養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)中必須要知道的老年人安全風(fēng)險(xiǎn)防范

人口老齡化，是指某地區(qū)某段時(shí)間內(nèi)總?cè)丝谥欣夏耆丝诒壤鲩L(zhǎng)的動(dòng)態(tài)過(guò)程。

聯(lián)合國(guó)認(rèn)為，如果一個(gè)國(guó)家60歲以上老年人口占總?cè)丝诘?0%或者65歲以上老年人口占總?cè)丝诘?%以上，那么這個(gè)國(guó)家已經(jīng)屬于人口老齡化國(guó)家。目前，我國(guó)已步入老齡化社會(huì)且我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快。由于我國(guó)人口基數(shù)大，加上生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人口壽命日益延長(zhǎng)，到目前老年人口已接近1.41億，我國(guó)已成為世界上老年人口最多的國(guó)家。因此，國(guó)家十分重視我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，各省市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也都建立發(fā)展起來(lái)，但是數(shù)量的增加并不意味著質(zhì)量的保證；

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在運(yùn)營(yíng)過(guò)程中還是存在著很多缺陷的，其中最為重要的就是老人的安全問(wèn)題。

老人的安全問(wèn)題主要涉及三個(gè)方面：

一是意外事故風(fēng)險(xiǎn)，

二是心理健康問(wèn)題，

三是其他事故意外風(fēng)險(xiǎn)。

其中意外事故風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率是比較高的，有燙傷、燒傷、噎食、窒息、自殺、自傷、突發(fā)疾病、走失等等，在這些風(fēng)險(xiǎn)中發(fā)生原因大部分會(huì)涉及到護(hù)理員的專業(yè)性以及設(shè)備設(shè)施的完善性上。對(duì)于心理健康問(wèn)題就涉及到一些抑郁癥老人、孤寡老人或有不孝子女的老人。其他是指一些我們無(wú)法預(yù)測(cè)到的災(zāi)害，如火災(zāi)，地震等等。

養(yǎng)老院的老人又分為三類，

自理老人，

介助老人，

介護(hù)老人，

每類老人發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能性與風(fēng)險(xiǎn)類別也有不同，抓住各類老人發(fā)生事故事件的差異性，對(duì)老人安全風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行防范，將更好保障老人的安全。

下面我們將詳細(xì)介紹下以上三類風(fēng)險(xiǎn)的具體情況以及不同類型老人防范的重點(diǎn)與區(qū)別。

一、意外事故風(fēng)險(xiǎn)“意外”

是指老人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間所發(fā)生的、未曾預(yù)料的突發(fā)性事件，常導(dǎo)致老人軀體和精神傷害，包括老人走失、摔跤、骨折、猝死等方面。高齡老人的身體特殊性決定其成為意外傷害事件的多發(fā)主體；有些發(fā)生事故的老人家屬在不了解具體過(guò)程的情況下就向養(yǎng)老機(jī)構(gòu)索賠甚至訛詐。因此養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)于意外事故的方方面面都要做好預(yù)防措施以避免不必要的損失。下面我們列舉出一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

01

摔倒、滑倒等

自理老人是指肢體健全、日常生活不依賴他人護(hù)理、能夠自己完成每日的生活所需的老年人。但是這些老年人因?yàn)樯頇C(jī)能下降，又沒(méi)有護(hù)理人員的看護(hù)，所以他們是這類風(fēng)險(xiǎn)事故的多發(fā)人群，同時(shí)此類風(fēng)險(xiǎn)也是養(yǎng)老院的多發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，如何很好的規(guī)避這方面問(wèn)題，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以及老人雙方都是十分重要的。

首先，要求保潔人員在清掃走廊衛(wèi)生時(shí)要認(rèn)真且時(shí)刻注意地上是否有水，特別應(yīng)該注意衛(wèi)生間的地板防滑以及安全扶手等設(shè)施以防老人走過(guò)摔倒；

其次，地板的選材應(yīng)選擇防滑程度較高的地板，降低發(fā)生摔倒，滑倒類意外的風(fēng)險(xiǎn)。

最后，在走廊、樓道拐角處及老人?；顒?dòng)的地方都要安裝攝像頭，能時(shí)刻觀測(cè)老人行動(dòng)又能夠還原意外發(fā)生時(shí)的場(chǎng)景。保證老人發(fā)生危險(xiǎn)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)得到幫助的同時(shí)，也能記錄事發(fā)情況，保證養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利益。

介助老人，指生活行為依賴扶手、拐杖、輪椅和升降等設(shè)施幫助的老年人。他們發(fā)生摔倒、滑倒的可能性比較低。無(wú)障礙設(shè)施的完善是保證介助老人安全的基礎(chǔ)。

介護(hù)老人，指日常生活行為依賴他人護(hù)理的老年人。對(duì)于這種老人，護(hù)理員會(huì)全程看護(hù)，所以基本不會(huì)發(fā)生。

02

飲食安全

老人因?yàn)槟挲g的原因，身體機(jī)能下降，咀嚼與消化能力越來(lái)越差，過(guò)硬或過(guò)大的食物容易引發(fā)老人噎食，不消化，導(dǎo)致老人發(fā)生危險(xiǎn)。因此對(duì)于飲食的安全預(yù)防，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)盡量做易消化、易咀嚼的食物作為老人的日常飲食，最好以流食為主。

如果養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有條件，也可以配備專門(mén)的營(yíng)養(yǎng)師為老人進(jìn)行每日的配餐，增加營(yíng)養(yǎng)，提高老人身體機(jī)能，減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

對(duì)于此類的意外風(fēng)險(xiǎn)，自理老人，介助老人，介護(hù)老人都是高概率發(fā)生群體，所有老人都應(yīng)該注意。其中發(fā)生的概率介護(hù)老人最高，其次是介助老人，最后是自理老人。因?yàn)榻樽o(hù)老人需要護(hù)理員幫助進(jìn)行進(jìn)食，如果護(hù)理員操作不當(dāng)很容易導(dǎo)致發(fā)生進(jìn)食危險(xiǎn)，所以風(fēng)險(xiǎn)最高。除了上述所說(shuō)的解決方法外，對(duì)自理員的培訓(xùn)與訓(xùn)練也是預(yù)防飲食安全的重要保證。

03

基礎(chǔ)設(shè)施不完善造成的意外

意外有可能也是建筑設(shè)施造成的。加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施完善，是對(duì)老人安全問(wèn)題解決與防范的根本要求。住房的基礎(chǔ)設(shè)施，公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施，餐廳的基礎(chǔ)設(shè)施等等，都要做好風(fēng)險(xiǎn)防范工作。

首先是住房基礎(chǔ)設(shè)施，包括床位，求助器等設(shè)施；首先是床，對(duì)于每一個(gè)床位都要安裝以下設(shè)施：床的側(cè)面設(shè)計(jì)一個(gè)可調(diào)的欄板以防老人摔到床下；在老人床頭處安裝求助裝置，最好是拉繩式，能方便老人使用，老人發(fā)生意外時(shí)可以及時(shí)求助；這些基礎(chǔ)實(shí)施對(duì)于三類老人來(lái)說(shuō)都是必需的。公共區(qū)域的基礎(chǔ)設(shè)施，例如洗浴間，廁所等地方的安全措施。洗浴間應(yīng)該有完善的洗澡設(shè)備，特別是專業(yè)的洗澡設(shè)備，對(duì)于介助老人與介護(hù)老人的需求十分大，不僅能保證老人的洗浴安全，同時(shí)也方便了老人。對(duì)于廁所，廁所的地磚應(yīng)該是防滑的，地面有一定傾斜度，方便排水，防止積水，殘障老人專用馬桶都是老人的安全保障；

對(duì)于餐廳，老人吃飯以及日常用到的桌子應(yīng)該是無(wú)棱角的，以防磕傷；保持地面平整，消除門(mén)檻，不設(shè)地面障礙；各種設(shè)施都應(yīng)該有扶手的設(shè)計(jì)；既要注重實(shí)用性，又要注重安全性；這些都是保障老人三類老人安全生活的基礎(chǔ)，也是必不可少的設(shè)施，養(yǎng)老院對(duì)此應(yīng)該給予重視，加大設(shè)施方面的投入。

對(duì)于老人發(fā)生意外事故風(fēng)險(xiǎn)，護(hù)理員要承擔(dān)的責(zé)任是很大的。

舉一個(gè)服務(wù)人員護(hù)理不當(dāng)?shù)睦?/p>

一個(gè)護(hù)理員給一個(gè)不自理的老人洗澡，放在浴缸里面就走一小會(huì)，老人就把浴缸的熱水龍頭開(kāi)了，燙傷以后并發(fā)癥出來(lái)就死了。這個(gè)護(hù)理員當(dāng)然沒(méi)想到老人會(huì)打開(kāi)水龍頭，況且這個(gè)溫度的水年輕人不見(jiàn)得會(huì)燙傷，但是老年人的皮膚非常薄，對(duì)溫度的感受和我們是不一樣的，這就要求護(hù)理員要有專業(yè)的護(hù)理知識(shí)以及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，盡量在為老人服務(wù)的時(shí)候不要分心，因?yàn)槟阆胂蟛坏侥悴辉诘臅r(shí)候老人會(huì)發(fā)生什么危險(xiǎn)。從這個(gè)案例中可以看出，護(hù)理員對(duì)于老人更安全、更快樂(lè)地生活在養(yǎng)老院有很大的重要性，因此養(yǎng)老院在招聘護(hù)理員時(shí)，要考慮到以下幾點(diǎn)：

1、對(duì)待老人要有愛(ài)心、耐心，工作要細(xì)心，有責(zé)任心，不得虐待辱罵老人，平等的對(duì)待每一位老人。

2、要取得勞動(dòng)部門(mén)頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)證書(shū)。沒(méi)有證書(shū)的，看其品質(zhì)良好可在上崗前對(duì)其進(jìn)行培訓(xùn)。

3、有良好的儀容儀表，身體健康，沒(méi)有傳染病。

4、吃苦耐勞、要有奉獻(xiàn)精神，既然選擇了這個(gè)職業(yè)就要忠誠(chéng)于它、于老人、于養(yǎng)老院。

二、心理健康問(wèn)題

老年心理健康是指?jìng)€(gè)體內(nèi)部心理過(guò)程和諧一致，與外部環(huán)境良好一致的狀態(tài)，具體表現(xiàn)為：認(rèn)知功能正常、情緒積極穩(wěn)定、自我評(píng)價(jià)相當(dāng)、人際交往和諧、適應(yīng)能力良好。

在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，入住老人在其生理需求得到滿足的同時(shí)自然也要追求心理需求的滿足，然而由于自身衰老以及后天各種因素造成老年人心理上的壓力，相應(yīng)的心理需求并未得到滿足或部分滿足。其具體表現(xiàn)為黃昏心理（即心理空虛問(wèn)題）、心理自卑、安全感缺失等。

對(duì)于一些介護(hù)老人來(lái)說(shuō)，每天就是躺在床上，日常生活的一切都是在床上，不能隨時(shí)下床再加上子女不常來(lái)看望，他們的精神世界空虛。因此,老年人容易患上抑郁癥，這不僅嚴(yán)重影響了老年人的生命質(zhì)量，也使老年人的軀體疾病病情加重和慢性化。

對(duì)介護(hù)老人進(jìn)行定期的戶外活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間呆在房屋，造成心理疾病。中國(guó)自殺率最高的人群是老年人，每年至少有10萬(wàn)55歲以上的老年人自殺死亡，占每年自殺人群的36%。也就是說(shuō)，每3個(gè)自殺的人中就有1個(gè)是老年人。目前，自殺已經(jīng)成為我國(guó)老年人死亡的第十位原因。而在自殺死亡的老年人中，95%的老年人都有不同程度的心理障礙，其中40%～75%有明顯的精神抑郁。老年抑郁癥不僅給病人帶來(lái)極大的精神痛苦，還帶來(lái)了極其沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

對(duì)于介助老人的心理問(wèn)題,是最應(yīng)該被重視的。介助老人因?yàn)樯眢w有障礙，加上心理有一定的自卑感，思想封閉，逃避與人交流。所以，護(hù)理員應(yīng)該多與老人交流談心，組織養(yǎng)老院老人聯(lián)誼活動(dòng)，加強(qiáng)室外活動(dòng)，將有助于介助老人的交流，加強(qiáng)老人之間的活動(dòng)，保持老人接受事物的思想，對(duì)于老人良好心理狀態(tài)的保持是十分有效的。

對(duì)于自理老人的心理安全問(wèn)題，相比于介助老人與介護(hù)老人來(lái)說(shuō)，他們心理問(wèn)題發(fā)生的可能性較低。因?yàn)樽岳砝先四茏灾瓿扇粘Ｊ虑椋麄兿矚g于人交流，并且樂(lè)于參與養(yǎng)老院的活動(dòng)。所以養(yǎng)老院應(yīng)注意的就是，多注意老人文體活動(dòng)的舉辦，豐富老人的生活，也有利于老人交流，保持樂(lè)觀。

另外在預(yù)防措施上，我們可以對(duì)自理老人進(jìn)行分區(qū)管理，對(duì)不同教育，工種，興趣的老人人更加細(xì)分，對(duì)有相同興趣，愛(ài)好，社會(huì)層次相同的人安排在一個(gè)區(qū)域，這將更有利于老人交流，保持老人心態(tài)。

還有一種是患有精神疾病的老人。在我們參觀大連工人養(yǎng)老院中了解到，患有精神疾病的老人是單獨(dú)住在一棟樓里且有護(hù)理人員看護(hù)的。我們進(jìn)去后，老人們看到我們都很開(kāi)心，護(hù)理員與他們親密的聊著，很是溫暖；在我眼里，他們像小孩子一樣，要記住門(mén)上的布娃娃來(lái)記住自己的房間，感覺(jué)他們很快樂(lè)的生活著。在參觀的過(guò)程中，有一個(gè)老人一直在給我們唱歌、跳舞，我們對(duì)她來(lái)說(shuō)很是稀奇，像弟弟妹妹一樣，走時(shí)跟我們告別，依依不舍，讓我們?cè)賮?lái)看她。其實(shí)我覺(jué)得，與其躺在床上受人照顧，不如每一天傻傻的生活著，沒(méi)有煩惱的好。養(yǎng)老院對(duì)于這種老人，會(huì)定期的帶他們出去散心，安排護(hù)理人員陪他們聊天。

對(duì)于這些有心理健康問(wèn)題的老人，養(yǎng)老院應(yīng)該做出積極的應(yīng)對(duì)措施。

首先，完善養(yǎng)老院中適合老年人的健身設(shè)備以及各種娛樂(lè)設(shè)施，定期檢查其安全性；老人在活動(dòng)的時(shí)候，最好安排一到兩個(gè)護(hù)理員陪同，以防發(fā)生意外。然后，定期舉行書(shū)法、繪畫(huà)大賽，豐富老人的業(yè)余生活，讓他們?cè)诨顒?dòng)中彼此欣賞、夸贊，以促進(jìn)融洽氣氛。

其次，在天氣好的時(shí)候可以將護(hù)理老人推到外面曬曬太陽(yáng)，讓他們聚在一起聊聊年輕時(shí)候的事，彼此熟絡(luò)，心情會(huì)更加舒暢。

最后，要大力營(yíng)造老年心理保健的無(wú)障礙環(huán)境，及早在全社會(huì)構(gòu)建并啟動(dòng)老年心理無(wú)障礙工程。所謂“老年心理無(wú)障礙工程”，就是在全社會(huì)形成人人關(guān)愛(ài)和尊敬老年人，處處都有敬老助老的良好設(shè)施，確實(shí)使老年人無(wú)論是在家中還是在社區(qū)，無(wú)論走到何處何地，都能感受到人格的尊嚴(yán)和獨(dú)立，都能無(wú)憂無(wú)慮，心情舒暢地安享晚年。

三、法律制度完善

養(yǎng)老院中的老人的安全事故不僅給老人、老人家屬，也給養(yǎng)老院帶來(lái)了很大的影響。事故發(fā)生的具體情況有時(shí)受限，養(yǎng)老院被老人家屬告上法庭的現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，那么養(yǎng)老院的利益就收到了很大的損害，所以國(guó)家應(yīng)該加強(qiáng)此方面的立法，對(duì)養(yǎng)老院及老人的權(quán)責(zé)規(guī)范清楚明了，以防社會(huì)混亂。政府部門(mén)也要嚴(yán)格審批，不能讓條件不完全具備且存在風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)構(gòu)留下安全隱患。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也應(yīng)嚴(yán)格按照法律法規(guī)去經(jīng)營(yíng)和提供服務(wù)，才能有效地規(guī)避一些不必要的養(yǎng)老糾紛。

還有一個(gè)案例

70歲的劉某因智力障礙癡呆，缺乏判斷是非和自我保護(hù)能力。子女為使其生活更有保障、更有規(guī)律，于2010年1月將其送至一家養(yǎng)老院托養(yǎng)。合同約定的服務(wù)范圍包括照料其飲食起居等日常生活。次月9日中午，劉某需到屋外30米處上廁所，看電視正在興頭上的護(hù)理人員陸某讓劉某自己去而未陪同攙扶。期間，劉某在上臺(tái)階時(shí)不慎摔倒，造成腰椎一椎體粉碎性骨折，構(gòu)成九級(jí)傷殘。

這個(gè)案例就說(shuō)明了護(hù)理人員的責(zé)任感及專業(yè)性問(wèn)題。

作為一名護(hù)理人員，你應(yīng)該本著全心全意為老人服務(wù)的心態(tài)，有耐心、細(xì)心的照顧好老人，但是這名護(hù)理人員卻在上班期間看電視，不理會(huì)老人的求助以致老人摔倒，這種不專業(yè)的護(hù)理員在養(yǎng)老院的人員招聘中應(yīng)該盡量避免。