關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作的通知

豫衛(wèi)老齡〔2021〕7號(hào)

各省轄市、濟(jì)源示范區(qū)和省直管縣（市）衛(wèi)生健康委、民政局、財(cái)政局（財(cái)政金融局）、工業(yè)和信息化主管部門、醫(yī)保局：

為貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于全面推進(jìn)健康中原建設(shè)和積極應(yīng)對(duì)人口老齡化戰(zhàn)略的決策部署，進(jìn)一步完善健康養(yǎng)老服務(wù)體系和服務(wù)機(jī)制，切實(shí)增強(qiáng)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，不斷提高老年人的獲得感、安全感和滿意度，現(xiàn)就加強(qiáng)社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作通知如下：

一、加快推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)

（一）加大政策創(chuàng)新和改革力度。認(rèn)真落實(shí)“放管服”改革措施，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)，通過新建、改擴(kuò)建、轉(zhuǎn)型發(fā)展老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院，開展養(yǎng)老服務(wù)，將醫(yī)療健康服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，為失能老年人提供“預(yù)防、治療、照護(hù)”三位一體的老年健康服務(wù)。到2022年，所有市、縣至少有1所老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院或護(hù)理院，二級(jí)以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到50%以上。

（二）加快社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心建設(shè)。引導(dǎo)支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、敬老院利用現(xiàn)有資源，新建改建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施，重點(diǎn)為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能老年人提供集中或居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)置和增加護(hù)理、康復(fù)、安寧療護(hù)病床和養(yǎng)老床位。

（三）加快社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。發(fā)展集中管理運(yùn)營的社區(qū)嵌入式、分布式、小型化、連鎖化的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和設(shè)有護(hù)理型床位的日間照料中心，增加家庭服務(wù)功能模塊，強(qiáng)化助餐、助潔、助行、助浴、助醫(yī)等服務(wù)，增強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的覆蓋面和服務(wù)能力。到2022年，基本實(shí)現(xiàn)每個(gè)街道有1處綜合養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，每個(gè)社區(qū)有1處養(yǎng)老服務(wù)場所，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)到50%。

（四）深化醫(yī)養(yǎng)機(jī)構(gòu)融合發(fā)展。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)優(yōu)先與周邊基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及康復(fù)、護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約合作，也可通過服務(wù)外包、委托經(jīng)營等方式，由醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院（養(yǎng)老院）“兩院一體”發(fā)展模式，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合、服務(wù)銜接、融合發(fā)展，為社區(qū)居家老年人提供健康養(yǎng)老綜合服務(wù)。

二、優(yōu)化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式

（一）明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)主體。按照“分區(qū)包段、強(qiáng)化監(jiān)管”的原則，實(shí)施社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)網(wǎng)格化管理，結(jié)合轄區(qū)內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（含日間照料中心）和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，明確具體服務(wù)主體和片區(qū)責(zé)任，合理確定服務(wù)內(nèi)容和工作目標(biāo)。養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)（含日間照料中心）為片區(qū)內(nèi)居家老年人提供短期托養(yǎng)、助餐、助浴、助潔、助行、代繳代購等服務(wù)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)為片區(qū)內(nèi)老年人提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，開展健康管理、家庭病床、上門巡診、醫(yī)療護(hù)理、安寧療護(hù)、隨訪管理等服務(wù)，落實(shí)慢性病長期用藥處方制度，提高服務(wù)可及性和便利性，探索建立“醫(yī)防康養(yǎng)”相融合服務(wù)模式，提升社區(qū)居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)水平。

（二）加強(qiáng)老年人健康管理服務(wù)。全面推進(jìn)健康中原行動(dòng)--老年健康促進(jìn)行動(dòng)，做好老年人健康教育、功能維護(hù)、心理健康服務(wù)和基本公共衛(wèi)生老年健康管理服務(wù)項(xiàng)目。強(qiáng)化老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)履約和提質(zhì)增效，兼顧基本醫(yī)療和個(gè)性化健康管理服務(wù)需求，拓展日間照料及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老健康服務(wù)內(nèi)涵，探索建立“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式，為老年人提供基本醫(yī)療衛(wèi)生、健康管理、健康教育與咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、用藥指導(dǎo)、中醫(yī)藥“治未病”、康復(fù)護(hù)理、長期照料等服務(wù)。鼓勵(lì)老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、二級(jí)及以下醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為居家失能老年人提供健康照護(hù)服務(wù)，面向其家庭照護(hù)者開展應(yīng)急救護(hù)和照護(hù)技能培訓(xùn)，提高家庭照護(hù)者的照護(hù)能力和水平。

（三）探索開展智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。統(tǒng)籌利用現(xiàn)有健康、養(yǎng)老等信息系統(tǒng)，建立區(qū)域一體化智慧健康養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)，發(fā)展覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧健康養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，線上實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家機(jī)構(gòu)健康養(yǎng)老數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、信息共享，線下推動(dòng)助餐、助浴、助潔、助醫(yī)等服務(wù)的無縫對(duì)接。大力推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，依托城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體，建立市-縣-鄉(xiāng)鎮(zhèn)-社區(qū)（村）-家庭遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)居家老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理、保健等指導(dǎo)。加快推進(jìn)智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展，支持研發(fā)醫(yī)療輔助、家庭照護(hù)、安防監(jiān)控、殘障輔助、情感陪護(hù)等智能服務(wù)機(jī)器人，以及健康管理、健康檢測監(jiān)測、健康服務(wù)、智能康復(fù)輔具等智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)品。

（四）加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真落實(shí)《河南省加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)實(shí)施方案》要求，重點(diǎn)對(duì)居家行動(dòng)不便的高齡或失能老年患者，提供慢性病、疾病康復(fù)期或終末期的診療服務(wù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)治療、藥學(xué)服務(wù)、安寧療護(hù)，擴(kuò)大提供家庭病床、上門巡診等服務(wù)。居家醫(yī)療服務(wù)采取“醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”的方式收費(fèi)。相關(guān)機(jī)構(gòu)要為提供居家醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員設(shè)立專項(xiàng)薪酬項(xiàng)目，投保醫(yī)療責(zé)任和意外傷害保險(xiǎn)。

三、強(qiáng)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的組織保障

（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生健康、民政、財(cái)政、工信、醫(yī)保等部門要切實(shí)增強(qiáng)為老服務(wù)意識(shí)，將社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作擺在重要議事日程，落實(shí)部門職能和直屬聯(lián)系單位相關(guān)職責(zé)，加強(qiáng)部門協(xié)同，加大政策傾斜，形成工作合力，共同做好社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作。

（二）加大財(cái)政投入力度。通過政府購買服務(wù)等方式，支持符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老服務(wù)。各地可統(tǒng)籌使用城鎮(zhèn)社區(qū)養(yǎng)老省級(jí)補(bǔ)助資金，支持居家社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施建設(shè)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。對(duì)接收失能、半失能老年人的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)按規(guī)定給予補(bǔ)貼。加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)示范項(xiàng)目建設(shè)，推動(dòng)社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合高質(zhì)量發(fā)展。

（三）完善醫(yī)療保障措施。統(tǒng)籌地區(qū)要完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床管理辦法、服務(wù)規(guī)范和上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)及支付政策。探索建立長期護(hù)理、安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。穩(wěn)妥推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，進(jìn)一步完善參保和保障范圍、多元籌資機(jī)制、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法等。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或醫(yī)療護(hù)理人員上門為高齡、失能（失智）、行動(dòng)不便的老年人提供醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)向家庭、社區(qū)延伸。

（四）加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管。建立完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，加大行業(yè)監(jiān)管力度，定期開展服務(wù)、管理、質(zhì)量、安全等方面綜合監(jiān)督檢查和考核評(píng)價(jià)，考核評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)貼、等級(jí)評(píng)審、項(xiàng)目建設(shè)等掛鉤；建立信息公開制度，定期向社會(huì)發(fā)布醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)信息，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。（河南省衛(wèi)生健康委員）

河南省衛(wèi)生健康委

河南省民政廳

河南省財(cái)政廳

河南省工業(yè)和信息化廳

河南省醫(yī)療保障局