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想要做好老年人能力評估工作！應(yīng)該這么做（速戳→）

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我國面臨著人口老齡化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，老年人口基數(shù)大，養(yǎng)老服務(wù)資源緊缺且分配不均。在推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展的過程中，標(biāo)準(zhǔn)化老年人能力評估，作為第一步，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)準(zhǔn)確量化老年人真正需求與合理配置養(yǎng)老服務(wù)資源提供了依據(jù)，是實現(xiàn)合理化，規(guī)范化提供養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)。

如何順利進(jìn)行老年人能力評估？
評估過程中遇到意外情況如何應(yīng)對？
評估結(jié)束后如何處理評估結(jié)果？

老年人能力評估過程中應(yīng)注意哪些事項？
一、 評估開始前
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1. 與委托方達(dá)到一致意見，評估員保持信息通暢，帶齊用物監(jiān)護(hù)人或照護(hù)人在現(xiàn)場
2. 出示證件，說明評估目的，取得配合
3. 檢查輔助工具及場所，確保安全無誤
4. 有精神疾病或暴力傾向者，不貿(mào)然前往，與所在街道或機(jī)構(gòu)溝通，求且相關(guān)人員陪同前往
二、評估過程中
1. 保證安全，當(dāng)場自主完成，不可勉強(qiáng)：無法當(dāng)場示范評估動作者可根據(jù)經(jīng)驗判斷，當(dāng)場示范動作與平時不符時，須在“特殊事項記錄單”中詳細(xì)寫明
2. 直接觀察居住環(huán)境，直接詢問陪同人員：有條件時可要求老人提供其他參考資料，綜合所見所聞完成評估
3. 評估表單不可涂改：評估項目用鉛筆標(biāo)識，出現(xiàn)界限值（兩名評估員意見不一致）時兩名評估員進(jìn)行復(fù)評
4. 對提供的信息存在異議或提供的信息不真實時：與家屬或照護(hù)者分別溝通，耐心說明相關(guān)政策及利害，不當(dāng)眾多人討論，必要時在“特殊事項記錄單”中注明
5. 發(fā)現(xiàn)老人有跌倒、噎食、走失、自殺風(fēng)險時：告知家人或照護(hù)者，加強(qiáng)防范措施，避免意外發(fā)生，并在“評估補(bǔ)充說明”中如實進(jìn)行備注說明
6. 若老人在生病期間：要在“特殊事項記錄單”中如實備注說明，同時與照護(hù)人員保持聯(lián)系，老人痊愈后一個月進(jìn)行評估，盡可能不在老人有病或住院期間評估
7. 發(fā)現(xiàn)老人受到虐待、漠視或有急性病癥：應(yīng)第一時間通知相關(guān)負(fù)責(zé)單位（如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)負(fù)責(zé)人等），以保證情況能得到及時解決，并在“特殊事項記錄單”中備注說明
同一指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正：
1. 若“洗澡”判定為5分，則“修飾”“穿衣”“如廁”則不能判定為0分
2. 若“如廁”判斷為0分，則“床椅轉(zhuǎn)移”不能判定為15分
3. 若“床椅轉(zhuǎn)移”判定為0分，則“平地行走”不能判定為15分，“上下樓梯”不能判定為10分
4. 若“平地行走”判定為0分、5分或10分，則“上下樓梯”不能判定為10分
5. 若“意識水平”判定為2分，則“溝通交流”不能判定為0分
6. 若“時間/空間定向”判定為4分，或“人物定向”判定為4分，“社會交往能力”不能判定為0分
不同指標(biāo)內(nèi)的邏輯校正：
1. 若一級指標(biāo)“精神狀態(tài)”評估表中“抑郁癥狀"判定為1分，則一級指標(biāo)“社會參與能力”評估表中“社會交往能力”不能評為0分
2. 若一級指標(biāo)“感知覺與溝通能力"中"溝通交流“判定為3分，則一級指標(biāo)“社會參與能力"中“社會交往能力”不能判定為0分或1分
集中評估情況處理：
1. 不固定類型老人分開評估
2. 精神疾病老人單獨評估
3. 不得告知老人評估結(jié)果
三、 詢問時
1. 禮貌得體，聲音洪亮，發(fā)音清晰，語速適當(dāng)：使用老人容易理解的詞進(jìn)行詢問，盡可能不使用專業(yè)術(shù)語及縮略語
2. 老人在回答緩慢時，不要催促、不強(qiáng)迫、不誘導(dǎo)，耐心聆聽
3. 要避免涉及不該了解的隱私話題，也要掌握主動權(quán)避免脫離評估話題
4. 可以根據(jù)自己的經(jīng)驗和實際情況，結(jié)合肢體語言、文字書寫等多種形式循循善誘，營造輕松的評估氛圍
5. 評估員可根據(jù)實際情況決定評估項目的詢問順序，并沒有硬性要求必須按照評估表順序照本宣科
四、評估結(jié)束后
1. 確定評估項目完成，結(jié)果無誤：2名評估員、老人及陪同人員簽字，不會簽字者，按手印
2. 為每位被評估的老人拍照，并設(shè)有編碼，與紙質(zhì)編碼一致，便于復(fù)核及留取資料


老年人能力評估過程中遇突發(fā)情況怎么辦？
1.老人或家屬要求更換評估對象怎么辦？
不能直接拒絕也不能自做主張同意更換評估對象，將需要更換的需求登記記錄，待評估完成后將情況反應(yīng)給上級，對原評估對象進(jìn)行如實評估。
2. 評估過程中老人不配合怎么辦？
老人不配合情況：
1. 不理解評估對老人有何意義，造成不配合，需要為家屬和老人講解政策以及評估對老人的有益之處
2. 害怕自己被評估后送進(jìn)養(yǎng)老院，造成不配合，因老人觀念中的養(yǎng)老院是臟亂差，可以給老人看看現(xiàn)在養(yǎng)老院的照片或?qū)嵉貐⒂^
3. 評估過程中遇到有暴力傾向老人怎么辦？
1. 安排有經(jīng)驗的評估員進(jìn)行評估
2. 在家屬或相關(guān)人員陪同下進(jìn)行評估
3. 發(fā)現(xiàn)有暴力行為，及時終止評估
4. 評估過程中遇到老人家屬吵鬧怎么辦？
跟家屬講道理，收集信息是為了更準(zhǔn)確的評估結(jié)果，為老人提供適合的服務(wù)
5. 告知評估結(jié)果后老人家屬要求降低或提升護(hù)理等級怎么辦？
首先要解釋評估結(jié)果的重要性，如果家屬執(zhí)意要改，那么，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時降低或提升護(hù)理等級，簽署協(xié)議時均按照收費標(biāo)準(zhǔn)填寫護(hù)理等級，以防止因此產(chǎn)生的法律風(fēng)險
6. 家屬或者老人隱瞞病情怎么辦？
1. 細(xì)心觀察發(fā)現(xiàn)老人的病情情況
2. 試住期間跟蹤記錄，發(fā)現(xiàn)問題
7. 評估過程中老人突發(fā)疾病怎么辦？
1. 事先準(zhǔn)備急救設(shè)備及藥品等，以便突發(fā)疾病時使用
2. 事先告知不適合評估的情況


老年人能力評估完成后，怎樣給老人制定個性化照護(hù)計劃？
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展老年人能力評估活動不是目的，而通過老年人能力評估活動獲取為老人制定個性化照護(hù)計劃的依據(jù)，如何通過得到的數(shù)據(jù)更好的服務(wù)老人？
一、 評估（收集資料）進(jìn)行分類

評估（收集資料）：
1. 綜合性健康評估：適用于老人首次入住或滿年復(fù)評，為其他評估類型提供基線信息
2. 簡化性健康評估：適用于日常，可發(fā)生變化、新的體征和不良情緒
3. 針對問題型健康評估：可以發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題，適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)日常健康管理
4. 特殊人群的專業(yè)評估：不是常規(guī)的評估，由綜合評估結(jié)果觸發(fā)，如老人有跌倒、噎食風(fēng)險等
分類：
1. 主觀資料：由老人自由提出的狀況，如頭疼、肚子疼等
2. 客觀資料：使用專業(yè)設(shè)備測量得出的結(jié)果，如體溫升高等
二、 分析資料，做出護(hù)理診斷，確定護(hù)理問題
1. 健康：現(xiàn)有問題及潛在風(fēng)險是什么
2. 日常生活：日常生活中存在的問題
3. 營養(yǎng)：營養(yǎng)狀況、包含禁忌、需關(guān)注的問題
4. 康復(fù)：存在的各種康復(fù)問題，如使用某種護(hù)理方法減少噎食發(fā)生等
5. 文化娛樂：文化程度、性格、愛好、參與活動能力和積極性
6. 精神問題：存在的心理問題
三、 制定照護(hù)計劃
a) 照護(hù)計劃分類：
1. 居家照護(hù)計劃
2. 機(jī)構(gòu)照護(hù)計劃：入院照護(hù)計劃、院內(nèi)照護(hù)計劃、出院照護(hù)計劃
b) 排序原則：
1. 首優(yōu)：直接或間接威脅生命的問題
2. 中優(yōu)：能夠?qū)е律眢w上的不健康或情緒變化的問題
3. 次優(yōu)：一般問題
c) 制定照護(hù)計劃目標(biāo)，即護(hù)理措施要達(dá)到的效果：
注意事項：
1. 目標(biāo)是照護(hù)活動的結(jié)果，而非照護(hù)活動本身
2. 目標(biāo)應(yīng)具有明確的針對性
3. 目標(biāo)要切實可行，屬于護(hù)理工作范疇
4. 目標(biāo)與醫(yī)療工作相協(xié)調(diào)
5. 目標(biāo)應(yīng)具體、可評價、可測量
6. 目標(biāo)必須有據(jù)可依
制定或選擇照護(hù)措施：
1. 必須有一定的理論依據(jù)
2. 護(hù)理措施應(yīng)針對性，明確、具體、全面
3. 應(yīng)切實可行，因人而異
4. 保證長者安全，長者及家屬樂于接受
5. 鼓勵長者及家屬參與制定護(hù)理措施
四、 照護(hù)計劃制定常見問題及解決方案
1. 如何確定患有認(rèn)知癥長者服務(wù)需求？
細(xì)心觀察長者的問題，分析是否有某種服務(wù)需求，在護(hù)理過程中不斷調(diào)整護(hù)理計劃
2. 長者與家屬意見不統(tǒng)一？
家屬與長者細(xì)致溝通，工作人員進(jìn)行協(xié)調(diào)
3. 長者無法表達(dá)自己的服務(wù)需求
通過觀察分析長者的服務(wù)需求
4. 長者與家屬對照護(hù)計劃或護(hù)理診斷不認(rèn)可
到醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員診斷，得到結(jié)果
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