從保險(xiǎn)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，從基層到城市，從國(guó)內(nèi)到國(guó)外，從“試點(diǎn)”到“放權(quán)”……養(yǎng)老這個(gè)“年邁”的賽道，正不斷注入活力的血液。35份重要政策中，蘊(yùn)含著中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的哪些奧秘？
1993年，民政部、國(guó)家計(jì)委等部門《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》首次提出“養(yǎng)老服務(wù)”的概念。近十年來，國(guó)家層面也一直將養(yǎng)老服務(wù)置于重要位置。
從保險(xiǎn)到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、從基層到城市、從國(guó)內(nèi)到國(guó)外、從“試點(diǎn)”到“放權(quán)”……不難看出，養(yǎng)老這個(gè)“年邁”的賽道，正不斷注入活力的血液。35份重要政策中，蘊(yùn)含著中國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的哪些“奧秘”？
集中爆發(fā)：養(yǎng)老服務(wù)元年開啟
行業(yè)通常將2013年視為“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)元年”，標(biāo)志性事件是9月國(guó)務(wù)院出臺(tái)的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào)）。
在2012年底，《老年人權(quán)益保障法》修訂版剛剛印發(fā)，其中明確了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的主要內(nèi)容，奠定了社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的法律基礎(chǔ)。在之后三年，相關(guān)政策可以說是爆發(fā)性出臺(tái)，尤其是在2014年，包括社區(qū)養(yǎng)老基本規(guī)范、養(yǎng)老用地、養(yǎng)老人才、養(yǎng)老信息化、護(hù)理站、外資從事養(yǎng)老服務(wù)等一系列政策接連發(fā)布。在《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》中，提出的“開展公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改制試點(diǎn)”，意味著國(guó)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開始走市場(chǎng)化路線，國(guó)家打開了社會(huì)資本參與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)的門，推動(dòng)原本的“公建公營(yíng)”，改制為“公建民營(yíng)”，這也為當(dāng)下養(yǎng)老行業(yè)中“PPP模式”打下了基礎(chǔ)。根據(jù)《2019養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)研究報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，養(yǎng)老PPP項(xiàng)目在2015年達(dá)到高峰，該年的儲(chǔ)備項(xiàng)目數(shù)量達(dá)43個(gè)，執(zhí)行項(xiàng)目數(shù)量為28個(gè)，相比2014年的9個(gè)儲(chǔ)備數(shù)量，翻了近5倍。另一具有紀(jì)念意義的批文是在2014年8月，李克強(qiáng)總理在國(guó)務(wù)院召開常務(wù)會(huì)議中提到，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可等90項(xiàng)工商登記前置審批事項(xiàng)改為后置審批，實(shí)行營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)先照后證。不過，這一“先上車后補(bǔ)票”的利好在推進(jìn)上似乎不那么順利。據(jù)公開報(bào)道，在2015年，北京依然無法實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立的后置審批。2016年，在《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》一文中，國(guó)務(wù)院再提“先照后證”，旨在降低準(zhǔn)入門檻，同時(shí)精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)。如果將2013年養(yǎng)老服務(wù)元年開啟視為國(guó)家層面釋放的信號(hào)，那么2015年則可以視為是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)正式走上快車道的標(biāo)志。2015年之前，政策多是在體制機(jī)制、基礎(chǔ)設(shè)施方面做相關(guān)規(guī)定，在之后，“放開”是主要基調(diào)。窺見風(fēng)向：社會(huì)資本和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合“勝出”
以上述35份政策為樣本量，可以看出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)、社會(huì)資本是政策中頻繁提及的熱門詞匯。
社會(huì)資本的力量是養(yǎng)老行業(yè)發(fā)展重要組成部分。目前來看，保險(xiǎn)企業(yè)、地產(chǎn)商、上市國(guó)企等主體，占據(jù)了養(yǎng)老服務(wù)商的大半壁江山。泰康、平安等企業(yè)以其保險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)從支付端補(bǔ)齊養(yǎng)老服務(wù)的短板；萬科、保利、燕達(dá)等地產(chǎn)商，秉承著“有錢任性”的風(fēng)格，拿地、建機(jī)構(gòu)毫不手軟，它們多以健康城、養(yǎng)老綜合體的形式推出，集文娛、醫(yī)療、康復(fù)等功能為一體；而誠(chéng)和敬、京煤集團(tuán)等國(guó)企，多整合閑散地皮和房產(chǎn)，改造為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并配以醫(yī)療護(hù)理功能。另一個(gè)角度則是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。雖然早在2014年，國(guó)家就出臺(tái)了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室和護(hù)理站建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)，在2015年，正式宣布將養(yǎng)老服務(wù)的重心放至醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。但嚴(yán)格來說，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的探索一直到近兩年才算步入正軌。在此前，鼓勵(lì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合更多的是“戰(zhàn)略”和“指導(dǎo)”層面的政策鋪墊，而后是落地在服務(wù)機(jī)構(gòu)的審批和支付方面。今年5月，國(guó)家衛(wèi)健委等4部門在《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》中，提到內(nèi)設(shè)診所取消行政審批、二級(jí)及以下養(yǎng)老醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”等松綁措施，包括2018年底國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議中，李克強(qiáng)總理提出，將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，也是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的一次利好信號(hào)。億歐大健康此前文章中也曾表示，從當(dāng)下我國(guó)有涉足養(yǎng)老領(lǐng)域的上市企業(yè)來看，除了養(yǎng)老地產(chǎn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合和智慧養(yǎng)老是這些企業(yè)切入養(yǎng)老的前三位選擇。談?wù)勎磥恚阂粓?chǎng)必將來臨的“大考”
新醫(yī)改至今，已經(jīng)過去了十一個(gè)年頭。這十余年間，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量首次超過公立醫(yī)院、治病位點(diǎn)前移、“看病難、看病貴”等問題，因互聯(lián)網(wǎng)和人工智能技術(shù)的出現(xiàn)而開始逐步瓦解。
另一顯著表現(xiàn)是，中國(guó)老齡化也進(jìn)入前所未有的嚴(yán)峻期。根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)，在80年代末國(guó)家實(shí)行嚴(yán)格計(jì)劃生育后，中國(guó)人口結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不均衡和斷層現(xiàn)象，20-24歲和40-44歲人群突出。這意味著，大約在15年后，我國(guó)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)將會(huì)迎來一次“大考”。隨著物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、智能硬件等新一代信息技術(shù)產(chǎn)品開始進(jìn)一步普及，國(guó)家開始主推“智慧養(yǎng)老”這位網(wǎng)紅。2017年發(fā)布的《智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)計(jì)劃》中提及，新技術(shù)能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)人、家庭、社區(qū)、機(jī)構(gòu)與健康養(yǎng)老資源的有效對(duì)接和優(yōu)化配置，加快智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。不過，在養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)鏈完善前，新技術(shù)、新模式的賦能和落地或許還不是件太快的事，這是由其特殊性決定的。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)并非簡(jiǎn)單的“鏈?zhǔn)健碑a(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，而是以“產(chǎn)業(yè)集群”模式存在。除了提供核心養(yǎng)老服務(wù)的機(jī)構(gòu)外，家政服務(wù)、房地產(chǎn)、旅游、保險(xiǎn)、金融、文娛均是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)集群的不可或缺角色，因此，利益各方的博弈在所難免。除此之外，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的快速運(yùn)轉(zhuǎn)在很大程度上還需要國(guó)家的力量做支柱。而在其中，所面臨的是國(guó)家、企業(yè)等多方默契合作的考驗(yàn)。一方面，養(yǎng)老服務(wù)帶有一定的公益性質(zhì)，另一方面，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化又是大勢(shì)所趨，入局者該如何完成這場(chǎng)革命呢？ 
