全國居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)5年改革試點匯總

民政部辦公廳、財政部辦公廳公布了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點(以下簡稱試點)優(yōu)秀案例名單，51個入選的優(yōu)秀案例匯集了全國各地居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革的先進(jìn)經(jīng)驗。

“十三五”期間，民政部、財政部先后在全國遴選了五批、203個地區(qū)開展試點。各試點城市立足本地實際，以居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老協(xié)調(diào)發(fā)展為方向，以供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主線，以解決城市養(yǎng)老難為重點，堅持有為政府和有效市場更好結(jié)合，堅持事業(yè)產(chǎn)業(yè)雙重屬性雙輪驅(qū)動，聚焦居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展中的難點、堵點、痛點問題，大膽探索、積極實踐，共同交出一份沉甸甸的時代答卷。

NO.1   全面覆蓋：改革試點實現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)

黨的十八屆五中全會提出“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”，2016年政府工作報告中提出“開展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)綜合改革試點”。為響應(yīng)黨中央、國務(wù)院部署，“十三五”期間，民政部、財政部在全國開啟改革試點。5年間，中央彩票公益金以獎代補的方式共投入50億元，先后支持了5批203個試點地區(qū)發(fā)展居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，從試點的區(qū)域分布、資金投入、惠及人數(shù)等方面實現(xiàn)了規(guī)模效應(yīng)。

試點工作如火如荼展開。從區(qū)域分布來看，五批試點分別覆蓋20省26市(區(qū))、17省28市(區(qū))、22省36市、30省54市、30省59市，西藏自治區(qū)的拉薩市在第五批參與試點，至此試點已覆蓋大陸地區(qū)的全部省份。其中，湖南省最多，共有12個地區(qū)參與試點。

中央引導(dǎo)資金撬動效應(yīng)明顯。試點期間，50億元中央財政資金撬動的地方投入超過180億元，社會投資至少130億元，總投資規(guī)模超過360億元，實現(xiàn)了中央政府小投入、地方政府和社會資本大投入的初衷。

試點工作惠及億萬老年人及家庭。從試點的內(nèi)容來看，開展特殊和困難老年人篩查摸底工作、探索建立居家和社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)清單制度、針對特殊困難老年人開展探訪服務(wù)、建立居家和社區(qū)養(yǎng)老應(yīng)急服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、為提升家庭養(yǎng)老功能賦能等內(nèi)容全方位惠及廣大老年人，據(jù)不完全統(tǒng)計，超過1.5億人次享受試點服務(wù)，老年人整體滿意度在90%以上。

值得一提的是，試點在居家養(yǎng)老服務(wù)人才隊伍建設(shè)、社會力量參與居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)推進(jìn)等方面也成效斐然。

NO.2 聚焦問題：改革試點彰顯示范價值

“要明確目標(biāo)，突出重點，優(yōu)化項目，以求真務(wù)實的態(tài)度解決試點中存在的問題，最終探索和總結(jié)出居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的發(fā)展模式?！痹诘谝慌圏c工作中期交流會上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人明確提出試點要求。

改革就是要聚焦問題精準(zhǔn)發(fā)力。試點工作重點支持7個領(lǐng)域，包括培育和打造一批品牌化、連鎖化、規(guī)模化的龍頭社會組織或機(jī)構(gòu)、企業(yè);探索多種模式的“互聯(lián)網(wǎng)+”居家養(yǎng)老服務(wù);完善和促進(jìn)居家和社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)等。在203個試點地區(qū)中，先后有24個省份的74個地區(qū)在考核中獲得優(yōu)秀等次，占比達(dá)36.5%。前期優(yōu)秀試點地區(qū)的經(jīng)驗做法不斷被后期學(xué)習(xí)借鑒，示范引領(lǐng)作用得以彰顯。

為破解大城市養(yǎng)老難，瞄準(zhǔn)失能失智家庭照護(hù)難題，江蘇省南京市、浙江省杭州市、廣東省廣州市、北京市朝陽區(qū)等地區(qū)先后開展“家庭養(yǎng)老床位”建設(shè)試點;北京市豐臺區(qū)開展為失能、失智老年人看護(hù)者“放個假”的“喘息服務(wù)”;各地創(chuàng)新政策、建立機(jī)制、加強(qiáng)扶持，在試點中踐行“建設(shè)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”;上海市長寧區(qū)聚焦“五個率先”，健全老年認(rèn)知障礙分級照護(hù)體系，引導(dǎo)社會力量共同關(guān)注和參與老年認(rèn)知障礙服務(wù)，不斷提升“大城養(yǎng)老”的溫度。

聚焦農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)短板，上海市奉賢區(qū)充分利用農(nóng)村地區(qū)閑置宅基房屋，進(jìn)行基礎(chǔ)設(shè)施“再改造”，形成頗具特色的宅基睦鄰“四堂間”，探索農(nóng)村互助式養(yǎng)老模式;江西省新余市通過“黨建+頤養(yǎng)之家”方式，打造農(nóng)村居家養(yǎng)老“黨得民心、老人舒心、子女放心”的“三心”工程;山東省沂水縣由農(nóng)村黨支部領(lǐng)辦志愿服務(wù)隊，發(fā)動全縣各類志愿者和社工等力量，打造農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

5年的持續(xù)試點中，各地政府通過政策引導(dǎo)、考核機(jī)制等方式，充分發(fā)揮優(yōu)秀試點的輻射帶動作用，在全國形成了良好的居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展環(huán)境和推動機(jī)制。

NO.3跨越發(fā)展：創(chuàng)新實踐探尋破題之路

改革驅(qū)動創(chuàng)新，創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展。試點中，為守護(hù)“舌尖上的幸福晚年”， 針對老年人做飯難的問題，廣州市“小飯?zhí)谩背銎贰按笪恼隆?，開辦928個長者食堂，構(gòu)建覆蓋全市的社會化“大配餐”服務(wù)體系。河北省灤南縣采用政府補一點、個人出一點、社會捐助一點、志愿者奉獻(xiàn)一點的“四個一點”方式加強(qiáng)農(nóng)村居家養(yǎng)老食堂建設(shè)，解決農(nóng)村留守老年人的吃飯難題。

為破解失能半失能老年人洗澡難題，重慶市九龍坡區(qū)建設(shè)“流動助浴快車”，與社區(qū)固定助浴點形成動靜結(jié)合的助浴服務(wù)模式，匯聚慈善和社會力量，打通失能半失能老年人助浴“最后一公里”。

聚焦農(nóng)村空巢留守老年人關(guān)愛，四川省珙縣抓住鄉(xiāng)村振興機(jī)遇，簽訂“四方合約”，對特殊困難老年人通過政府購買服務(wù)，為5700名老年人提供助老巡訪關(guān)愛服務(wù)。寧夏回族自治區(qū)石嘴山市依托居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(站)，通過政府引導(dǎo)、社會力量參與、市場化運營服務(wù)，讓農(nóng)村養(yǎng)老巡回服務(wù)“趕大集”。

在加快智慧助老等方面，湖北省武漢市虛實互通、家院互融，探索“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式。河南省鶴壁市以建設(shè)5G試點城市為契機(jī)，打造四級智慧養(yǎng)老服務(wù)體系，構(gòu)建立體化、多層次、廣覆蓋的“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”應(yīng)用場景。

《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》明確，我國將加快健全居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系，要求養(yǎng)老服務(wù)供給實現(xiàn)覆蓋城鄉(xiāng)、惠及全民、均衡合理、優(yōu)質(zhì)高效，促進(jìn)多層次多樣化養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)質(zhì)規(guī)范發(fā)展。在“強(qiáng)化居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力”專章中明確提出：構(gòu)建城鄉(xiāng)老年助餐服務(wù)體系，開展助浴助潔和巡訪關(guān)愛服務(wù)，推動“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”，加快發(fā)展生活性為老服務(wù)業(yè)。

“跨越五年，我們可以看到，‘十四五’時期居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的重點，恰是‘十三五’時期試點工作創(chuàng)新實踐努力探尋的破題之舉?！泵裾筐B(yǎng)老服務(wù)司相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。

五年一個跨越?；赝^去五年，試點工作的開展，實現(xiàn)了居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)政策從無到有、持續(xù)完善和落地見效，增加了服務(wù)供給，提升了服務(wù)質(zhì)量;展望下一個五年，高質(zhì)量發(fā)展為養(yǎng)老服務(wù)改革注入新動能，唯有接續(xù)發(fā)力，不斷創(chuàng)新，才能持續(xù)為廣大老年人提供優(yōu)質(zhì)規(guī)范、便利可及的養(yǎng)老服務(wù)。