【實(shí)用】為減輕老人傷痛，這些護(hù)理技能您一定要知道！

1、評(píng)估

（1）護(hù)士/保健員/治療師應(yīng)在老人入住機(jī)構(gòu)后，了解老人是否有痛癥病歷。如老人痛楚超過(guò)六個(gè)月而現(xiàn)時(shí)的治療方法無(wú)效，需要作慢性痛楚評(píng)估，以決定老人的照顧計(jì)劃及治療方法。護(hù)理人員在評(píng)估老人痛楚程度時(shí)，可觀察老人的注意力、心理的焦慮、言語(yǔ)的表達(dá)、肌肉骨骼的反映、呼吸、出汗情形等表征，及在家屬協(xié)助下了解老人的痛楚程度。

（2）由護(hù)士/保健員/治療師作初步及按時(shí)評(píng)估，制定照顧計(jì)劃并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，作適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)介及執(zhí)行照顧計(jì)劃，須按計(jì)劃進(jìn)行檢討，必要時(shí)重新編訂新的照顧計(jì)劃。

（3）慢性痛楚的成因

A. 醫(yī)療界及民眾低估疼痛，而相當(dāng)多的疼痛未獲得妥善處理。

B.止痛資源使用不足。

C. 醫(yī)護(hù)人員對(duì)疼痛的認(rèn)知不足。

D. 未有積極推動(dòng)疼痛教育。

E.痛楚的持續(xù)與復(fù)發(fā)會(huì)形成疼痛惡性循環(huán)，這些復(fù)雜的癥狀，可演變成典型的慢性痛楚。

（4）慢性痛楚的影響

A. 慢性痛楚容易引致自閉、抑郁、焦慮、影響睡眠及社交活動(dòng)

B. 引致生理及心理上的缺損記生活上的障礙。

C. 不少老人都會(huì)因?yàn)橥闯鴾p少活動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間缺乏活動(dòng)會(huì)令老人肌肉無(wú)力，失去正常耐力，影響生活上的獨(dú)立能力。

2. 照顧程序

護(hù)士/保健員/治療師可根據(jù)照顧計(jì)劃，為老人安排下列治療：

（1）藥物性治療

轉(zhuǎn)介醫(yī)生作診斷，根據(jù)醫(yī)生藥物處方作出治療。止痛藥可分為二大類(lèi)，一為純止痛作用的止痛藥，如嗎啡，其作用是單純止痛。另一類(lèi)為非類(lèi)固醇抗炎藥（NSAID），其主要的作用為抗發(fā)炎，但同時(shí)亦帶有止痛作用。

（2）非藥物性疼痛治

A. 物理治療：包括熱敷、冷敷、手法治療、光線治療、電療、針灸等，可增強(qiáng)患處康復(fù)速度及減低痛楚。

B. 音樂(lè)治療：音樂(lè)可吸引老人的注意力，紓解心中的緊張與沖突，有助老人放松心情，減低長(zhǎng)期痛楚引致的心理壓力。借著音樂(lè)的節(jié)奏感，鼓勵(lì)老人活動(dòng)筋骨，可以選擇老人喜歡及熟悉的音樂(lè)來(lái)緩減痛楚。緩慢及柔和的，一般頗有效用。

C. 認(rèn)知行為治療：目的為幫助患者減低對(duì)自己、外界及未來(lái)的負(fù)面想法。認(rèn)知層面上的調(diào)整可協(xié)助患者找出負(fù)面非理性的想法，以較真確的理性思想取而代之。即使痛楚程度沒(méi)有改變，但以認(rèn)知行為治療配合其他治療方法，可提升患者的活動(dòng)功能，減低其對(duì)生理缺損程度的看法。

D. 活動(dòng)治療：逐步增加運(yùn)動(dòng)量和活動(dòng)參與，透過(guò)治療性活動(dòng)，可加強(qiáng)肌肉控制、耐力及力量或關(guān)節(jié)柔軟度，對(duì)減低長(zhǎng)期痛楚有長(zhǎng)遠(yuǎn)的幫助。唯進(jìn)行時(shí)必須注意正確姿勢(shì)，關(guān)節(jié)的保護(hù)和老人個(gè)別的活動(dòng)能耐。

E. 松弛治療：松弛治療能減低肌肉的緊張度，進(jìn)而減輕焦慮，使身體或精神從緊張與壓力中釋放出來(lái)，而達(dá)到減輕疼痛的目的。有助舒緩肌肉的張力和關(guān)節(jié)的壓力，減低痛楚，另外更可減低心理的壓力，增強(qiáng)面對(duì)痛楚的耐力。方法有深呼吸法、慢節(jié)奏呼吸閥、漸進(jìn)式的肌肉松弛法。

F. 芳香治療：芳香治療是利用芳香藥草的花、葉、種子或樹(shù)皮抽出的精油的藥理作用，以吸入、按摩、沐浴等方法，達(dá)到提升生活品質(zhì)的一種傳統(tǒng)法。一般而言，精油的芳香分子可刺激嗅覺(jué)并作用于大腦邊緣系統(tǒng)、視丘下部，促進(jìn)止痛物質(zhì)腦內(nèi)啡（endorphine）的釋出，能給身體帶來(lái)輕松的感覺(jué)。

G. 情緒輔導(dǎo)及支援：社交心理因素可影響老人的活動(dòng)能力及痛楚程度。抑郁情緒可能令老人難以作出決定，而無(wú)助感亦影響老人對(duì)痛楚的適應(yīng)能力。專業(yè)輔導(dǎo)及適當(dāng)?shù)闹г蓞f(xié)助老人應(yīng)付長(zhǎng)期痛楚。

H. 其他治療：包括轉(zhuǎn)移注意力至一些有意義的事物上，培養(yǎng)生活情趣，改變生活節(jié)奏等，克服老人被痛楚限制生活及活動(dòng)能力的無(wú)助感。

I. 上述治療必須由接受過(guò)相關(guān)培訓(xùn)的人士進(jìn)行。

（3）環(huán)境配合

A. 使用合適的輔助儀器或矯型支架，可減少肌肉及關(guān)節(jié)的負(fù)荷，減低痛楚。

B. 安排安全及方便的活動(dòng)空間讓老人參與。

C. 盡量使用合適的家私用具，鼓勵(lì)正確的活動(dòng)姿勢(shì)，減少痛楚。

D. 教導(dǎo)老人及家人應(yīng)付痛楚的方法。

E. 教導(dǎo)老人及家人如何協(xié)助治理痛楚，了解治療痛楚的原因和目的，及合理的康復(fù)期望。

F. 教育老人及家人面對(duì)長(zhǎng)期痛楚的正確態(tài)度，使其明白長(zhǎng)期臥床休息、憂傷和減少活動(dòng)并非治療長(zhǎng)期痛楚的正確方法。

G. 教導(dǎo)老人或家人進(jìn)行簡(jiǎn)單治療，例如按指示進(jìn)行熱敷或復(fù)康活動(dòng)，以舒緩?fù)闯?，保持日常活?dòng)能力。

H. 教導(dǎo)老人正確的日常活動(dòng)姿勢(shì)，避免疼痛；鼓勵(lì)老人使用日常生活輔助器，如拾物器、穿衣棒等。

I. 鼓勵(lì)老人參與社交及康樂(lè)活動(dòng)，保持健康及良好的情緒狀態(tài)。

3.文件記錄

（1）護(hù)理員/保健員/治療師須定期根據(jù)照顧計(jì)劃?rùn)z討老人痛楚情況，并記錄在照顧計(jì)劃內(nèi)。

（2）慢性痛楚評(píng)估表及有關(guān)記錄必須存放在個(gè)案記錄內(nèi)，以便各相關(guān)同事了解有關(guān)進(jìn)展。

（3）在護(hù)理報(bào)告內(nèi)記錄老人的申訴、治療的進(jìn)度及成效，以便作為重新編訂計(jì)劃的資料。