醫(yī)院是復(fù)合型養(yǎng)老項目中的重要組成部分，由于老人身體機(jī)能衰退速度較快，他們更看重養(yǎng)老項目的醫(yī)療條件，企業(yè)在做養(yǎng)老項目規(guī)劃時，均會考慮建一所醫(yī)院。總體布局以醫(yī)院為中心，其它功能區(qū)依次在周邊展開。目前建設(shè)的多為綜合醫(yī)院或以老年病學(xué)科為重點(diǎn)科室的“大?？?，小綜合”的老年病?？漆t(yī)院。醫(yī)院建設(shè)的基地選擇除應(yīng)符合養(yǎng)老社區(qū)的總體規(guī)劃外，還應(yīng)符合：
交通方便，宜面臨兩條城市道路(醫(yī)院出入口不應(yīng)少于二處，人員出入口不應(yīng)兼作尸體和廢棄物出口);
便于利用城市基礎(chǔ)設(shè)施，便于院內(nèi)部分服務(wù)的社會化;
環(huán)境安靜，遠(yuǎn)離污染源;不應(yīng)污染、影響社區(qū)的其他區(qū)域;
老年患者的特殊性不僅在于其文化層次、身份背景、經(jīng)濟(jì)條件等方面，還在于老年患者與普通人群不同的心理狀態(tài)和對環(huán)境有更直接、特殊的需求和依賴。
目前，我國老年醫(yī)院有待于從老年患者需求的角度給予人性化方面高度的關(guān)注，并區(qū)別于綜合醫(yī)院。其服務(wù)內(nèi)容應(yīng)包括診治、護(hù)理、康復(fù)、急救、臨終關(guān)懷等幾個方面。核心是以老年人常見病為醫(yī)治對象的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院主要功能科室包括：康復(fù)訓(xùn)練、各種醫(yī)技科室、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)部、臨終關(guān)懷病房等。
1. 高血壓55.9% ;
2. 關(guān)節(jié)炎51.2% ;
3. 心臟病30.4% ;
4. 腫瘤24.0% ;
5. 糖尿病20.5% ;
6. 哮喘11.3%
7. 氣管及支氣管炎10.3%;
8. 中風(fēng)8.6%;
9. 抑郁癥13.7%;
10. 老年癡呆6.0%;
因此，老年醫(yī)院的住院部一般多以內(nèi)科為主，外科為輔，與綜合醫(yī)院相比，科室分類較少。但是，醫(yī)技科室必不可少。
老年病醫(yī)院最好采用醫(yī)療中心制設(shè)計模式，即將院內(nèi)的醫(yī)護(hù)資源、科室設(shè)置以及醫(yī)療設(shè)備，按病種劃分。當(dāng)患者就診時，可以在小范圍內(nèi)完成所患疾病的門診、檢查、取藥、交費(fèi)等所有環(huán)節(jié)，一方面避免了就醫(yī)者的來回奔波，另一方面也便捷了醫(yī)院管理。因為，老年人常見病種很可能是由多種原因引起的，單一的科室很難確診，如果讓老年患者在多個科室來回奔波，實在違背人性化設(shè)計的初衷，而設(shè)計為醫(yī)療中心制的診療方式就可以有效解決這個問題?！?/span>
老年病區(qū)護(hù)理單元的主要特點(diǎn)
1.老年醫(yī)院護(hù)理單元的規(guī)模最好在35 張床位左右因為老年患者大多患有多種疾病，并會出現(xiàn)一定的智能、感官、運(yùn)動功能方面的障礙，需要更頻繁和及時的醫(yī)療護(hù)理;
而且老年病患者的一種疾病會表現(xiàn)出多種并發(fā)癥狀，即老年綜合癥的各種表現(xiàn)。
因此，同一患者的治療和護(hù)理往往涉及幾個學(xué)科內(nèi)容。多種疾病共存，對老年患者需要多巡視、勤觀察、及時處置。
“針對老年人害怕孤獨(dú)，喜歡傾訴的特點(diǎn)，建議老年醫(yī)院病房以雙人間的形式為主，設(shè)少數(shù)單人間。根據(jù)我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和醫(yī)護(hù)人員的實際情況，老年醫(yī)院護(hù)理單元的規(guī)?？刂圃?0~35 床較為合適，不應(yīng)超過40 床。這樣可以較好地滿足老年患者醫(yī)療護(hù)理的要求，有助于控制和減少交叉感染，提高醫(yī)療護(hù)理效能，又能達(dá)到衛(wèi)生資源較好的利用。
老年醫(yī)院的護(hù)士站都應(yīng)該采用開敞式，護(hù)士站一般位于護(hù)理單元的中心位置, 具有較佳的監(jiān)護(hù)優(yōu)勢。在病房區(qū)和醫(yī)生辦公室之間，視覺上形成良好的導(dǎo)向和標(biāo)志, 觀察患者活動及聯(lián)系各病室都較方便。護(hù)士站到最遠(yuǎn)端病房的距離不宜超過30米。
病房內(nèi)的布置應(yīng)具有家庭生活的氣氛，家具、窗簾、床上被褥的配置應(yīng)盡量緊貼家庭生活，可以給老年患者以親切，溫馨的感覺。室內(nèi)空間較大的病房可設(shè)置沙發(fā)、茶幾等家具，供老年患者休息和交談。老年患者與家屬、朋友等探視人員的接觸在心理治療方面有著不可替代的作用。因此，護(hù)理單元人性化設(shè)計中應(yīng)當(dāng)給來訪的探視親友提供明確的空間導(dǎo)向，使探視人員進(jìn)入護(hù)理單元立刻就能明確目標(biāo)的方位。有條件的還應(yīng)考慮設(shè)置探視人員與老年患者交流談話的私密性空間，此空間可與護(hù)理單元內(nèi)的其它空間兼用，例如與活動室兼用的方式，并達(dá)到靈活分合，功能多樣的空間效果。陪護(hù)往往是老年患者的精神支柱和重要依靠。因此，在需要陪護(hù)的老年患者病房中應(yīng)當(dāng)考慮陪護(hù)人員的生活和休息空間。
老年患者對自然采光和人工照明的需求程度高于其它人群，病房除夜間照明和特殊檢查必備的人工光源外，都應(yīng)盡量自然采光，陽光中的紫外線可起到殺菌，凈化室內(nèi)空氣的作用;尤其是冬季的陽光，會使老年患者感覺到溫暖舒適。因此北方地區(qū)的老年病房應(yīng)盡可能朝南，可為患者提供良好的自然采光和充足的日照，另外，老年患者應(yīng)多曬太陽，可增加維生素D，延緩骨質(zhì)老化，增強(qiáng)對疾病的抵抗力。病房在陰雨天、夜間應(yīng)采用人工光源補(bǔ)足照明，可采用白熾燈作為照明光源，為避免強(qiáng)光源帶來不適的刺激，可采用多組弱光源組合在一起的照明設(shè)計方案，且避免燈光直接向下照射，防止眼睛直接看到光源產(chǎn)生眩暈，盡量減少老年白內(nèi)障患者的畏光表現(xiàn);為方便老年患者的閱讀和娛樂，床頭應(yīng)設(shè)置床頭燈。
老年患者新陳代謝功能較低，對溫度的感覺比較敏感，對溫度變化幅度的要求比較嚴(yán)格，適宜的溫度會感到舒適，有利于老年患者的治療康復(fù)。盡可能采用自然通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，降低空氣中二氧化碳的濃度和微生物的密度，減少老年患者煩悶、倦怠頭暈等癥狀，以提供舒適的環(huán)境。
老年人對噪聲值的控制比其他人群要求更高，建筑設(shè)計上應(yīng)對護(hù)理單元平面布局做好動、靜分區(qū)，病房位置應(yīng)盡量遠(yuǎn)離噪聲源;并運(yùn)用建筑材料和構(gòu)造手段進(jìn)行隔音降噪，病房的墻體，樓板應(yīng)考慮防音隔震。門窗應(yīng)采用隔聲材料與消音構(gòu)造，以減輕房間的噪音干擾，采用柔性地面，以減少走路時因地面引起的過大聲響;椅、凳等活動家具觸地部位加皮墊等;使病房內(nèi)保證較好的安靜程度。護(hù)士站工作臺附近的側(cè)墻壁可采用軟質(zhì)的吸聲材料，降低護(hù)士或其他人員交流時對病房的影響，護(hù)理單元空間的其他聲源，如電梯、空調(diào)、運(yùn)輸設(shè)備，管道系統(tǒng)等都應(yīng)考慮消聲設(shè)計。
由于每種色彩都有特定的電磁波長，通過人的視覺神經(jīng)傳輸給大腦，促進(jìn)腺體分泌激素，影響人的心理和生理活動，不同的色彩會給老年患者帶來不同的心理和生理反應(yīng)。老年醫(yī)院的目標(biāo)色彩狀態(tài)應(yīng)為舒適、溫馨、柔和、淡雅的暖色系。例如：病房的天棚宜采用乳白色，以避免老年患者感到壓抑，可對頂燈光線和自然光照進(jìn)行漫反射，增加空間的亮度。病房的墻壁應(yīng)選擇高明度、淺色調(diào)的墻面色彩，如淺米黃色等，便于營造柔和、寧靜的空間氣氛。診室、檢查類房間的目標(biāo)色彩應(yīng)為放松、清爽的冷色系。醫(yī)院標(biāo)識系統(tǒng)是利用文字，圖案，符號、色彩等表現(xiàn)手法，傳遞導(dǎo)向信息和醫(yī)療信息。老年醫(yī)院各處標(biāo)識的設(shè)計應(yīng)針對老年人視力、觸覺等器官老化的特點(diǎn)，更具有易辨性。首先，指示標(biāo)志的顏色要有明顯的色差。老年人隨著年齡的增加，視力不斷衰退，黃色與白色不宜區(qū)分，藍(lán)色與黑色有時也不易分辨?？刹捎煤诘装鬃?、綠底白字、藍(lán)底白字等底色為暗色調(diào)，字色為亮色調(diào)的指示標(biāo)志是較好的選擇。其次，合理安排文字和圖像標(biāo)識的懸掛高度，大小及可視距離的相互關(guān)系。標(biāo)識的正確安裝高度應(yīng)當(dāng)接近或略低于人的視線高度，根據(jù)老年人的身高特點(diǎn)，標(biāo)識安裝高度在1.6m 左右較為適宜，并且不宜選用突出墻面的懸掛標(biāo)識;老年人的可視距離要比年輕人近很多，文字和圖像標(biāo)識應(yīng)相對大一些。再次，可用圖文標(biāo)示來增強(qiáng)標(biāo)示設(shè)計的效果。標(biāo)識設(shè)計有時采用語言描述不如采用簡單的圖形，也可在地面上采用對比強(qiáng)烈的色彩設(shè)計起到引導(dǎo)作用。
醫(yī)院的無障礙設(shè)計可以為老年患者提供一種便利的生活環(huán)境。公共走廊、房內(nèi)通道、應(yīng)確保足夠的有效寬度，以便老年患者使用步行輔助用具或輪椅順利通過。電梯是老年患者理想的垂直通行設(shè)施;為不同身體條件的老年患者能夠方便地出入電梯，電梯門的關(guān)門速度和運(yùn)行速度應(yīng)比一般的電梯慢一些，電梯選用病床梯轎廂尺寸不小于1500×2400，滿足容納病床的面積。樓梯作為重要交通空間，要考慮老年患者的使用要求，應(yīng)采用直線梯段，樓梯的寬度應(yīng)保證使用雙拐的步行老人和正常人能對行通過。地面應(yīng)選用防滑的彈性材料，如實木地板或塑膠地板等，以利于老年患者不慎跌倒后不致于造成較大的傷害。外露的柱角宜裝飾成圓形，墻體的角線，窗臺、設(shè)備和家具的外緣等，都宜采用圓弧形或做倒角處理，去除外露的棱角，預(yù)防老年患者走路時意外碰撞并損傷。扶手是老年醫(yī)院中應(yīng)用最多的生活自助設(shè)施，其自助作用最明顯，可使老年患者幫助保持身體平衡，穩(wěn)定重心。走廊、臺階，樓梯兩側(cè)的扶手應(yīng)該連續(xù)，最好與走廊扶手相連。衛(wèi)生間淋浴間設(shè)助力拉桿，公共衛(wèi)生間、病房、病房內(nèi)衛(wèi)生間均應(yīng)設(shè)呼叫按鈕，以便老年患者突發(fā)身體不適時緊急呼救，衛(wèi)生間內(nèi)洗浴應(yīng)采用淋浴，并在墻上設(shè)置可折疊的凳子供老人洗澡時使用。護(hù)士臺高度應(yīng)設(shè)高低不同兩部分，除正常高度的部分外，局部應(yīng)有符合無障礙低位服務(wù)的護(hù)士臺，高度宜為0.75 米左右。以方便高度駝背老年人和坐輪椅老年患者接近護(hù)士站。
