(jìn)行入戶服務(wù)。家庭養(yǎng)老床位要依規(guī)建設(shè)，進(jìn)行必要的適老化改造，能夠開展智能化監(jiān)測、標(biāo)準(zhǔn)化管理、個性化服務(wù)；兼容長期護(hù)理保險服務(wù)，為照護(hù)者提供照護(hù)培訓(xùn)、“喘息服務(wù)”功能。

鼓勵嵌入式機(jī)構(gòu)結(jié)合實際創(chuàng)新和其他形式和特色的養(yǎng)老為老服務(wù)。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要將嵌入式機(jī)構(gòu)發(fā)展與城市更新、鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略有效銜接，并作為“十四五”時期養(yǎng)老服務(wù)的著力點、解決大城市養(yǎng)老問題的切入點、居家養(yǎng)老的突破點，下大力氣抓實抓好。前期從試點抓起，逐步推廣，采取一事一議方式及時解決項目建設(shè)、管理、運營過程中的堵點、難點問題。各區(qū)要按照文件要求逐步完善調(diào)整試點。

（二）強(qiáng)化保障。各區(qū)要指導(dǎo)、督促和檢查各街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給保障，確保新建城區(qū)、新建居住區(qū)、老城區(qū)和已建成居住區(qū)配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施用于嵌入式機(jī)構(gòu)。依托現(xiàn)有日間照料中心區(qū)域布局和設(shè)施配置情況等基礎(chǔ)優(yōu)勢，逐步推動有條件的日間照料中心轉(zhuǎn)型升級為嵌入式機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)閑置資源的區(qū)級統(tǒng)籌利用，鼓勵和引導(dǎo)社會力量參與嵌入式機(jī)構(gòu)建設(shè)運營。

（三）強(qiáng)化創(chuàng)新。探索多種激勵手段，引導(dǎo)嵌入式機(jī)構(gòu)連鎖式、品牌化、專業(yè)化發(fā)展。推動形成設(shè)施來源多渠道、功能設(shè)置多選擇、運營管理多模式、服務(wù)供給多特色、全面發(fā)展多品牌的嵌入式養(yǎng)老服務(wù)的天津特色。

嵌入式機(jī)構(gòu)運營管理和扶持政策另行制定。

2021年12月29日