養(yǎng)老護(hù)理之老年人高血壓及并發(fā)癥護(hù)理

老年高血壓是以體循環(huán)的動(dòng)脈收縮壓以及舒張壓持續(xù)升高為主要特點(diǎn)的全身性疾病，患者為年齡大于65歲的老年人，其收縮壓增高、舒張壓下降，脈壓差增大、血壓波動(dòng)性大、有血壓晝夜節(jié)律異常等。

老年高血壓的病因目前尚未明了，可能是在具有一定的遺傳易感基礎(chǔ)上，再由多種后天環(huán)境因素所導(dǎo)致，一些血管疾病可能也會(huì)引發(fā)高血壓的產(chǎn)生，因此要重視原發(fā)病。

主要病因

○● 遺傳

高血壓有很明顯的家族聚集性，大部分老年高血壓患者的家族中都有其他的患病史。

○● 年齡

老年高血壓的一個(gè)主要病因是年齡的增長，其會(huì)導(dǎo)致大動(dòng)脈管腔的變窄、變硬以及彈性的降低，從而無法有效緩沖血液沖擊動(dòng)脈壁的壓力，導(dǎo)致血壓的增高。

○● 不良的飲食習(xí)慣

膳食中飽和脂肪酸的增加有升壓的作用，并且鈉鹽的攝入也與血壓升高有關(guān)系。

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○● 血管疾病

如果老年人患有動(dòng)脈硬化、狹窄、阻塞等疾病，都會(huì)導(dǎo)致血管壁所受到的壓力增大，從而引起高血壓。

高血壓的并發(fā)癥有哪些？高血壓病最常見的并發(fā)癥是腦血管意外，其次是高血壓性心臟病心力衰竭，再是腎功能衰竭。較少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥為主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤。

高血壓并發(fā)癥

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○● 心臟并發(fā)癥

如左心室肥厚、心絞痛和心肌梗死、心力衰竭。

○● 腦卒中

如出血性腦卒中、缺血性腦卒中、高血壓腦病。

○● 大小動(dòng)脈

如動(dòng)脈硬化、主動(dòng)脈夾層。

○●   高血壓性腎損害

如進(jìn)展緩慢的小動(dòng)脈性腎硬化癥、惡性小動(dòng)脈性腎硬化癥、慢性腎功能衰竭。

○● 眼底如視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化、眼底改變

其中進(jìn)展緩慢的小動(dòng)脈性腎硬化癥是指良性高血壓5-10年，開始為腎小動(dòng)脈病變，繼以腎實(shí)質(zhì)損害；惡性小動(dòng)脈腎硬化癥是指惡性高血壓所致的腎損害，包括腎小動(dòng)脈病變和腎實(shí)質(zhì)損害。

高血壓并發(fā)癥如何護(hù)理呢？

○● 劇烈頭痛并伴有惡心、嘔吐時(shí)，為血壓突然升高或高血壓腦病表現(xiàn)，應(yīng)立即讓患者臥床休息，觀測血壓及脈搏、心率、心律的變化，盡快與醫(yī)師聯(lián)系，迅速采取鎮(zhèn)靜與降壓措施。

○●   呼吸困難、發(fā)紺時(shí)，常為高血壓心臟病引起左心衰竭的表現(xiàn)。要立即令患者半臥位、氧氣吸入，吸氧用的濕化瓶應(yīng)換用20%～30%乙醇，并按醫(yī)囑應(yīng)用強(qiáng)心藥物。

○● 如有心悸，應(yīng)嚴(yán)密觀察脈搏、心率及心律變化，做好記錄。安慰患者，令其臥床休息，消除緊張情緒，一般可很快緩解。

○● 晚期原發(fā)性高血壓伴心、腎功能衰竭時(shí)，可出現(xiàn)浮腫。護(hù)理中應(yīng)注意嚴(yán)格記錄水的出入量。飲食中限制鈉鹽（一天食鹽量不高于3克），臥床休息、抬高患肢、注意保護(hù)好皮膚，預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

○● 注意按摩癱瘓的肢體，防止靜脈血栓形成，靜脈血栓是因?yàn)殪o脈回流差、血液瘀滯。如果形成深靜脈血栓，脫落后有導(dǎo)致肺栓塞致死的風(fēng)險(xiǎn)，所以要經(jīng)常被動(dòng)活動(dòng)或者按摩患側(cè)肢體。

○● 晚期高血壓易引起腦血管意外，出現(xiàn)昏迷與偏癱。對(duì)于這類病人，平時(shí)應(yīng)注意安全護(hù)理，防止墜床、窒息、肢體燙傷等。病情嚴(yán)重時(shí)應(yīng)轉(zhuǎn)往醫(yī)院處置。

護(hù)理的重點(diǎn)

勤翻身 老人如果不能活動(dòng)，有肢體癱瘓，臥床不起常會(huì)發(fā)生身體低垂部位壓迫而產(chǎn)生褥瘡，比較容易出現(xiàn)在骶尾部、足跟部，建議2個(gè)小時(shí)翻身1次。如果發(fā)生褥瘡容易繼發(fā)感染，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥。

勤拍背 老人臥床以后排痰能力差，還容易發(fā)生嗆咳，拍背能夠很好的防止墜積性肺炎。如果嗆咳就要隨時(shí)拍背，防止窒息或者吸入性肺炎。

保持會(huì)陰部清潔 老年人臥床以后下身如果不清潔，容易發(fā)生尿路感染，如果逆行到腎臟會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的腎盂腎炎。

保證營養(yǎng)支持 如果營養(yǎng)不足夠，可能會(huì)出現(xiàn)低蛋白血癥、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，使老人發(fā)生危險(xiǎn)，縮短壽命。

保持大便通暢 老人臥床后活動(dòng)減少，容易發(fā)生便秘，甚至發(fā)生腸梗阻。所以膳食結(jié)構(gòu)要合理，增加營養(yǎng)的同時(shí)要注意纖維素飲食。