河南智慧養(yǎng)老模式|加強社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作，實現(xiàn)家門口看病不再難

近日，河南省衛(wèi)生健康委、省民政廳、省財政廳、省工業(yè)和信息化廳、省醫(yī)療保障局聯(lián)合下發(fā)通知，加快推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施建設，優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式，強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務組織保障，加強社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務工作。

在推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施建設方面，河南加大政策創(chuàng)新和改革力度，支持養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設醫(yī)務室、護理站等醫(yī)療機構(gòu)，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險定點范圍；支持醫(yī)療機構(gòu)加強老年醫(yī)學科建設，通過新建、改擴建、轉(zhuǎn)型發(fā)展老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院，開展養(yǎng)老服務，將醫(yī)療健康服務延伸至社區(qū)、家庭，為失能老年人提供“預防、治療、照護”三位一體的老年健康服務，到2022年，所有市、縣至少有1所老年醫(yī)院、康復醫(yī)院或護理院，二級以上綜合性醫(yī)院設立老年醫(yī)學科比例達到50%以上。

同時，河南加快社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務中心建設，引導支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，新建改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務設施，重點為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)需要設置和增加護理、康復、安寧療護病床和養(yǎng)老床位，到2022年養(yǎng)老機構(gòu)護理型床位占比達到50%；深化醫(yī)養(yǎng)機構(gòu)融合發(fā)展，鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)優(yōu)先與周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及康復、護理等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)簽約合作，也可通過服務外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務，探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務中心與社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院（養(yǎng)老院）“兩院一體”發(fā)展模式。

在優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務模式方面，河南實施社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務網(wǎng)格化管理，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、養(yǎng)老機構(gòu)（含日間照料中心）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務能力，明確具體服務主體和片區(qū)責任，合理確定服務內(nèi)容和工作目標。其中，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)為片區(qū)內(nèi)老年人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，落實慢性病長期用藥處方制度，探索建立“醫(yī)防康養(yǎng)”相融合服務模式。

河南加強老年人健康管理服務，通過全面推進健康中原行動—老年健康促進行動，強化老年人家庭醫(yī)生簽約服務履約和提質(zhì)增效，兼顧基本醫(yī)療和個性化健康管理服務需求，拓展日間照料及機構(gòu)養(yǎng)老健康服務內(nèi)涵，探索建立“醫(yī)養(yǎng)護一體化”的家庭醫(yī)生簽約服務模式；鼓勵老年醫(yī)院、康復醫(yī)院、護理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、二級及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為居家失能老年人提供健康照護服務，面向其家庭照護者開展應急救護和照護技能培訓；探索開展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，建立區(qū)域一體化智慧健康養(yǎng)老服務平臺，線上實現(xiàn)社區(qū)居家機構(gòu)健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享，線下推動服務無縫對接；大力推進遠程醫(yī)療服務，建立市—縣—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—社區(qū)（村）—家庭遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡；加快推進智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持研發(fā)智能服務機器人及智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品；加強老年人居家醫(yī)療服務，采取“醫(yī)藥服務價格+上門服務費”的收費方式，重點對居家行動不便的高齡或失能老年患者提供居家醫(yī)療服務。相關機構(gòu)要為提供居家醫(yī)療服務的醫(yī)務人員設立專項薪酬項目，投保醫(yī)療責任和意外傷害保險。

在強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務組織保障方面，河南要求各級相關部門加強協(xié)同，加大政策傾斜，形成工作合力；通過政府購買服務等方式，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)承接基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老服務，統(tǒng)籌使用城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老省級補助資金支持居家社區(qū)養(yǎng)老服務設施建設，用于社會福利事業(yè)的彩票公益金可適當支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務，對接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)按規(guī)定給予補貼。統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險家庭病床管理辦法、服務規(guī)范和上門醫(yī)療護理服務的內(nèi)容、標準、收費及支付政策，探索建立長期護理、安寧療護按床日付費制度，穩(wěn)妥推進長期護理保險制度試點，進一步完善參保和保障范圍、多元籌資機制、待遇支付標準及管理辦法等。要建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務質(zhì)量評價標準，加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務監(jiān)管。

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