如何完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系，可以從以下幾點(diǎn)入手

社區(qū)居家養(yǎng)老是我國(guó)目前最基本、最重要的養(yǎng)老模式。作為新型的養(yǎng)老模式，它不僅能夠滿足社區(qū)大部分老人的基本養(yǎng)老需求,受到社會(huì)的普遍關(guān)注，也是政府大力推廣的一種模式。黨的十八大報(bào)告提出“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。黨的十八屆五中全會(huì)提出“建設(shè)以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的多層次養(yǎng)老服務(wù)體系”。黨的十九大報(bào)告中再次提出 “構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”。這些重要論述是我國(guó)發(fā)展特色社會(huì)主義養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要理論遵循和實(shí)踐指南，為新時(shí)期我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展指明了前進(jìn)方向。

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)取得了顯著成效，居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系日益健全完善。一是加大政策支持力度。從國(guó)家政策引導(dǎo)和扶持方向看，更多資源向居家社區(qū)養(yǎng)老方面傾斜。啟動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)試點(diǎn)，重點(diǎn)支持居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展7個(gè)領(lǐng)域；開(kāi)展老年人養(yǎng)老服務(wù)需求評(píng)估，推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)；加強(qiáng)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式，為老年人提供專(zhuān)業(yè)化、精準(zhǔn)化服務(wù)。加強(qiáng)特殊和困難老年人兜底服務(wù)保障制度，提高城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)困難家庭老年人生活質(zhì)量等。二是構(gòu)建養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。各地依托當(dāng)?shù)蒯t(yī)療養(yǎng)老資源，精心打造街道、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，推動(dòng)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施融合發(fā)展，基礎(chǔ)服務(wù)與專(zhuān)業(yè)服務(wù)相結(jié)合，初步形成了機(jī)構(gòu)短托、社區(qū)日托與上門(mén)服務(wù)相銜接的居家養(yǎng)老服務(wù)新格局。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容不斷拓展。結(jié)合城鎮(zhèn)老舊小區(qū)改造，積極探索創(chuàng)新“服務(wù)設(shè)施適老化、居家服務(wù)家庭化”等多元化服務(wù)模式。結(jié)合城鄉(xiāng)社區(qū)建設(shè)，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老、日間照料中心等養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面逐步擴(kuò)大，養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容日漸豐富，加快滿足農(nóng)村老年人美好生活需要。三是不斷創(chuàng)新養(yǎng)老服務(wù)模式。各地在探索實(shí)踐中，積極推動(dòng)政府購(gòu)買(mǎi)養(yǎng)老服務(wù)、“家院互融”、長(zhǎng)者助餐、鄰里互助、時(shí)間銀行等服務(wù)模式，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式不斷創(chuàng)新。新一代信息技術(shù)的發(fā)展推動(dòng)“智慧+”社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)更精準(zhǔn)。探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度、為老年人就醫(yī)開(kāi)辟綠色通道等，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式得到快速發(fā)展，解除了許多老年人的后顧之憂。四是鼓勵(lì)社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)。頒布多項(xiàng)政策法規(guī)解決民辦機(jī)構(gòu)在土地、財(cái)政、稅費(fèi)、金融等方面存在的問(wèn)題。探索公建民營(yíng)、民辦公助等多種供給方式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量辦各類(lèi)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，社會(huì)力量參與養(yǎng)老服務(wù)的類(lèi)型日趨豐富與多元。

在長(zhǎng)期實(shí)踐中，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)雖然取得了很大進(jìn)展，但同時(shí)也面臨一些現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。如，養(yǎng)老服務(wù)供給不足，開(kāi)展的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目仍以生活照料服務(wù)為主，康復(fù)護(hù)理、醫(yī)療保健及精神需求等服務(wù)相對(duì)缺乏；養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)發(fā)育緩慢，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展以政府部門(mén)推動(dòng)為主，市場(chǎng)和社會(huì)自主提供居家養(yǎng)老服務(wù)的能力明顯不足。由于民營(yíng)企業(yè)享受不到與非營(yíng)利性和福利性機(jī)構(gòu)同等的養(yǎng)老優(yōu)惠政策待遇，制約了更多的社會(huì)資本進(jìn)入到養(yǎng)老服務(wù)中來(lái)；養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體素質(zhì)不高，存在年齡結(jié)構(gòu)不合理、文化程度低等問(wèn)題，數(shù)量或質(zhì)量無(wú)法滿足老年人的現(xiàn)實(shí)需求。

要加強(qiáng)和完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，必須從四個(gè)方面著力：

持續(xù)推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)。一是加大財(cái)政投入，通過(guò)資源整合、置換、租賃等方式對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施加以建設(shè)或改造。特別應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村社區(qū)居家養(yǎng)老的財(cái)政支持，增加農(nóng)村基本生活照料尤其是專(zhuān)業(yè)醫(yī)療保健服務(wù)的供給。二是著力搭建社區(qū)居家養(yǎng)老軟件平臺(tái)。逐步健全智慧養(yǎng)老居家服務(wù)信息系統(tǒng)、老年人個(gè)人信息和居家養(yǎng)老需求信息庫(kù)。通過(guò)上門(mén)服務(wù)或智能服務(wù)為居家老人提供助急、助醫(yī)、助潔、助餐以及心理關(guān)懷等規(guī)范化、多樣性養(yǎng)老服務(wù)。三是鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用物聯(lián)網(wǎng)、APP等信息技術(shù)，向老年患者提供智慧門(mén)診、智慧醫(yī)療技術(shù)服務(wù)。結(jié)合智慧健康養(yǎng)老示范基地，進(jìn)一步豐富養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與產(chǎn)品，孵化催生一批特色鮮明、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的龍頭企業(yè)，推動(dòng)健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)做大做強(qiáng)。四是加強(qiáng)各部門(mén)協(xié)調(diào)統(tǒng)籌力度，打通居家和社區(qū)養(yǎng)老“最后一公里”。建立健全長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為有需要的老年人提供康復(fù)護(hù)理保障和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。繼續(xù)鞏固家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)地位。依據(jù)不同類(lèi)型家庭需求程度及差異化的政策法規(guī)精準(zhǔn)支持家庭養(yǎng)老，全方位推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)由補(bǔ)缺型向適度普惠型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變。

構(gòu)建科學(xué)有效的激勵(lì)機(jī)制。借鑒國(guó)外有效經(jīng)驗(yàn)和做法，進(jìn)一步完善相關(guān)法律法規(guī)，明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)在實(shí)行過(guò)程中的權(quán)責(zé)和義務(wù)。細(xì)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)方式、運(yùn)營(yíng)監(jiān)督管理等政策規(guī)章，不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策扶持體系。認(rèn)真貫徹落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開(kāi)政策，精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)，進(jìn)一步放寬市場(chǎng)主體準(zhǔn)入條件。通過(guò)各種優(yōu)惠政策，吸引民間資本的參與，實(shí)現(xiàn)由政府單一籌資渠道向政府、企業(yè)、個(gè)人等多方面共同籌資的轉(zhuǎn)變；將資金補(bǔ)貼、公建民營(yíng)、民辦公助等補(bǔ)貼和優(yōu)惠政策真正落實(shí)到位。鼓勵(lì)和扶持社會(huì)組織以政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式運(yùn)營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，形成社區(qū)、社會(huì)組織、社會(huì)工作者三者結(jié)合協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，更好地滿足社區(qū)居民養(yǎng)老服務(wù)需求。加強(qiáng)居家社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，進(jìn)一步規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)行為，不斷健全養(yǎng)老服務(wù)的準(zhǔn)入、退出制度。鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與監(jiān)督社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)，強(qiáng)化社會(huì)輿論的監(jiān)督作用。

加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)。居家養(yǎng)老服務(wù)專(zhuān)業(yè)化隊(duì)伍是社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的基礎(chǔ)。應(yīng)采取加大補(bǔ)貼力度、降低參保繳費(fèi)基數(shù)、提高經(jīng)濟(jì)收入等辦法吸引更多的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員。明確社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員資格認(rèn)證制度，提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。加大老年醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、職業(yè)道德等方面的教育培訓(xùn)力度，鼓勵(lì)大專(zhuān)院校學(xué)生到各類(lèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)或工作，為養(yǎng)老事業(yè)的健康發(fā)展提供有力的人才支撐。

營(yíng)造全社會(huì)養(yǎng)老敬老氛圍。加大宣傳力度，建立政府、社會(huì)和家庭責(zé)任共擔(dān)的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制。完善相關(guān)配套政策，建立健全互助養(yǎng)老、時(shí)間銀行等養(yǎng)老服務(wù)制度，引導(dǎo)老年人及其家庭形成正確、積極的養(yǎng)老方式。發(fā)揮共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)等公益團(tuán)體力量，逐步實(shí)現(xiàn)社區(qū)志愿服務(wù)規(guī)范化和常態(tài)化；積極開(kāi)發(fā)老年人力資源，讓老年人繼續(xù)發(fā)揮余熱，將低齡健康老年人組織起來(lái)，開(kāi)展上門(mén)理發(fā)、生活照料、精神陪護(hù)、糾紛調(diào)處等服務(wù)，提高老年人自我服務(wù)能力。開(kāi)展模范先進(jìn)人物評(píng)選表彰活動(dòng)，通過(guò)廣播、電視、宣傳欄、書(shū)籍、報(bào)刊、網(wǎng)絡(luò)等多種形式宣傳教育，弘揚(yáng)養(yǎng)老、孝老、敬老傳統(tǒng)美德，營(yíng)造全社會(huì)尊老、敬老、愛(ài)老、助老新風(fēng)尚。

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