全國(guó)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)5年改革試點(diǎn)綜述

讓幸福養(yǎng)老在家門(mén)口落地

——全國(guó)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)5年改革試點(diǎn)綜述

3月16日，民政部辦公廳、財(cái)政部辦公廳公布了居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(diǎn)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn))優(yōu)秀案例名單，51個(gè)入選的優(yōu)秀案例匯集了全國(guó)各地居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。

“十三五”期間，民政部、財(cái)政部先后在全國(guó)遴選了五批、203個(gè)地區(qū)開(kāi)展試點(diǎn)。各試點(diǎn)城市立足本地實(shí)際，以居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展為方向，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線(xiàn)，以解決城市養(yǎng)老難為重點(diǎn)，堅(jiān)持有為政府和有效市場(chǎng)更好結(jié)合，堅(jiān)持事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙重屬性雙輪驅(qū)動(dòng)，聚焦居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)問(wèn)題，大膽探索、積極實(shí)踐，共同交出一份沉甸甸的時(shí)代答卷。

全面覆蓋：改革試點(diǎn)實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)

黨的十八屆五中全會(huì)提出“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，2016年政府工作報(bào)告中提出“開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點(diǎn)”。為響應(yīng)黨中央、國(guó)務(wù)院部署，“十三五”期間，民政部、財(cái)政部在全國(guó)開(kāi)啟改革試點(diǎn)。5年間，中央彩票公益金以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式共投入50億元，先后支持了5批203個(gè)試點(diǎn)地區(qū)發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，從試點(diǎn)的區(qū)域分布、資金投入、惠及人數(shù)等方面實(shí)現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng)。

試點(diǎn)工作如火如荼展開(kāi)。從區(qū)域分布來(lái)看，五批試點(diǎn)分別覆蓋20省26市(區(qū))、17省28市(區(qū))、22省36市、30省54市、30省59市，西藏自治區(qū)的拉薩市在第五批參與試點(diǎn)，至此試點(diǎn)已覆蓋大陸地區(qū)的全部省份。其中，湖南省最多，共有12個(gè)地區(qū)參與試點(diǎn)。

中央引導(dǎo)資金撬動(dòng)效應(yīng)明顯。試點(diǎn)期間，50億元中央財(cái)政資金撬動(dòng)的地方投入超過(guò)180億元，社會(huì)投資至少130億元，總投資規(guī)模超過(guò)360億元，實(shí)現(xiàn)了中央政府小投入、地方政府和社會(huì)資本大投入的初衷。

試點(diǎn)工作惠及億萬(wàn)老年人及家庭。從試點(diǎn)的內(nèi)容來(lái)看，開(kāi)展特殊和困難老年人篩查摸底工作、探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度、針對(duì)特殊困難老年人開(kāi)展探訪(fǎng)服務(wù)、建立居家和社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、為提升家庭養(yǎng)老功能賦能等內(nèi)容全方位惠及廣大老年人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，超過(guò)1.5億人次享受試點(diǎn)服務(wù)，老年人整體滿(mǎn)意度在90%以上。

值得一提的是，試點(diǎn)在居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)、社會(huì)力量參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)推進(jìn)等方面也成效斐然。

聚焦問(wèn)題：改革試點(diǎn)彰顯示范價(jià)值

“要明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，優(yōu)化項(xiàng)目，以求真務(wù)實(shí)的態(tài)度解決試點(diǎn)中存在的問(wèn)題，最終探索和總結(jié)出居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的發(fā)展模式?！痹诘谝慌圏c(diǎn)工作中期交流會(huì)上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人明確提出試點(diǎn)要求。

改革就是要聚焦問(wèn)題精準(zhǔn)發(fā)力。試點(diǎn)工作重點(diǎn)支持7個(gè)領(lǐng)域，包括培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)?；凝堫^社會(huì)組織或機(jī)構(gòu)、企業(yè);探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù);完善和促進(jìn)居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。在203個(gè)試點(diǎn)地區(qū)中，先后有24個(gè)省份的74個(gè)地區(qū)在考核中獲得優(yōu)秀等次，占比達(dá)36.5%。前期優(yōu)秀試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)做法不斷被后期學(xué)習(xí)借鑒，示范引領(lǐng)作用得以彰顯。

為破解大城市養(yǎng)老難，瞄準(zhǔn)失能失智家庭照護(hù)難題，江蘇省南京市、浙江省杭州市、廣東省廣州市、北京市朝陽(yáng)區(qū)等地區(qū)先后開(kāi)展“家庭養(yǎng)老床位”建設(shè)試點(diǎn);北京市豐臺(tái)區(qū)開(kāi)展為失能、失智老年人看護(hù)者“放個(gè)假”的“喘息服務(wù)”;各地創(chuàng)新政策、建立機(jī)制、加強(qiáng)扶持，在試點(diǎn)中踐行“建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”;上海市長(zhǎng)寧區(qū)聚焦“五個(gè)率先”，健全老年認(rèn)知障礙分級(jí)照護(hù)體系，引導(dǎo)社會(huì)力量共同關(guān)注和參與老年認(rèn)知障礙服務(wù)，不斷提升“大城養(yǎng)老”的溫度。

聚焦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，上海市奉賢區(qū)充分利用農(nóng)村地區(qū)閑置宅基房屋，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施“再改造”，形成頗具特色的宅基睦鄰“四堂間”，探索農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式;江西省新余市通過(guò)“黨建+頤養(yǎng)之家”方式，打造農(nóng)村居家養(yǎng)老“黨得民心、老人舒心、子女放心”的“三心”工程;山東省沂水縣由農(nóng)村黨支部領(lǐng)辦志愿服務(wù)隊(duì)，發(fā)動(dòng)全縣各類(lèi)志愿者和社工等力量，打造農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

5年的持續(xù)試點(diǎn)中，各地政府通過(guò)政策引導(dǎo)、考核機(jī)制等方式，充分發(fā)揮優(yōu)秀試點(diǎn)的輻射帶動(dòng)作用，在全國(guó)形成了良好的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境和推動(dòng)機(jī)制。

跨越發(fā)展：創(chuàng)新實(shí)踐探尋破題之路

改革驅(qū)動(dòng)創(chuàng)新，創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)發(fā)展。試點(diǎn)中，為守護(hù)“舌尖上的幸福晚年”， 針對(duì)老年人做飯難的問(wèn)題，廣州市“小飯?zhí)谩背銎贰按笪恼隆?，開(kāi)辦928個(gè)長(zhǎng)者食堂，構(gòu)建覆蓋全市的社會(huì)化“大配餐”服務(wù)體系。河北省灤南縣采用政府補(bǔ)一點(diǎn)、個(gè)人出一點(diǎn)、社會(huì)捐助一點(diǎn)、志愿者奉獻(xiàn)一點(diǎn)的“四個(gè)一點(diǎn)”方式加強(qiáng)農(nóng)村居家養(yǎng)老食堂建設(shè)，解決農(nóng)村留守老年人的吃飯難題。

為破解失能半失能老年人洗澡難題，重慶市九龍坡區(qū)建設(shè)“流動(dòng)助浴快車(chē)”，與社區(qū)固定助浴點(diǎn)形成動(dòng)靜結(jié)合的助浴服務(wù)模式，匯聚慈善和社會(huì)力量，打通失能半失能老年人助浴“最后一公里”。

聚焦農(nóng)村空巢留守老年人關(guān)愛(ài)，四川省珙縣抓住鄉(xiāng)村振興機(jī)遇，簽訂“四方合約”，對(duì)特殊困難老年人通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，為5700名老年人提供助老巡訪(fǎng)關(guān)愛(ài)服務(wù)。寧夏回族自治區(qū)石嘴山市依托居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，通過(guò)政府引導(dǎo)、社會(huì)力量參與、市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)服務(wù)，讓農(nóng)村養(yǎng)老巡回服務(wù)“趕大集”。

在加快智慧助老等方面，湖北省武漢市虛實(shí)互通、家院互融，探索“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式。河南省鶴壁市以建設(shè)5G試點(diǎn)城市為契機(jī)，打造四級(jí)智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建立體化、多層次、廣覆蓋的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”應(yīng)用場(chǎng)景。

《“十四五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確，我國(guó)將加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，要求養(yǎng)老服務(wù)供給實(shí)現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范發(fā)展。在“強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力”專(zhuān)章中明確提出：構(gòu)建城鄉(xiāng)老年助餐服務(wù)體系，開(kāi)展助浴助潔和巡訪(fǎng)關(guān)愛(ài)服務(wù)，推動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，加快發(fā)展生活性為老服務(wù)業(yè)。

“跨越五年，我們可以看到，‘十四五’時(shí)期居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點(diǎn)，恰是‘十三五’時(shí)期試點(diǎn)工作創(chuàng)新實(shí)踐努力探尋的破題之舉?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

五年一個(gè)跨越?；赝^(guò)去五年，試點(diǎn)工作的開(kāi)展，實(shí)現(xiàn)了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策從無(wú)到有、持續(xù)完善和落地見(jiàn)效，增加了服務(wù)供給，提升了服務(wù)質(zhì)量;展望下一個(gè)五年，高質(zhì)量發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)改革注入新動(dòng)能，唯有接續(xù)發(fā)力，不斷創(chuàng)新，才能持續(xù)為廣大老年人提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范、便利可及的養(yǎng)老服務(wù)。