長期護(hù)理險(xiǎn)是什么，我們養(yǎng)老能靠它嗎？

近日，深圳市明確建立長期護(hù)理保險(xiǎn)制度，規(guī)定2021年10月1日起征繳長期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)。這也預(yù)示著長期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)的進(jìn)一步推進(jìn)。

長期護(hù)理險(xiǎn)被稱為社保“第六險(xiǎn)”，2016年人社部公布了15個(gè)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)城市名單。而經(jīng)過4年的試點(diǎn)，長護(hù)險(xiǎn)的試點(diǎn)范圍終于擴(kuò)大到了28個(gè)省區(qū)市。

作為備受重視，引起廣泛關(guān)注的養(yǎng)老新補(bǔ)充，“長護(hù)險(xiǎn)”究竟是什么？普通人應(yīng)該關(guān)注哪些信息？一起來看。

一、“一人失能，全家失衡”

今年9月，央視報(bào)道了上海陳阿婆的案例：

今年89歲的陳阿婆患有阿茲海默癥（老年癡呆），生活不能自理。但老人家的觀念總覺得在家好，不愿意去養(yǎng)老院，這給陳阿婆65歲的女兒造成了不小的負(fù)擔(dān)。

而在享受的護(hù)理險(xiǎn)的政策后，陳阿婆享受到了專人護(hù)理員每周5次，每次1小時(shí)的上門服務(wù)。

失能老人難以獨(dú)自生活，長期來看對家人的精力和財(cái)力都提出了不低的要求，而長期護(hù)理險(xiǎn)政策正是針對這些失能或半失能群體，為老人們的護(hù)理提供了新的解決方案。

目前我國失能和半失能老人已經(jīng)超過了4000萬，且人口老齡化程度還在不斷升高，長期護(hù)理險(xiǎn)能為這些人群提供護(hù)理費(fèi)用或需要的護(hù)理服務(wù)。

其具體的服務(wù)內(nèi)容包括基本生活照料和常用臨床護(hù)理，像穿衣、洗澡、大小便、協(xié)助翻身等都包含在內(nèi)，對廣大失能群體而言十分實(shí)用。

二、誰能享受長護(hù)險(xiǎn)？

上文已經(jīng)介紹了長護(hù)險(xiǎn)針對的主要是失能老人。所以這里以廣東為例，向大家具體地介紹一下長護(hù)險(xiǎn)的申請條件和享受待遇：

1.長護(hù)險(xiǎn)申請條件

要享受長護(hù)險(xiǎn)政策，必須滿足兩個(gè)條件：

第一，申請人必須是當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)療保險(xiǎn)的在保人員。

第二，申請人因年老、疾病、傷殘等原因生活不能自理達(dá)到或預(yù)期將達(dá)到六個(gè)月以上，經(jīng)評估后符合護(hù)理?xiàng)l件。

需要注意的是不光要求生活不能自理，申請人還需要經(jīng)過專業(yè)人員的評估。評估人員會上門，根據(jù)醫(yī)保局發(fā)布的《日常生活活動能力評定量表》衡量申請人的活動能力，符合失能條件的方可享受待遇。

2.長護(hù)險(xiǎn)的待遇及報(bào)銷比例

通常老人的護(hù)理方式包括機(jī)構(gòu)護(hù)理和在家護(hù)理，在家護(hù)理即在家接受家人照顧或護(hù)工上門護(hù)理；機(jī)構(gòu)護(hù)理即由養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)照顧老人。

根據(jù)廣州當(dāng)前的政策，在家請護(hù)工護(hù)理的老人，基金將提供90%的報(bào)銷比例，其中基本生活照料花費(fèi)每人每天不高于103.5元，醫(yī)療護(hù)理每人每月不高于1000元。

對于在機(jī)構(gòu)接受照顧的老人，基金將提供75%的報(bào)銷比例，但每人每天不超過90元，醫(yī)療護(hù)理的限額也是每人每月1000元。

各個(gè)地區(qū)的待遇規(guī)定差別較大，所以如果家中有老人需要長護(hù)險(xiǎn)的，一定要提前了解當(dāng)?shù)氐恼摺?/span>

三、長護(hù)險(xiǎn)如何繳費(fèi)？

當(dāng)前不同地區(qū)長護(hù)險(xiǎn)的繳費(fèi)方式也不同。但大致可以分為以下三種：

1.按定額征繳：即每年固定繳費(fèi)，比如江西上饒規(guī)定100元/人/年，其中個(gè)人每年交40，剩下的由醫(yī)保統(tǒng)籌基金和政府補(bǔ)助進(jìn)行補(bǔ)貼。

2.按比例籌資：以廣州為例，要求按照用人單位繳納職工醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)1%的比例，從醫(yī)保統(tǒng)籌基金中調(diào)劑資金為長護(hù)險(xiǎn)籌資。

3.混合模式：即按比例籌集一部分資金，另一部分定額征繳。

結(jié)語：

昨天“我國護(hù)理人員缺口超千萬”上了熱搜，可見社會對老年人的關(guān)注與日俱增。對于長護(hù)險(xiǎn)，如何有效地跟進(jìn)后續(xù)服務(wù)，如何平衡護(hù)理“質(zhì)”與“量”的關(guān)系？或許還需要更多的實(shí)踐和思考。

來源：梧桐保