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@優(yōu)秀的護(hù)理員老人日間照料護(hù)理各種注意事項(xiàng)請查收

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生活照料護(hù)理

晨、晚間照料：

清潔衛(wèi)生：可以增進(jìn)護(hù)老關(guān)系。維護(hù)老人自身形象，預(yù)防疾病。

晨間護(hù)理：治療前

晚間護(hù)理：晚飯后

目標(biāo)：老人清潔舒適，預(yù)防皮膚感染；促進(jìn)局部血循環(huán)；預(yù)防壓瘡；為老人創(chuàng)造一個(gè)安靜睡眠的環(huán)境；觀察了解老人一般情況、心理需求，疾病進(jìn)展情況，為診斷提供依據(jù)。

室溫：夏季：25— 28 度；冬季：18— 22 度

相對濕度：50—60%

通風(fēng)時(shí)間：雨后或清晨；冬季：中午每日一次，每次 30 分鐘觀察：

皮膚：顏色、有無水腫、破潰、出血點(diǎn)、皮疹、溫度、濕度；

意識：是否清醒、有無痛覺反應(yīng)，及肢體活

動(dòng)情況；情緒：面部表情、有何需求能否配合；

病情變化：語言表達(dá)能力，病情肢體等有無異常；

口腔黏膜：有無出血、潰瘍；

各種管道異常：氧氣管、尿管、鼻飼管等。

口腔清潔衛(wèi)生：

清潔濕潤口腔，減少口臭增加食欲，預(yù)防口腔感染，觀察口腔黏膜變化方法：隨時(shí)、飯前、飯后漱口（牙齒稀少或無牙的老人）

方法；飲一口水鼓漱后吐出；反復(fù)鼓漱至清潔；擦干口角，清理用物；刷牙（牙齒完整能做起）晨、晚間口腔護(hù)理

方法：老人半坐位、濕潤口腔，上牙：從上向下，下牙：從下向上，咬合面：由內(nèi)向外螺旋刷，淑口、口腔擦洗（長期臥床老人）

適應(yīng)：口腔疾病的老人、禁食、高熱的老人、鼻飼老人、昏迷老人

擦洗順序：協(xié)助老人頭偏向護(hù)理員，有假牙先取下、用冷水刷凈放冷開水，口唇：一手拿蘸過溫開水棉簽，一手取壓舌板撐開頰部，先左后右縱擦洗牙齒外側(cè)面（由里向外），上內(nèi)側(cè)面—上咬合面—下內(nèi)側(cè)面—下咬合面—弧形擦洗頰部，以同樣方法擦洗另一側(cè)，最后，硬腭—舌面—舌系帶；洗臉、洗手；

梳頭：將脫落頭發(fā)裹在毛巾里撤去；

洗腳：協(xié)助老人屈曲仰臥位，橡膠單大毛巾墊盆下；

女性會(huì)陰部清潔：從恥骨聯(lián)合處向下擦洗到肛門；

老人皮膚清潔：洗澡、理發(fā)、剃須、翦指甲（盆內(nèi)放 47— 50 度熱水捂胡須 1— 2 分鐘， 2— 3 次）

床上擦浴

水溫：47—50 度，盆放床床旁椅上，水桶內(nèi)盛熱水倒盆 2/3 （ 47— 50 度），移開床旁桌距床 20cm，床旁椅放床尾正中距床 15cm，移枕同時(shí)協(xié)助老人翻身，背向護(hù)理員側(cè)臥鋪大單，對齊中線 1/2 卷入老人身下，先鋪近側(cè)床頭—床尾 45 度角撤下的各單，放污物袋。

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穿衣照料護(hù)理：

老人穿、脫衣（更衣）室溫：22 度被褥大小薄厚適宜

1、能活動(dòng)的（正長肢體）的老人：穿衣：先近側(cè)、后遠(yuǎn)側(cè)

脫衣：先遠(yuǎn)側(cè)、后進(jìn)側(cè)：

2、偏癱老人開禁穿衣方法有兩種：

一種：穿：先患側(cè)、后健側(cè)。

脫：先健側(cè)、后患側(cè)。

二種：一字法（兩側(cè)衣領(lǐng)對應(yīng)衣擺捏合在一起）套頭衣服：

穿衣：認(rèn)前后、從袖口接老人手先患、后健最后套頭。

脫衣：先健側(cè)，后患側(cè)，最后脫頭

3、褲子：從臀部向下脫

4、脫鞋襪：先協(xié)助老人坐床邊，脫鞋襪，襪子放鞋內(nèi)

5、衣服整理：真絲衣服：洗凈放通風(fēng)陰涼晾七成干折疊入柜；內(nèi)衣：洗凈正面在外曬干折疊入柜。毛料：在日光下曬干折疊入柜；羊毛衫：洗后擰干抖松攤平因連陰涼晾干放章腦丸收藏。

6、被服整理；被服、棉胎在陽光照射，不少 6 小時(shí) ，每兩小時(shí)翻一次。

7、鞋子整理：按季節(jié)不同歸類放置

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老人的日常生活護(hù)理

由于衰老的原因，老年期出現(xiàn)各器官功能的衰退，同時(shí)罹患多種慢性疾病，完成日常生活活動(dòng)出現(xiàn)困難，需由他人幫助。因此對老年人的護(hù)理，不僅要重視疾病本身的康復(fù)，更需要的是老年人日常生活功能的康復(fù)。

老年人的日常生活內(nèi)容不僅包括基本日常需要，還包括生活照料和精神尉籍。日常生活是指身邊的事情，具有連續(xù)性、習(xí)慣性、反復(fù)性和恒常性的特點(diǎn)。

老年人的日常生活護(hù)理，應(yīng)該注重補(bǔ)充、維持和提高老年人日常生活功能。老年人的日常生活護(hù)理包括飲食、排泄、個(gè)人衛(wèi)生、衣著、居室環(huán)境、活動(dòng)與休息等方面的護(hù)理。臥床老人應(yīng)安置在光線充足的南向房間，并且保持室內(nèi)空氣清新，溫度、濕度適宜，室內(nèi)布置應(yīng)優(yōu)雅合理，將老人的日常用品放在容易取放的位置。偏癱老人宜加床擋，防止老人墜床。

所謂“飲族食”：指的是要根據(jù)不同病情，吃不同飲食，如流質(zhì)、半流質(zhì)或普通飲食，可以請教一下醫(yī)院的大夫?？偟脑瓌t是要易于消化，富于營養(yǎng)，蛋白質(zhì)量要足，脂肪不宜多，各類營養(yǎng)素、維生素、鹽類要平衡。老人臥床后更易便秘，故食物中纖維素很重要，要吃些蔬菜、水果，以保持大便通暢。

人老了，咀嚼及消化功能都會(huì)隨著減弱，宜給予營養(yǎng)豐富、清淡、易于消化的飲食和半流質(zhì)。根據(jù)病情，注意蛋白質(zhì)、脂肪和糖等營養(yǎng)物質(zhì)的合理搭配，保證維生素、纖維素及微量元素的攝入，給予足夠的液體量，做到飲食規(guī)律、少量多餐。

一、飲食護(hù)理

對行動(dòng)不便的老年人的飲食護(hù)理，需要注意這兩方面：

（一）長期臥床老人的護(hù)理

1. 臥床老年人進(jìn)食時(shí)，為防止嗆咳盡可能采用坐位。床頭需抬高 45°角，頸下墊入枕，以便于食物下咽。同時(shí)可使用跨床小桌，讓老年人能看到飯菜，以便增進(jìn)食欲。

2. 為避免老年人吃飯時(shí)撒落飯菜，飯前要給老年人系上餐巾，這樣老年人就可放心的吃飯，而不會(huì)因怕撒落飯菜而精神緊張。

3. 借助輔助用品也要盡可能地鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)餐，吃飯不但是生存的需要，而且進(jìn)餐會(huì)帶來精神的愉悅。如果需要喂飯，速度不宜過快，確認(rèn)吞咽后再繼續(xù)喂。

4. 進(jìn)食之初需要喝少量的水、湯等。另外，喝茶或湯汁時(shí)，可以使用帶嘴的杯或好拿不易倒的杯子，以防老年人自己進(jìn)餐時(shí)弄濕床單，產(chǎn)生羞辱感。

5. 飯菜制作的形狀要根據(jù)老年人身體功能狀況決定，如小塊、小片、絲狀、飯團(tuán)等，總之要便于老年人食用。

6. 飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

（二）有視力障礙老年人的飲食護(hù)理

1. 對于有視力障礙的老年人，根據(jù)其身體功能的狀況，盡量固定擺放飯菜的位置以及習(xí)慣使用的餐具，如碗、盤、筷子、叉、湯勺、吸管等。

2. 同時(shí)盡量創(chuàng)造和諧的氣氛，鼓勵(lì)老年人自己進(jìn)食。食品制備要精細(xì)，需考慮食物質(zhì)地、顏色與味道的調(diào)配，盡量給予質(zhì)地柔軟易消化的食物。

3. 加工的形狀也應(yīng)考慮老年人的進(jìn)食習(xí)慣，盡量使老年人容易夾取。對魚類的食物應(yīng)先將魚刺剔掉。

4. 進(jìn)食前要向老年人說明制定的食譜以及烹調(diào)方法。提醒老年人食物的溫度，以免發(fā)生燙傷。

5. 飯后用清水或茶水漱口，以保持口腔內(nèi)的清潔。要鼓勵(lì)老年人養(yǎng)成餐后漱口的好習(xí)慣。

二、排泄護(hù)理

老年人日常生活的護(hù)理，也包括對排便的護(hù)理。對于行動(dòng)不便的老年人來說，排泄也是一大難題，需要身邊護(hù)理人員的幫助與安慰。

排泄是機(jī)體將新陳代謝的產(chǎn)物排出體外的生理過程，順利排泄是維持健康和生命的必要條件。老年人隨著年齡的增長，機(jī)體調(diào)節(jié)功能逐漸減弱，自理能力下降，或者因疾病導(dǎo)致排泄功能出現(xiàn)異常，發(fā)生尿急、尿頻甚至尿便失禁等現(xiàn)象，有的老年人還會(huì)出現(xiàn)尿潴留、腹瀉、便秘等。老年人的排泄障礙可以說是機(jī)體老化過程中無法避免的事，常給老年人的身心健康、生活質(zhì)量會(huì)產(chǎn)生極大的不便，照護(hù)者應(yīng)妥善處理，要體諒老年人，盡力給予幫助。

（一）排便失禁

1. 排泄會(huì)使?fàn)I養(yǎng)大量流失，水分和電解質(zhì)丟失過多，造成老年人身體虛弱，故應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，減少能量的消耗。

2. 可以通過飲食療法如進(jìn)食多纖維、低脂肪、流質(zhì)飲食，以刺激胃結(jié)腸反射并使糞便質(zhì)地正?；?。也可采取排便訓(xùn)練，建立排便時(shí)間，通過生物反饋訓(xùn)練肛門括約肌活動(dòng)，以提高病人對直腸擴(kuò)張的感受性和警覺性。

3. 失水嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)鼓勵(lì)大量飲水或用補(bǔ)液方法及時(shí)補(bǔ)充，防止水、電解質(zhì)失蘅。

4. 做好皮膚護(hù)理，保持會(huì)陰部及肛門周圍皮膚的清潔、干燥，防止發(fā)生破潰。及時(shí)更換尿墊、床單，經(jīng)常用溫水清洗會(huì)陰、肛周皮膚，必要時(shí)使用油膏或消炎藥涂擦，還可用烤燈進(jìn)行局部治療。

5. 掌握臥床老年人排便的規(guī)律，定時(shí)給予便盆設(shè)法接便，可保持皮膚、被服的清潔干燥，指導(dǎo)病人進(jìn)行盆底肌收縮運(yùn)動(dòng)鍛煉，以逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力。

（二）尿失禁

1. 尊重老年人的人格自尊，給予安慰和鼓勵(lì)，使其樹立信心，積極配合治療和護(hù)理。

2. 保持局部清潔、干燥、防止發(fā)生壓瘡。保持被褥整潔、干燥，濕后及時(shí)更換；每次排便后用溫水清洗會(huì)陰及肛門周圍。

3. 適量飲水，以減少尿路感染和結(jié)石的形成，一般情況下，每天應(yīng)攝入 2000~3000ml 的水分，晚餐后應(yīng)適當(dāng)控制水的攝入以減少夜間尿量，讓老年人有充分的睡眠時(shí)間。

4. 指導(dǎo)老年人建立良好的生活習(xí)慣，囑穿寬松、柔軟、舒適且易解的衣褲，減輕對腹部的壓力，定時(shí)開門窗，通風(fēng)換氣，除去不晾氣味，保持室內(nèi)空氣清新。

5. 鼓勵(lì)老年人多參加社會(huì)活動(dòng)以增強(qiáng)自信心。對過度緊張、焦慮的老年人，照護(hù)者應(yīng)經(jīng)常與老年人談心，周到的照護(hù)有利于老年人心理的平衡，可預(yù)防尿失禁。

三、衣物護(hù)理

自古就有衣食住行的描述，可見在人們的日常生活中，它們起著舉足輕重的作用。老年人在幾十年的生活經(jīng)歷中，形成自己的穿衣習(xí)慣。然而，伴隨老化、身體功能的衰退，自立出現(xiàn)了障礙，需要借助他人的援助來完成?！按┮麓髅薄辈粌H關(guān)系到老年人的冷暖和個(gè)人形象，更重要的是要有利于老年人的心身健康。照護(hù)者要給予足夠的重視。

需要援助的老年人、臥床老年人和癡呆老年人可以完成部分穿脫衣的動(dòng)作，但是衣服的選擇、清潔、整理需要他人的幫助。

1、區(qū)別清潔和臟的衣著。

2、睡衣和日間穿的衣服及時(shí)更換。

3、內(nèi)衣每日更換保持清潔，冬季可適當(dāng)延長時(shí)間。

4、臟的衣著盡早洗滌，被排泄物（特別是痢疾）弄臟的衣著需要消毒處理。

5、按弄臟的程度準(zhǔn)備和補(bǔ)充所要更換的衣著。

6、外衣根據(jù)穿的次數(shù)和弄臟的程度選擇洗滌。

7、洗滌劑要選擇有防靜電和柔順作用的，充分漂洗，以免發(fā)生皮炎。

8、被排泄物弄臟的內(nèi)褲等和其他衣著區(qū)分別開洗滌。

9、把平時(shí)穿的衣服與睡衣和內(nèi)衣等分類整理存放。衣服應(yīng)放在易發(fā)現(xiàn)的固定位置，同類衣物一同保存，以免老年人因遺忘找不到而擔(dān)心。

10、可只更換弄臟的衣物，如尿便失禁時(shí)，只更換下衣，可減少老年人的疲勞感。

11、可選擇舒適、柔軟、有彈性的衣物，減少因關(guān)節(jié)屈曲困難時(shí)穿衣的難度。