老年抑郁≠老年癡呆，老年人患抑郁癥并不都是想出來(lái)的

心理疾病是指一個(gè)人由于心理和環(huán)境的多種因素而使自己的思維、情感和行為偏離正常的一組疾病?，F(xiàn)實(shí)生活中，有很多因素可能導(dǎo)致心理疾病，如超負(fù)荷的工作壓力、感情與家庭的變故、巨大的生活壓力、難以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境、老年人缺乏精神關(guān)愛(ài)、大腦實(shí)質(zhì)性病變、嚴(yán)重軀體疾病等。由此可見(jiàn)，老年人患心理疾病并不都是“想”出來(lái)的。引起老年人“抑郁”的原因既有社會(huì)心理因素的，也有器質(zhì)性疾病因素的，甚至藥物因素的。雖然樂(lè)觀開(kāi)朗的性格是遠(yuǎn)離心理疾病的重要因素，但這并不意味著不會(huì)得心理疾病。

老年抑郁癥是什么？

老年抑郁癥是以顯著而持久的心情低落為主要特征，情緒的消沉可從悶悶不樂(lè)到悲痛欲絕，自卑抑郁，甚至悲觀厭世，有自殺企圖或行為。部分老年人會(huì)伴有明顯焦慮、緊張、莫名煩躁，惶惶不可終日；嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想等癥狀。每次發(fā)作持續(xù)至少2周以上，甚至長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，多數(shù)病例有反復(fù)發(fā)作的傾向，發(fā)作后多可緩解，部分轉(zhuǎn)為慢性

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為什么要關(guān)注老年抑郁癥？

截止2018年底，中國(guó)老年人口總數(shù)量已達(dá)2.49億，是世界上老年人口最多的國(guó)家。影響老年人心理健康的抑郁問(wèn)題，因高發(fā)病率、高自殺率、高致殘率、低識(shí)別率引發(fā)了更多關(guān)注。

全球近3.5億人受抑郁癥困擾，其發(fā)病高峰出現(xiàn)在老年人，其中55~74歲女性患病率>7.5%，高出同齡男性2%。但老年患者的抑郁癥狀多不明顯，厭食、腹脹、便秘、頭暈、胸悶等癥狀往往會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生進(jìn)行大量?jī)?nèi)科檢查，導(dǎo)致70%~90%的患者會(huì)被漏診。

抑郁癥有哪些臨床表現(xiàn)？

老年抑郁癥可分為輕度、中度和重度。輕度癥狀的老年人繼續(xù)日常生活和社會(huì)生活有一定難度，但不會(huì)完全喪失活動(dòng)能力。而重度癥狀的老年人則不太可能完成或僅能完成極為簡(jiǎn)單的家務(wù)或社會(huì)活動(dòng)。具體表現(xiàn)為：

1.常自覺(jué)悶悶不樂(lè)、郁郁寡歡、度日如年；既往興趣愛(ài)好也變得沒(méi)意思，覺(jué)得生活枯燥乏味，甚至感到絕望無(wú)助。

2.自覺(jué)反應(yīng)遲鈍，記憶力明顯下降，計(jì)算、理解和判斷能力等也出現(xiàn)損害。

3.總感到精力不足、全身乏力、行動(dòng)遲緩、生活懶散，甚至日常生活都不能自理。不想說(shuō)話閉門獨(dú)居、疏遠(yuǎn)親友，不愿與周圍人交往。

4.自述出現(xiàn)軀體癥狀，包括全身各部位的慢性疼痛；腹脹、惡心、腹瀉或便秘等；胸悶、心悸等；面紅、潮熱出汗、手抖等；入睡困難，睡眠淺且易醒、早醒等。

5.過(guò)度關(guān)注自身健康，常因胃腸等不適癥狀而緊張不安、過(guò)分擔(dān)心，輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院，遍求治療。

6.部分老人還堅(jiān)信自己被謀害、監(jiān)視、跟蹤或騷擾；或堅(jiān)信周圍一些不相干的事物都與自己相關(guān)；或毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯了嚴(yán)重、不可寬恕的錯(cuò)，應(yīng)該受到嚴(yán)厲懲罰。

造成老年抑郁癥的危險(xiǎn)因素有哪些？

導(dǎo)致老年抑郁癥發(fā)生的危險(xiǎn)因素較多，主要包括：

1.年齡。普遍認(rèn)為隨著年齡增長(zhǎng)，罹患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增大。

2.性別。女性抑郁癥的患病率更高，約是男性的1.5~2倍。

3.婚姻狀況。離婚、喪偶的老年人更易發(fā)生焦慮、抑郁等情緒障礙。

4.經(jīng)濟(jì)因素。經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的老人，因收入低，就醫(yī)條件差，更易患抑郁癥。

5.軀體疾病。患一種慢性疾病老人的抑郁癥發(fā)病率為9.4%，患兩種者為7.9%，患三種及以上為11%。

6.負(fù)性生活事件。近92%的老年抑郁癥患者在發(fā)病前經(jīng)歷過(guò)家人生重病或離世、家庭關(guān)系不良等負(fù)性事件。

7.其他因素。還可能與居住在農(nóng)村地區(qū)的空巢老人、文化程度較低、嗜煙酗酒、缺乏社會(huì)支持等因素相關(guān)。

老年抑郁癥應(yīng)如何治療？

1.藥物治療。有些老人認(rèn)為抑郁癥是心理疾病，只需心理治療，不必用藥，擔(dān)心服藥后會(huì)成癮、變傻，甚至癡呆。但實(shí)踐證明，藥物治療可有效控制抑郁癥的病情，減少輕生念頭。并且，很多療效好、副作用小、安全度高的藥物逐漸進(jìn)入臨床，并取得了很好的治療效果。但由于老年人肝腎功能趨于減退，對(duì)不良反應(yīng)的耐受力降低，還常常并發(fā)高血壓、糖尿病等多種軀體疾病，因此必須接受?？漆t(yī)生指導(dǎo)，科學(xué)用藥。

2.心理治療。治療師在與老人互動(dòng)交流過(guò)程中，應(yīng)用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式對(duì)老人進(jìn)行教育、訓(xùn)練和治療，以減輕或消除軀體癥狀，改善精神心理狀態(tài)，適應(yīng)家庭與社會(huì)環(huán)境。心理治療與藥物治療聯(lián)合使用后的療效比單純用藥或單純心理治療效果更好。

3.物理治療。無(wú)嚴(yán)重心腦血管疾病的老人，還可選用改良型電抽搐治療的方法，但其常見(jiàn)不良反應(yīng)為遺忘和意識(shí)障礙。

4.家庭護(hù)理。家人的鼓勵(lì)與督促對(duì)老人來(lái)說(shuō)非常重要，由親友輪流陪同外出參與運(yùn)動(dòng)或休閑活動(dòng)可緩解病情。但運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的選擇和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定，需由?？漆t(yī)生參與指導(dǎo)。其他，還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)照護(hù)，盡可能多吃魚(yú)、肉、蛋、奶等優(yōu)質(zhì)蛋白；紅棗、菠菜、芹菜、芝麻、核桃、羊肉、蘑菇、雞肉、干果等對(duì)緩解負(fù)性情緒也有很好的功效。