山西養(yǎng)老政策：關(guān)于印發(fā)陽泉市深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展實(shí)施方案的通知（陽政辦發(fā)〔2021〕68號(hào)）

陽泉市

深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展實(shí)施方案

陽政辦發(fā)〔2021〕68號(hào)

為貫徹落實(shí)《山西省人民政府辦公廳關(guān)于深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展的意見》（晉政辦發(fā)〔2020〕108號(hào)）文件精神，統(tǒng)籌醫(yī)療和養(yǎng)老資源，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合促進(jìn)健康養(yǎng)老發(fā)展，完善以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康養(yǎng)老服務(wù)需求，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。

一、總體要求

以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會(huì)精神和習(xí)近平總書記視察山西的重要講話精神，按照陽泉市“十四五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和陽泉市“十四五”康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃要求，以維護(hù)老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康需求為導(dǎo)向，深入推進(jìn)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)制，有效滿足老年人日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求，提高老年人的獲得感、幸福感。

到2025年，全市二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)院）開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到60%以上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)護(hù)理床位占比達(dá)到30%以上；全市65歲及以上老年人健康管理率達(dá)到70%以上;醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)不斷完善，服務(wù)質(zhì)量明顯提升;一批功能齊全、服務(wù)規(guī)范的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)基本建成，覆蓋城鄉(xiāng)、規(guī)模適度、功能完善、綜合連續(xù)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。

二、主要任務(wù)

（一）深入推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與智慧養(yǎng)老服務(wù)有效結(jié)合

1.支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。結(jié)合實(shí)際和老年人需求,積極支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦不同形式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可根據(jù)服務(wù)需求和自身能力申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、中醫(yī)醫(yī)院及安寧療護(hù)中心。也可內(nèi)設(shè)門診部、醫(yī)務(wù)室或護(hù)理站，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)能力，為推進(jìn)康養(yǎng)事業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)的,依據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕19號(hào)）規(guī)定設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，在受理醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記申請(qǐng)后，按照管理權(quán)限，經(jīng)公示、審核合格后發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要符合國(guó)家法律法規(guī)和相關(guān)部門的有關(guān)規(guī)定，符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)，依法依規(guī)開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)，屬于社會(huì)辦醫(yī)范疇的，可按規(guī)定享受相關(guān)扶持政策，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)足額撥付補(bǔ)助，兌現(xiàn)有關(guān)政策。(責(zé)任單位：市民政局、市衛(wèi)健委、市行政審批局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣（區(qū)）人民政府)？

2.支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦不同形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，利用陽煤集團(tuán)企業(yè)醫(yī)院轉(zhuǎn)型契機(jī)，積極鼓勵(lì)陽泉煤業(yè)集團(tuán)有限公司第二醫(yī)院開辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供養(yǎng)老服務(wù)。對(duì)具備法人資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的，各級(jí)民政部門不再實(shí)施養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可，在登記機(jī)關(guān)變更服務(wù)范圍、經(jīng)營(yíng)范圍或主要職責(zé)時(shí)，不需另行設(shè)立新的法人，不需另行法人登記。支持床位閑置率高且具備法人資格的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)舉辦的盈利性、非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)的，其建設(shè)、消防等條件，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的資質(zhì)直接備案。醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含公立、民營(yíng)）設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)符合條件的，按照相關(guān)政策，與其他養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同等享受相應(yīng)的補(bǔ)貼和扶持政策。(責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、市財(cái)政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局)

3.積極發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)。發(fā)展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)重點(diǎn)是加強(qiáng)社區(qū)（村）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，充分利用現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和敬老院、村（社區(qū)）衛(wèi)生室和日間照料中心資源，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。新建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)設(shè)施納入建設(shè)內(nèi)容，農(nóng)村地區(qū)應(yīng)結(jié)合實(shí)際將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室分別與敬老院、農(nóng)村日間照料中心統(tǒng)籌規(guī)劃、毗鄰建設(shè)。積極推動(dòng)中源康養(yǎng)文化社區(qū)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、理療康復(fù)、養(yǎng)老服務(wù)、老年教育等一體的綜合性康養(yǎng)社區(qū)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)展改革委、市住建局、市規(guī)劃和自然資源局、各縣（區(qū)）人民政府）

（二）進(jìn)一步完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制

1.大力開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)。利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有醫(yī)療資源，選擇3到4個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)試點(diǎn)工作，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷推廣。選擇一個(gè)縣或區(qū)開展失能老年人評(píng)估和健康服務(wù)試點(diǎn)工作，探索失能老年人評(píng)估和健康服務(wù)途徑。探索開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院（養(yǎng)老院）“兩院一體”發(fā)展模式，為社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）失能失智老年人提供集中和居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，鼓勵(lì)各類主體在社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）建立集醫(yī)療護(hù)理、生活照料等服務(wù)為一體的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為轄區(qū)內(nèi)的老年人實(shí)施健康體檢，建立健康檔案，強(qiáng)化老年人健康監(jiān)測(cè)、信息管理和健康指導(dǎo)，鼓勵(lì)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置衛(wèi)生室或醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站，探索為失能老年人設(shè)立“家庭病床”。增強(qiáng)社區(qū)中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，發(fā)揮中醫(yī)在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的作用。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、各縣（區(qū)）人民政府）

2.深化醫(yī)養(yǎng)簽約合作。鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與周邊醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照方便就近、互惠互利的原則開展多種形式的簽約合作，明確合作內(nèi)容、合作方式、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及雙方責(zé)任，雙方簽訂規(guī)范的合作協(xié)議。簽約后，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要為入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人開展醫(yī)療巡診、健康管理、預(yù)約就診、急診急救、中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，確保老年人得到有效及時(shí)的醫(yī)療救治服務(wù)。對(duì)居家失能、半失能、行動(dòng)不便的老年人提供上門服務(wù)，優(yōu)先為65歲及以上的老年人提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，具備條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可與簽約醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，明確雙向轉(zhuǎn)診管理部門和責(zé)任人，暢通雙向轉(zhuǎn)診渠道，確保預(yù)約轉(zhuǎn)診者優(yōu)先診療、住院，為老年人提供連續(xù)的、全流程的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療養(yǎng)老聯(lián)合體建設(shè)，到2022年養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本能夠以不同形式為入住老年人提供必要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、各縣（區(qū)）人民政府）

3.扎實(shí)推進(jìn)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。落實(shí)基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生服務(wù)等基礎(chǔ)性簽約。支持開展個(gè)性化、差異化上門服務(wù)。制定家庭醫(yī)生上門開展醫(yī)療服務(wù)的內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和家庭養(yǎng)老床位服務(wù)辦法，認(rèn)真落實(shí)省級(jí)部門制定的上門醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)政策，在患者知情、自愿的前提下，提供的個(gè)性化服務(wù)可按照有關(guān)規(guī)定收取有償服務(wù)費(fèi)用。嚴(yán)格落實(shí)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目要求，每年免費(fèi)為65歲及以上老年人提供至少1次包括生活方式、健康評(píng)估、體格檢查、輔助檢查、健康指導(dǎo)、中醫(yī)保健等的健康管理服務(wù)，建立連續(xù)的健康檔案。建立健全保障機(jī)制，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇，提供上門服務(wù)機(jī)構(gòu)要投保責(zé)任險(xiǎn)、醫(yī)療意外險(xiǎn)、人身意外險(xiǎn)等，防范應(yīng)對(duì)執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和人身安全風(fēng)險(xiǎn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市發(fā)改委，各縣（區(qū)）人民政府）

（三）加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)

1.推動(dòng)二級(jí)及以上綜合醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）老年科建設(shè)。引導(dǎo)一批二級(jí)及以下醫(yī)院向老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)中心、護(hù)理中心、安寧療護(hù)中心等老年醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、老年病、安寧療護(hù)等床位不列入平均住院日統(tǒng)計(jì)指標(biāo)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可按規(guī)定申請(qǐng)開辦老年病醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院、安寧療護(hù)中心，面向有需求的殘疾、失能、半失能老年人提供上門服務(wù)，短期托養(yǎng)、醫(yī)療照護(hù)、精神慰藉等服務(wù)。探索推進(jìn)康養(yǎng)基地、康養(yǎng)小鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施建設(shè)，為推動(dòng)康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供保障。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市自然資源局、市住建局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局，各縣（區(qū)）人民政府）。

2.推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“放管服”改革。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2019〕17號(hào)）和山西省衛(wèi)生健康委等部門《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》（晉衛(wèi)辦老齡發(fā)〔2020〕1號(hào)）要求，優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)舉辦二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)（不含急救中心、急救站、臨床檢驗(yàn)中心、中外合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、港澳臺(tái)獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的，實(shí)行設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用現(xiàn)有資源提供養(yǎng)老服務(wù)，涉及建設(shè)、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關(guān)要求的，可依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已具備的上述相應(yīng)資質(zhì)直接進(jìn)行登記備案，需要升級(jí)改造的可根據(jù)養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行升級(jí)改造。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市民政局、市發(fā)展改革委、市行政審批局、市住建局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、各縣（區(qū)）人民政府）

3.完善智慧養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。按照國(guó)家相關(guān)監(jiān)管規(guī)定對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)管。對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的監(jiān)管由衛(wèi)生健康部門牽頭負(fù)責(zé)，民政部門配合；對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別由衛(wèi)生健康部門和民政部門負(fù)責(zé)進(jìn)行行業(yè)監(jiān)管。對(duì)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金（含醫(yī)療救助基金）支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，由醫(yī)保部門負(fù)責(zé)，衛(wèi)健部門配合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)的相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，建立健全相關(guān)規(guī)章制度，嚴(yán)格落實(shí)安全責(zé)任。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市醫(yī)保局、市民政局、各縣（區(qū)）人民政府）

4.鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。對(duì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)區(qū)域總量不做規(guī)劃限制。按照“非禁即入”原則，任何部門和工作人員不得設(shè)置沒有法律法規(guī)依據(jù)和不合理的前置審批事項(xiàng)，沒有法律法規(guī)依據(jù)不得限制社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。支持社會(huì)力量通過市場(chǎng)化運(yùn)作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，并按規(guī)定享受稅費(fèi)、投融資、用地等有關(guān)優(yōu)惠政策。各縣（區(qū)）人民政府可采取公建民營(yíng)、民辦公助等方式支持社會(huì)力量為老年人提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，結(jié)合實(shí)際制定多種優(yōu)惠支持政策。鼓勵(lì)保險(xiǎn)、信托投資公司等金融機(jī)構(gòu)作為投資主體舉辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以股權(quán)融資、項(xiàng)目融資等方式籌集開辦資金和發(fā)展資金。鼓勵(lì)金融機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特點(diǎn)，創(chuàng)新金融產(chǎn)品和金融服務(wù)，拓展多元化投融資渠道，發(fā)揮“投、貸、債、租、證”協(xié)同作用，加大金融對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的支持力度。鼓勵(lì)各縣（區(qū)）探索完善抵押貸款政策，拓寬信貸擔(dān)保物范圍。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市民政局、市行政審批局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市自然資源局、市住建局、人行陽泉市中心支行、市稅務(wù)局、市銀保監(jiān)分局、各縣（區(qū)）人民政府）

（四）加大政府支持力度

1.落實(shí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合財(cái)稅支持政策。加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，支持符合條件的社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)承接當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生、基本醫(yī)療和基本養(yǎng)老服務(wù)。用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金，要適當(dāng)支持開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，地方留成的福利彩票公益金中用于支持養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的部分，應(yīng)安排一定比例用于發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)。對(duì)非營(yíng)利性社會(huì)辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，其非營(yíng)利性收入，符合條件的，依法免征企業(yè)所得稅，對(duì)其自用房產(chǎn)、土地依法免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅。符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)依法享受小微企業(yè)等財(cái)稅優(yōu)惠政策。對(duì)在社區(qū)提供日間照料、康復(fù)護(hù)理等服務(wù)的機(jī)構(gòu)，符合條件的按規(guī)定依法給予稅費(fèi)減免、資金支持、以及電價(jià)優(yōu)惠等扶持。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，對(duì)用于提供社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的房產(chǎn)、土地涉及不動(dòng)產(chǎn)登記費(fèi)、耕地開墾費(fèi)、土地閑置費(fèi)等行政事業(yè)型收費(fèi)應(yīng)按照國(guó)家、省級(jí)相關(guān)文件規(guī)定辦理，經(jīng)民政部門備案的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)用水、用氣、用熱等按照居民生活類價(jià)格執(zhí)行。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，可參照政府投資興辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有關(guān)規(guī)定收費(fèi)。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局，各縣（區(qū)）人民政府）

2.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)土地供應(yīng)保障。市、縣在編制國(guó)土空間規(guī)劃時(shí)，要統(tǒng)籌考慮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，切實(shí)保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展用地。非營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)可依法使用國(guó)有劃撥土地，營(yíng)利性醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)以有償方式用地。支持市、縣完善社區(qū)綜合服務(wù)設(shè)施運(yùn)維長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)使用綜合服務(wù)設(shè)施開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的，予以無償或低償使用。支持符合規(guī)劃用途的農(nóng)村集體建設(shè)用地依法用于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)建設(shè)，在不改變規(guī)劃條件的前提下，允許盤活利用城鎮(zhèn)現(xiàn)有商業(yè)用房、廠房、校舍、辦公用房、培訓(xùn)設(shè)施及其他設(shè)施提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并適用過渡期政策，5年內(nèi)繼續(xù)按原用途和權(quán)利類型使用土地；5年期滿及涉及轉(zhuǎn)讓需辦理相關(guān)用地手續(xù)的，可按新用途、新權(quán)利類型、市場(chǎng)價(jià)、以協(xié)議方式辦理用地手續(xù)。由非營(yíng)利機(jī)構(gòu)使用的，原劃撥土地可繼續(xù)劃撥使用。（責(zé)任單位：市自然資源局、市住建局、市財(cái)政局、市農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、市衛(wèi)健委、市民政局，各縣（區(qū)）人民政府）

3.加強(qiáng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息化支撐。拓展信息技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)線上線下無縫對(duì)接，充分利用現(xiàn)有醫(yī)養(yǎng)集合監(jiān)測(cè)平臺(tái)、養(yǎng)老服務(wù)信息系統(tǒng)，打造覆蓋家庭、社區(qū)和機(jī)構(gòu)的智慧養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)建設(shè)集生活照料、醫(yī)療救護(hù)、生理檢測(cè)、遠(yuǎn)程健康管理、養(yǎng)生康復(fù)等多功能于一體的一站式服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)面向醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)。（責(zé)任單位：市大數(shù)據(jù)應(yīng)用、市衛(wèi)健委、市民政局，各縣（區(qū)）人民政府）

4.加大保險(xiǎn)支持，擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)范圍。將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，正式運(yùn)營(yíng)3個(gè)月后即可提出定點(diǎn)申請(qǐng)，自受理申請(qǐng)材料之日起，評(píng)估時(shí)間不得超過3個(gè)月。積極推進(jìn)總額預(yù)算、按病種、按床日、區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）等多元復(fù)合的醫(yī)保支付方式。按規(guī)定逐步增加納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目。

厘清醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)的支付邊界，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金只能用于支付符合基本醫(yī)療保障范圍的疾病診治、醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)等醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)費(fèi)用，不得用于支付生活照護(hù)等養(yǎng)老服務(wù)費(fèi)用。擴(kuò)大失能老年人健康評(píng)估與健康服務(wù)試點(diǎn)，每個(gè)縣（區(qū)）至少在1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)置失能老年人健康評(píng)估中心。

支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險(xiǎn)，針對(duì)老年人風(fēng)險(xiǎn)特征和需求特點(diǎn)，開發(fā)專屬產(chǎn)品，增加老年人可選擇的商業(yè)保險(xiǎn)品種并按規(guī)定報(bào)批報(bào)備，重點(diǎn)發(fā)展老年人疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)。鼓勵(lì)深入社區(qū)為老年人購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)提供全流程服務(wù)。研究引入壽險(xiǎn)賠付責(zé)任與護(hù)理支付責(zé)任的轉(zhuǎn)換機(jī)制，支持被保險(xiǎn)人在生前失能時(shí)提前獲得保險(xiǎn)金給付，用于護(hù)理費(fèi)用支出。加快發(fā)展包括商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)在內(nèi)的多種老年護(hù)理保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足老年人護(hù)理保障需求。（責(zé)任單位：市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市銀保監(jiān)分局，各縣（區(qū)）人民政府）

5.壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。鼓勵(lì)引導(dǎo)職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程，加強(qiáng)康復(fù)治療技術(shù)、護(hù)理、老年服務(wù)與管理等專業(yè)人才培養(yǎng)，根據(jù)市場(chǎng)需求調(diào)整相關(guān)專業(yè)招生規(guī)模。統(tǒng)籌現(xiàn)有資源，探索依托職業(yè)院校、科研機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)、協(xié)會(huì)等機(jī)構(gòu)設(shè)立市級(jí)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合培訓(xùn)基地，通過培養(yǎng)培訓(xùn)壯大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍。將中醫(yī)藥知識(shí)和專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)納入培訓(xùn)課程。依托“山西護(hù)工”培訓(xùn)就業(yè)計(jì)劃，加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員與養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。

充分發(fā)揮社會(huì)公益組織作用，加大對(duì)助老志愿服務(wù)項(xiàng)目和組織的培育支持力度，鼓勵(lì)志愿服務(wù)組織與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)結(jié)對(duì)開展服務(wù)，通過開展志愿服務(wù)給予老年人更多關(guān)愛照顧。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及其他專業(yè)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修輪訓(xùn)機(jī)制。鼓勵(lì)退休醫(yī)務(wù)人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。建立人才獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)有專業(yè)特長(zhǎng)的人才從事醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)工作，對(duì)職業(yè)院校健康管理、護(hù)理及相關(guān)專業(yè)畢業(yè)生到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)并簽訂長(zhǎng)期合同的予以獎(jiǎng)勵(lì)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員享有與其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)同等的職稱評(píng)定、繼續(xù)教育等待遇。提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)護(hù)理人員待遇水平，保持人員隊(duì)伍穩(wěn)定。（責(zé)任單位：市衛(wèi)健委、市人社局、市教育局、市發(fā)展改革委、市民政局、團(tuán)市委、市婦聯(lián)、市紅十字會(huì)，各縣（區(qū)）人民政府）

三、保障措施

   （一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

各縣（區(qū)）人民政府和市直各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，認(rèn)真貫徹中央關(guān)于將健康融入所有政策的要求，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，納入地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展總體規(guī)劃和相關(guān)專項(xiàng)規(guī)劃，把推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展與深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目建設(shè)等工作相結(jié)合，促進(jìn)健康養(yǎng)老事業(yè)和產(chǎn)業(yè)深入發(fā)展。

（二）認(rèn)真抓好試點(diǎn)、示范機(jī)構(gòu)創(chuàng)建

各縣（區(qū)）要在前期醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，選定1至2個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)試點(diǎn)工作，重點(diǎn)為失能、失智老年人提供居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，探索建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，提高失能老年人的生活質(zhì)量和健康水平。積極開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)示范工程建設(shè)，確定一至兩個(gè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范化建設(shè)，為推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、探索路子。

（三）加強(qiáng)考核監(jiān)督

各縣（區(qū)）、市直各有關(guān)單位要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)政策落實(shí)情況納入政府年度目標(biāo)考核內(nèi)容，要逐步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)考核機(jī)制，制定具體的考核辦法，進(jìn)一步明確考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)。市衛(wèi)健委、市民政局要會(huì)同相關(guān)部門加強(qiáng)對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的督導(dǎo)檢查，對(duì)落實(shí)政策積極主動(dòng)、成績(jī)突出的縣區(qū)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)，在安排財(cái)政補(bǔ)助方面給予傾斜，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，確保各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

陽泉市人民政府辦公室

2021年8月9日印發(fā)