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優(yōu)秀養(yǎng)老院必學(xué)！智慧養(yǎng)老機構(gòu)如何做好老年人心理護理？

人口老齡化是21 世紀(jì)的重大社會問題。當(dāng)前我國人口老齡化趨勢逐步加劇，老年人口數(shù)量急劇增長。老齡群體屬于社會的弱勢群體，由于社會養(yǎng)老機構(gòu)（如養(yǎng)老院、護養(yǎng)院等）能給老人提供一個舒適的大家庭生活環(huán)境，并予以人性化護理服務(wù)，使老年人的生活質(zhì)量得到提高，特別是近幾年由于社會經(jīng)濟的發(fā)展、人們觀念的轉(zhuǎn)變、政府的支持，選擇進智慧養(yǎng)老機構(gòu)養(yǎng)老的老人越來越多。

雖然社會養(yǎng)老機構(gòu)在對老年人長期照護及身體健康方面已有較大改善，但是，我們同時也應(yīng)該看到，隨著老齡化出現(xiàn)近一步加快的趨勢以及老年人壽命的延長和獨生子女養(yǎng)老的困境，大部分老年人存

在心理障礙問題。因此，老年人在養(yǎng)老機構(gòu)長期照護中的心理問題需要引起足夠的重視。

作者以西安市碑林區(qū)一護養(yǎng)院積極響應(yīng)社會的需求和社區(qū)老年人的需要，在給予老年人生活照料的同時，在對老年人長期照護中的心理關(guān)懷方面也做了一些有益的嘗試和積極的探討。

一

老年人在養(yǎng)老院長期照護中的心理狀況和需求分析

人在逐漸進入老年狀態(tài)后，其生活內(nèi)容、生活狀態(tài)、社會地位、人際交往等各個方面都將發(fā)生很大變化，各種生理機能、心理與精神健康狀況不斷滑坡，這些變化形成了老年人這一特殊群體的顯著特征。尤其是由社會養(yǎng)老機構(gòu)長期照護的老年人，由于沒有與子女親屬一起生活，他們?nèi)鄙偬靷愔畼?、缺少與子女心理和感情的溝通，這種親情紐帶力量減弱，再加上社會能力方面的改變和行動不便，容易使老年人在心理上產(chǎn)生一種從未沒有過的隔絕感和孤獨感。走入誤區(qū)而產(chǎn)生失落、焦慮、抑郁煩躁、無價值感等負面情緒。這一切都會使得老年人在養(yǎng)老院長期照護中，對心理關(guān)懷和精神撫慰的需求不斷增強和重視。

通過社會學(xué)、心理學(xué)的各方面研究，老年人在社會養(yǎng)老機構(gòu)長期照護中的心理和精神需求主要有以下幾個方面：

（一）健康的需求

人步入老年，各部分的器官都隨著年齡增長而逐漸老化，也使老年人患各種疾病的概率高，對健康的渴望是老年人最迫切、最主要的心理需求，這是客觀因素、自然規(guī)律造成的結(jié)果。

更重要的是老人對健康的敏感會造成心理上的特殊需求。很多老人過于關(guān)心自身健康問題，往往會有一種莫名的緊張，甚至為此憂心忡忡。這種緊張心理反過來對老年人的身體健康會產(chǎn)生不利的影響，引發(fā)真正的疾病。因此，老年人健康方面的心理需求還包括緩解對健康問題的過于緊張。

（二）尊敬的需求

老年人由于離開了原來的工作崗位，或者離開了原有的社會生活，由于沒有了原有可供支配的資源，缺少了以往的熱鬧場景，進入了“弱勢社會團體”。其社會角色、經(jīng)濟地位發(fā)生了變化，在這種情緒支配之下，有可能會造成老年人情緒低落和被社會拋棄感，而誘發(fā)身心疾病。因此，老年人特別需要別人對他的尊重，對于他人對自己的態(tài)度尤為敏感，是否得到別人的尊敬，成了其生存的第一價值。這樣老年人才會覺得有價值感。這在我們的實際養(yǎng)老服務(wù)中是要引起極大關(guān)注的。

（三）情感的需求

情感需求是老年人的一種普遍強烈的精神需求。老人由于離開了熟悉的生活環(huán)境，社會活動范圍減小，生活從職業(yè)型轉(zhuǎn)變?yōu)樾蓍e型，容易出現(xiàn)心理失衡。人到老年，精力、體力、腦力都受到一定的限制，同時在人的一生中，總會遇到一些不幸的生活事件，如喪偶、喪子女等，給老人帶來煩惱、憂愁與痛苦。因此老年人特別希望在親情、友情、愛情等方面得到關(guān)心和交流，希望得到他人或社會群體的接納和重視。一方面，他們渴求有自己所愛的人，來作為自己感情的寄托和生命的支柱；另一方面，又渴求獲得他人的愛，期望享受到天倫之樂和他人的關(guān)懷和照顧。兒孫繞膝承歡，老伴相濡以沫是絕大多數(shù)老年人心中的夢想。這些會使老年人感到內(nèi)心的溫暖和幸福，使老人擺脫內(nèi)心的空虛抑郁，感到老有所依。

老年人的這種噓寒問暖和情感交流的需求，能使老人感受到精神慰藉和親情的滿足，自然心情舒暢，精神愉快。

（四）娛樂的需求

人一旦到老，閑暇時間大大增加，生活顯得孤寂、無聊，最怕的就是空閑。物質(zhì)生活豐富后，

老年人也逐漸意識到文化娛樂對于自己晚年生活的重要性。老年人普遍希望能參與到各項活動中來，希望能參加適合老年人實際情況的健身、旅游等各種娛樂活動以及參加一些有益的文化活動可以忘

掉孤獨、擺脫寂寞，增進身心健康，增加生活樂趣，豐富晚年生活。

（五）社交的需求

老年人雖然在體力方面和其他群體有區(qū)別，但同樣需要參與社會活動。他們遠離了同事和朋友，社交范圍減少，人際關(guān)系淡化，經(jīng)常無所事事，由此常常會感到失落、孤獨，長此以往會形成沉默寡言，只有參與社會活動，可以讓他們得到思想的交流、情緒的宣泄、精神的安慰。因此老年人需要重新組建新的人際關(guān)系，通過與新、老朋友的言語交流與溝通，獲得保健信息、增長延年知識，領(lǐng)略人間真情，體味世事哲理，這對調(diào)節(jié)憂悶情緒，寬闊胸懷，改善精神狀態(tài)，增強機體免疫力大有益處。

（六）自我實現(xiàn)的需求

老年人都有追求老有所為、老有所用、老有所成的愿望。老年人盡管已經(jīng)卸下了工作和生活重擔(dān)，但依然期望自己生活得有意義，期望自己對他人和社會有價值。這種需求體現(xiàn)了老年人對人生境界、人格尊嚴和自我價值的追求。自我價值的實現(xiàn)能使人長時間地在精神上感到喜悅，滿足和幸福，體會到生活的美好。老年人自我實現(xiàn)的需求主要體現(xiàn)在兩方面：一是工作的需求，二是求知的需求。

二

老年人在智慧養(yǎng)老院長期照護中常見的心理問題

基于以上對老年人心理和精神需求分析，該護養(yǎng)院結(jié)合實際工作情況，對入住老人在長期照護中的心理問題給予了足夠的重視。當(dāng)前入住金輝愛心養(yǎng)老院的老人，多半是長期的孤寡空巢老人，其中失能老人也比較多，也有部分失智老人。這些老人大部分在長期照護中，面臨著心理障礙問題。經(jīng)過認真歸納整理，常見的心理問題主要有以下幾個方面：

（一）孤獨、寂寞心理老人入住社會養(yǎng)老機構(gòu)的原因是多樣的，大多數(shù)子女因為忙于自己的工作和生活，忽視與老人的情感交流。老人也因為入住相對獨立的養(yǎng)老機構(gòu)后，人際交往圈日漸縮小，生活空閑時間日益增多，再加上身體、心理及行動不便，大部分老人感到很孤獨，害怕過節(jié)假日，平時打發(fā)空閑時間主要是看電視或看報紙。部分老人性格比較開朗，還可以在養(yǎng)老院經(jīng)常與人聊天，但也有老人在養(yǎng)老院中很少或從不與人來往，而加劇這種孤獨、寂寞心理。

（二）失落、無助心理從居家養(yǎng)老轉(zhuǎn)變?yōu)殚L期入住社會養(yǎng)老機構(gòu)進行生活，老人們所體驗的不僅僅是離開所熟悉的居住環(huán)境和家人的痛楚，他們更深切地感受到自身價值和原有生活方式的喪失，這無疑是老人晚年生活中一次極大的心理打擊。很多老人會感到自己越來越跟不上社會的發(fā)展，覺得自己沒用等心理問題。

（三）悲觀、恐懼心理大多數(shù)的老年人都是在養(yǎng)老院中走完余生的。他們經(jīng)常眼見身邊的人死去，這對活著的老年人來說無疑是一種刺激，聯(lián)想到自己的將來，從而對前途失去信心，而產(chǎn)生悲觀恐懼。老年人由于自理能力下降，對自身疾病了解不多，當(dāng)身體上稍微感到不舒服時，就以為自己得了什么重病，整日憂心忡忡。因此，很多老人經(jīng)常為自身疾病感到煩躁不安，甚至懷疑自己病情加重。

（四）焦慮、抑郁心理入住養(yǎng)老院后，老人的生活規(guī)律及社會環(huán)境都發(fā)生了變化，多年養(yǎng)成的生活習(xí)慣、生活模式也隨之改變。面對這些變化，有些老人能夠漸漸適應(yīng)，而有些老人則難以適應(yīng)。往往為了一句無關(guān)緊要的話語、一個輕微的動作而大動肝火。這會使老人情緒變得更加脆弱敏感、時常焦慮。對待生活產(chǎn)生消極、悲觀、失望。

（五）多疑、自卑心理人的行為會受到自身感覺、知覺、思維、情感、性格、智能等方面的影響。有的老人由于大腦皮質(zhì)功能的減退，老人對周圍事物十分敏感，對他人的言行追根究底，把他人的竊竊私語看做是對

自己行為的指責(zé)；其上述心理活動發(fā)生變化，而導(dǎo)致行為異常，產(chǎn)生多疑、固執(zhí)、自責(zé)、自卑等心理。

（六）健忘、依賴心理老年人年齡逐漸增加，機體功能日漸衰退，智力水平也會隨之下降，表現(xiàn)為遠期記憶存在，而近期記憶力減退。大部分老年人都會感到記憶力在下降，經(jīng)常找不到東西，喜歡和別人講過去的事情。在日常照顧與護理上，對親屬和護理人員的依賴性則日益增強，特別是在老人生病時，這種心理達到峰值。

三

做好老年人在養(yǎng)老院長期照護中心理關(guān)懷的方法和對策

某國工會制度已經(jīng)不適合制造業(yè)發(fā)展

該護養(yǎng)院針對以上所分析總結(jié)的老年人長期照護中的心理問題，教育全部員工，認真做好入住老人的心理關(guān)懷工作。主要采取了以下方法和對策：（一）營造良好的護理環(huán)境，消除環(huán)境因素對老人的心理影響環(huán)境的好壞直接影響老年人的心理活動。養(yǎng)老院能否提供一個安靜、舒適、清潔的居住環(huán)境，采取科學(xué)、合理、有效、穩(wěn)妥的護理措施，使老年人在不斷獲得快樂、寧靜、欣慰、幸福的同時，有一種和家一樣的感覺，顯得至關(guān)重要。護理人員應(yīng)積極營造團結(jié)、友愛、親情、和睦、互助的濃厚大家庭氛圍，用愛心、耐心、細心、用心、關(guān)心，用專業(yè)化、職業(yè)化、規(guī)范化的服務(wù)，讓老年人產(chǎn)生一種和家一樣的歸屬感。

（二）建立融洽的養(yǎng)護關(guān)系，通過護理人員言行感染老人良好的關(guān)系是心理護理能否取得成效的關(guān)鍵，而良好關(guān)系的前提，必須建立在彼此信任的基礎(chǔ)上。老年人思維反應(yīng)相對緩慢，語言表達較遲緩，記憶力也有所下降，有時一個問題交代了好幾遍也聽不清、記不住。遇到這種情況，護理人員應(yīng)耐心解釋，不急不躁，態(tài)度和氣，語速要放慢，并且要耐心地聽他們訴說。要站在老人的角度了解他們的需求，體諒老人的苦處，盡可能地消除老人的不良情緒。同時，要以一種健康樂觀的精神面貌去感染老人，在老人中樹立可親可信的形象，使老人有心事愿意主動傾訴。比如護理人員上班時到老人房間一一問好，下班臨走時與老人道別，碰到老人遇到困難時主動提供幫助，利用生活的點點滴滴慢慢感化老人。

（三）區(qū)別老人個體情況，因人制宜采取不同的心理關(guān)懷方法老人入住養(yǎng)老院時的主觀意愿和心理狀態(tài)，將直接決定老人在養(yǎng)老院居住的生活狀態(tài)和心理狀態(tài)。主動選擇住進養(yǎng)老院的老人，對養(yǎng)老院內(nèi)的集體生活有心理準(zhǔn)備，而被動住進養(yǎng)老院的老人，可能就會比較消極，適應(yīng)能力較差，不容易融入集體生活。此時，就要求護理人員不僅要做好日常的生活護理，更應(yīng)針對不同性格特征的老人，進行個別化的心理護理。比如，有些被動住進養(yǎng)老院的老人可能會產(chǎn)生被遺棄感，對于這類老人，護理人員應(yīng)協(xié)助子女家屬做好老人的思想工作，讓他們理解子女的苦衷。再如，針對老人的孤獨、恐懼、失落等情緒，護理人員可以定期開展健康講座，提高老年人對自己疾病的認識，增強自我保健和自我照顧的能力。組織開展談心、書畫、下棋等活動，幫助并鼓勵老年人和社會多接觸，找回自己生活的動力和方向，使其擺脫孤獨感。

（四）及時與家屬取得聯(lián)系，爭取家屬的密切配合

老年人一般都希望子女經(jīng)常來探望，尤其是患病老人更需要家人的安慰和支持。有些老人會因子女不來探望而發(fā)脾氣，甚至“裝病”。護理人員應(yīng)細心觀察老人的情緒、情感和心理狀態(tài)，了解老人的所思所想，及時與家屬取得聯(lián)系，有意識地提醒家屬多來看望。而對于喪偶或無子女的老人，護理人員應(yīng)動員周圍的人共同關(guān)心體貼老人，消除老人的孤獨感失落感。

社會養(yǎng)老機構(gòu)的護理人員，擔(dān)當(dāng)著老年人生命周期中專業(yè)健康維護的角色，只有結(jié)合其每個老年人的身心特點，運用自身的心理護理技巧，才能對老年人實施有效的心理護理，幫助老年人改變不良的心理和生活方式，這對提高老年人生存能力和生活質(zhì)量有著重要意義，更是全方位整體護理的體現(xiàn)。

四

以該智慧養(yǎng)老愛心護養(yǎng)院為例，探討做好老年人心理關(guān)懷的經(jīng)驗和方法

該老年愛心護養(yǎng)院也是碑林區(qū)東關(guān)南街街道日間照料中心，接受東關(guān)南街街道辦事處的委托，開展為老服務(wù)活動。該護養(yǎng)院采取介于專業(yè)機構(gòu)照料與家庭照料之間的新形式，滿足養(yǎng)老多樣化需求，拓展老人日間照料空間。主要提供的服務(wù)內(nèi)容有：老年人日間生活照料、老年護理、心理精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生、休閑娛樂、協(xié)助醫(yī)療護理、醫(yī)療保健、膳食、洗衣、陪同就醫(yī)等服務(wù)。護養(yǎng)院全體護理人員在注重老年人身體健康、生活照料的同時，也很關(guān)注老人的心理健康。在老年人長期照護的心理關(guān)懷方面進行了很多有益的嘗試，積累了豐富的經(jīng)驗。主要有以下幾個方面：

（一）建立入住老人心理健康檔案，因人制宜進行心理關(guān)懷

該護養(yǎng)院將老人的心理健康，納入老人健康檔案，建立每個老人完整的身心健康檔案。要求護理人員區(qū)別每個老人的個體情況，因人制宜，采取不同的心理關(guān)懷方法，不僅要做好日常的生活護理，更應(yīng)針對不同性格特征的老人，進行個別化的心理護理。

（二）建立“該護養(yǎng)院老人家屬微信群”架起老人和子女家屬之間的橋梁

通過該護養(yǎng)院的公共微信平臺，在平臺上每天通報老人的飲食起居情況、身體健康狀況、組織活動情況等，使入住老人的子女親屬更方便地全面了解老人的生活、健康現(xiàn)狀。同時也通過公

共微信平臺，爭取家屬的密切配合，督促子女親屬多探望老人，對老人以心理撫慰。

（三）經(jīng)常組織老人集體活動和相互交流，擴大交往范圍，改善心理狀況

該護養(yǎng)院建立有圖書角，為老人提供報紙、各類雜志、書刊等閱讀。建立有康復(fù)室，提供各類適合老人的康復(fù)、鍛煉器械。該護養(yǎng)院利用自身的各方面環(huán)境條件優(yōu)勢，經(jīng)常在老人們中組織開展談心、書畫、下棋等各種娛樂活動，幫助并鼓勵老年人和其他老人多接觸，多交流，找回自己生活的動力和方向，使其擺脫孤獨感，改善心理狀況。

（四）積極聯(lián)系社會愛心志愿者來護養(yǎng)院開展關(guān)愛老人活動，活躍老人生活

該護養(yǎng)院積極與社會愛心志愿者合作，定期為老人帶來各種文藝表演，豐富老人們的文化生活，改善老人們的心理狀況，提高他們的生活質(zhì)量。

總之，老年人在養(yǎng)老院長期照護中的心理關(guān)懷，必須引起社會足夠的重視。通過各種方式，加強管理，不斷完善，使每一位老年人都能夠安享晚年，能夠生活的健康、快樂，幸福，享有尊嚴，圍繞“老有所養(yǎng)，生活有保障；老有所醫(yī)，健康長壽；老有所為，再做貢獻；老有所學(xué)，不斷進??；老有所樂，生活多彩；”的目標(biāo)進行心理護理。并且在不斷的探索實踐中使我國老年人照護事業(yè)與時俱進，健康發(fā)展。

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